第202章 胃痛

《危重床位分流与替代路径记录页》贴到MICU白板旁的第二天，林述第一次在交班时听见护士把“复评责任人”那一栏也念了出来。

谁在床上。

谁在路上。

谁到点必须重新看。

纸没有让床变多。

但它让床外的人，也终于有了一条能被交班的路。

上午十点二十，CRIT终端亮了一下。

急诊。

白翊。

备注只有一句：

“孕35周，上腹痛，血压有点上来，位置不对。”

林述看着那行字。

位置不对。

这不像普通会诊备注。

白翊如果只是怀疑胃肠炎、胆囊炎或者孕晚期反流，不会把这四个字写上去。

宋凛从床旁回来，也看见了屏幕。

“孕周？”

“35周多。”

宋凛看了一眼白翊的备注。

“她不是要不要收MICU的问题。”

他说。

“先看她该不该还在急诊。”

林述拿起会诊牌。

“知道。”

急诊腹痛观察区在抢救区后面一排。

这里没有抢救床那么满，也没有抢救区那么亮。

床与床之间拉着半截帘子，有人捂着肚子，有人等B超，有人挂着补液。

夏安禾躺在靠窗那张观察床上。

床头牌写着：

上腹痛待查。

下面一行：

孕35+4。

林述第一眼看见的就是这两行字。

上腹痛待查。

孕35+4。

两个信息被写在同一块牌子上，却像被放进了两个不同的系统里。

夏安禾三十二岁，脸色发白，额头有汗。她一只手按着上腹，另一只手护在隆起的腹部边缘。

床旁有一个呕吐袋。

里面是黄色胃液。

她丈夫陆承站在床边，手里拿着产检本和缴费单，脸色比患者还紧。

白翊站在床尾。

“夏安禾，孕35+4，初产。昨晚开始上腹痛，恶心，吐了三次。今天痛得明显，来急诊。初筛按上腹痛待查走，普外和产科都通知了。”

她把第一张生命体征记录递给林述。

“初始血压148/96。”

林述看了一眼。

“复测了吗？”

“护士在测。”白翊说，“我不喜欢这个趋势。”

夏安禾听见他们说血压，睁开眼。

“医生，我就是胃疼。”

她声音很低。

“孩子还在动。”

陆承立刻补充：“她昨晚没怎么吃，吐了几次。我们以为是胃不舒服。她怀孕后期一直反酸，胃也容易顶。”

他说完，又看向林述。

“她没出血，也没破水。宫缩也不规律。是不是先看胃？”

林述没有反驳。

他走到床边。

“哪里疼？”

夏安禾用手指了指上腹正中。

“这里。”

“偏左还是偏右？”

她皱了皱眉，像这个问题让她重新辨认疼痛。

“偏右一点。”

林述看向她手的位置。

不是胃部最典型的位置。

更靠右上腹。

他问：“疼是绞痛，还是胀痛？”

“胀。顶着疼。”夏安禾吸了一口气，“有时候像往右边撑。”

“头疼吗？”

夏安禾停了一下。

陆

承先说：“她昨晚没睡好，肯定头疼。”

林述看着夏安禾。

“你说。”

夏安禾眼睛眨了两下。

“有点胀。”

“眼前有没有花？”

她没有马上回答。

过了一秒，她说：“有时候有亮点。”

陆承愣住。

“你没跟我说。”

夏安禾勉强笑了一下。

“我以为是没吃东西。”

林述继续问：“最近水肿有没有重？”

陆承立刻翻产检本。

“她脚一直肿，后期不都这样吗？”

白翊已经走到另一侧，低头看夏安禾的脚踝。

袜口勒出很深的印子。

指压下去，回弹很慢。

林述接过陆承递来的产检本。

上一周产检，血压138/88。

医生写了“注意休息，监测血压”。

再往前，血压一直更低。

水肿那栏，从“+”变成了“++”。

这些不是报警器。

但它们在往同一个方向走。

护士拿着血压计过来。

袖带缠上。

夏安禾闭上眼，呼吸有些急。

仪器开始充气。

数值跳出来。

156/102。

陆承看着数字。

“是不是她疼？她一紧张血压就高。”

林述说：“有可能。”

陆承刚松一口气。

林述接着说：“所以要继续测。”

他把第一组和第二组血压写在白翊递来的纸边。

148/96。

156/102。

不是一个点。

是往上走的线。

白翊看了一眼。

“尿检在催。”

林述说：“血常规、肝肾功能、凝血、LDH都加急。”

白翊点头。

“我开了。血小板我也催。”

陆承听见一串检查名，神情更紧。

“这些跟胃疼有什么关系？”

林述看了他一眼。

“如果只是胃疼，关系不大。”

陆承怔住。

夏安禾睁开眼。

“不是胃吗？”

林述没有直接说诊断。

“你是孕35周多。上腹痛、呕吐可以是胃，也可以不是。”

他停了一下。

“现在要先排除产科危重。”

夏安禾下意识摸了摸肚子。

“孩子还在动。”

“胎动在，不等于大人一定安全。”林述说。

这句话让陆承脸色变了。

白翊没有插话。

她拿起电话催产科。

“姜穗到了吗？让她直接来腹痛观察区。对，孕35+4，上腹痛，血压上升，有头痛和视觉症状。胎心监护先推过来。”

挂断后，她看向林述。

“普外刚才看过，胆囊炎不典型，但B超还没排上。”

林述说：“B超可以做，但不能等B超解释所有东西。”

夏安禾忽然皱眉，按着上腹的手更用力。

“又疼了？”

她点头。

“右边顶得慌。”

护士重新测血压。

这次等待的十几秒，陆承一直盯着屏幕。

数值跳出来。

162/108。

陆承没有再说紧张。

白翊看了一眼林述。

林述把第三组数字写在前

两组下面。

148/96。

156/102。

162/108。

他把笔尖停在最后一行。

“这不是一组偏高。”

他说。

“这是趋势。”

尿检回来的时候，姜穗还在路上。

韩颂把单子从急诊电脑旁打印出来，递给白翊。

白翊扫了一眼，递给林述。

尿蛋白阳性。

陆承看不懂。

“这是什么意思？”

林述看着那张单子。

孕35+4。

右上腹痛。

头痛。

眼前亮点。

水肿加重。

血压连续升高。

尿蛋白阳性。

每一个单独看，都还能被解释。

疼痛可以说胃。

血压可以说紧张。

水肿可以说孕晚期。

眼前发花可以说没吃东西。

尿蛋白可以说需要复查。

可它们不能拆开。

林述对白翊说：“胎心监护马上上。产科到床旁前，按重度子痫前期风险处理。”

白翊说：“我同意。”

陆承听见“重度”两个字，脸一下白了。

“重度？她不是还能说话吗？”

林述看向他。

“所以现在要快。”

夏安禾的手在肚子上轻轻动了一下。

“会不会影响孩子？”

这句话问得很轻。

像她最怕的不是自己疼，而是医生说的每一项处理都会落到孩子身上。

林述说：“现在要同时看你和孩子。”

“不是只看孩子动不动。”

“也不是只看你疼不疼。”

胎心监护车推过来。

护士掀开被子，把监护带绕过夏安禾隆起的腹部。

夏安禾有点紧张，陆承站在旁边，想帮忙又不敢碰管线。

白翊再次打电话。

“姜穗，血压162/108，尿蛋白阳性，有头痛、视觉症状，右上腹痛。血小板、肝酶、LDH、凝血还在跑。”

电话那头不知道说了什么。

白翊说：“好，直接床旁。”

林述站在床侧，又看了一眼床头牌。

上腹痛待查。

孕35+4。

这块牌子没有错。

可它太轻了。

它把一个孕晚期母体危象，先放进了“腹痛待查”这条路里。

上一天，MICU白板旁那张新记录页还在提醒他们：没有床的人，不能在记录里消失。

现在，夏安禾就在床上。

可她同样可能被一条错误路径吞掉。

有些人不是没有路径。

是一开始就被放错了路径。

林述低头，看着三组血压和那张尿检单。

然后抬头对白翊说：

“她不该继续在普通腹痛观察区等。”

白翊没有问为什么。

“我叫产科绿色通道。”

林述点头。

“血小板、肝酶、LDH、凝血出来前，不要让她从产科危重风险里掉出去。”

床旁，胎心监护带开始寻找胎心。

屏幕上跳出一串数字，又短暂丢失。

夏安禾闭着眼，手还护在肚子上。

陆承站在她身边，终于不再重复“胃疼”。

林述看着床头牌上那两行字。

视野边缘，淡红色词条浮出。

【不该在这】