第七章：学科会诊

李琦和曾莹快速跑了过来，此时廖清玄正在做着胸外按压，护士将吸气瓶放在李瑶的口鼻处，帮助李瑶恢复呼吸。

“李瑶，醒醒！李瑶，醒醒！”廖清玄一边做着心肺复苏，一边喊着病人的名字。

可是心电监护仪依旧没有波峰波谷，是一条直线。

“快，200焦耳，快！”廖清玄翻身下床，一个踉跄，差点跌倒在地上，还好曾莹扶住了廖清玄。

廖清玄与曾莹对视一眼，他眼睛快眨了几下，别开眼去，脸上有着不好意思。

而曾莹则是讷讷的看着廖清玄，他这下知道自己说的是对的了？

“廖医生，200焦耳，准备好了。”

“大家闪开，200焦耳，一次。”廖清玄拿着电极板开始对着李瑶电击。

李瑶身体弹了一下，还是没有动静。

“260焦耳，快！”

“廖医生，260焦耳，准备好了。”

李亚看向一边的心电仪，“你做什么，这是360焦耳！”

“哦，对不起，李老师，260焦耳准备好了。”

廖清玄再看一遍心电仪，确定是260焦耳，跟李亚对视一眼，李亚点头，廖清玄又对李瑶电击一次。

这一次，心电仪恢复了峰谷图，所有人长舒一口气。

廖清玄盯着心电监护仪，上面数字显示着：心率190次/mi

。血压60/40mmHg。

对着护士说道：“室性心动过速，利多卡因”150mg静脉注射，通知咱科主治医师、麻醉科杨老师、心内科黄主任，明早七点半开呼吸科多学科科内会。”

“好的，廖主任。”

廖清玄转头看向曾莹，眼神有着些许的抱歉，也只是跟曾莹对视一瞬，便看向李亚。

“李老师，也许您是对的，李瑶这个病人心脏有问题，但是具体是什么问题，还需要再明确。”廖清玄收起自己刚才的戾气，有些乖巧的说道。

“明天开会的时候再说吧，现在采血样，得看看CK和肌钙蛋白的数值，才能知道心脏损伤程度。就这样吧，夜深了，都回去休息吧。”李亚摆了摆手。

“嗯。”

李亚背着手朝着检验科走去。

李琦靠近曾莹，笑眯眯的说道：“老同学，你今天算是够排面，把老廖骂成那样，那小子最开始还逞强，现在活活被打脸成这样，啧啧，打脸来的太快，我都反应不及。”

“怎么这么巧，我刚说完，李瑶就心源性休克了呢？”曾莹纳闷道。

“所以你嘴开过光啊，话说你们山东人就是邪性，这嘴巴好的不灵，坏的准灵。”李琦嘻嘻哈哈的说道。

“去去去，净说些有的没的。不过，你不觉得李瑶很怪异吗？刚才那场急救，我感觉李瑶的心脏并不像是心衰之类的病。”曾莹紧紧的皱着眉。

“哦？为什么这么说？”李琦不开玩笑了，他开始好奇了。

“虽然李瑶的血压很低，但是心率并不像心衰的数值，而且，一个20岁的女大学生，怎么可能一.夜之间从急性胃炎变成心脏病了呢？匪夷所思啊。她入院的时候，说没说过自己的既往病史啊？”曾莹对李瑶更好奇了。

“她说自己很少生病，以前也就是感冒发烧之类的，也没说她家族病史啊。不过，一个20岁的女孩得了心脏病，怪可惜的，确实怪可惜的。”李琦开始惋惜的说道。

“你说，明天会不会异常激烈争吵啊？”曾莹那副淘气的性子又起来了。

“四九成啊，你别忘了，这可是个年轻的生命，入院前健健康康的，也没有什么既往病史，从消化科转到呼吸科，最后成了呼吸科和心外科共同治疗，换谁也是一脸懵逼，类似于这样……”

李琦做着鬼脸，逗笑了曾莹。

“你……哈哈……”曾莹正笑着。

李亚回过头来，“李琦，你回去也准备一下，明天科内会估计你和何主任也会到。”

“啊？廖哥不是说我不用参加吗？”李琦那么的说着。

“你那里是第一手资料，你不参加谁参加，早点跟我回家，明天还要早点来医院。”李亚这句话让李琦瞬间成了霜打的茄子，蔫了吧唧的。

“行了，赶紧休息好，明天还要来医院呢。”曾莹拍了拍李琦的肩膀。

“好吧，我只能……勉为其难的接受了。”李琦双手一摊，无奈的走向李亚。

此时廖清玄掏出手机给弟弟发了个信息：新弘，明天中午我去和你一起接妈妈回家。

信息发完，廖清玄抚摸了一下手机，看向外面的月亮，揉着眉头。

说实话，他很想去医院看看妈妈，可是科室里还一个年轻的女孩，她同样需要救治。

检验科内，李亚主任一边收拾着回家的东西，一边对着曾莹说道：“着重看一下CK和肌钙蛋白的报告，如果出现大面积心肌梗死，记得查一下所有心肌梗死的并发症，不要局限于急性心衰。”

曾莹看向李亚，难道李主任已经知道李瑶是什么病了吗？

“小曾，做成PPT格式。”李亚又说了一声。

“好的，李主任，我会查查到底是哪些疾病存在心肌梗死。”曾莹保证到。

深夜时分，曾莹开始翻看关于心肌梗死阐述的书籍。

翌日早晨，呼吸科坐满了白袍医生。

廖清玄攥着白板笔，在白板上写着一段文字，抬起笔的时候，曾莹跟在李亚后边走近呼吸科，曾莹带着沓情况并不乐观的检验报告。

“各位，这一次关于李瑶的诊断方案。我的建议是从心脏病开始入手，她于昨早入院，入院前否认了既往病史，否认存在家族史，入院起因是呕吐，急诊院内转科写的是疑似胃炎引起的呼吸道综合征，入院后两次心肺复苏急救，曾爆发过大面积心肌梗死。”廖清玄在电脑上按下F5键，PPT全屏显示在投影幕上。

“入院起因是呕吐？”

“呼吸道综合征？”

曾莹点着自己手里一大堆的报告单，此时李琦推门而入，大家齐齐看向李琦，李琦脸红的走到曾莹身边，快速落座。

李亚皱眉瞪了一眼李琦，李琦吐了吐舌头。

曾莹小声对着身后的李琦说道：“这次迟到了？”

“急诊科来了一个异物堵塞器官的小孩，还好我反应快，你瞧，光是拍着他后背，手心都红了。”李琦没个正经的说道。

“行了，迟到就是迟到，我们李主任又白了你一眼。”曾莹小声说道。

“我爸没有一天看我顺眼的，瞪我就瞪我，白我就白我，我就是我，是还不一样的烟火。”李琦笑嘻嘻的说道。

“你就是嘴贫，要是李主任听到非揍你。”刘毅洪作为李琦研究生时代的师兄，没好气的说了一句。

“师兄，你赢了，告饶。”李琦很快老实起来了。

“各位有什么看法吗？”廖清玄看向所有与会人员。

“本来就是一个急性胃炎引起的呼吸综合征，但是病人住院还不到二十四小时，就成了心脏的疾病呢？”黄主任眉头紧紧皱起来，“检验报告怎么说？”

廖清玄点开一个PPT，“截止到昨晚10点，病人腹部CT不提示损伤，血象报告提示感染，但是病人无红肿热痛，心电监护仪提示低血压，但是病人也不存在贫血。”

“无红肿热痛，血报告提示感染？无贫血，却又低血压？”

“真是怪异。”

“10点后的检验报告有重测吗？”呼吸科孙旭主任问道。

“有，检验科今天带来了报告。李老师？”廖清玄看向李亚。

“让我们科室的小曾说吧。”李亚看向曾莹，曾莹点点头站了起来。

曾莹站了起来，鞠躬后，拿出报告单，对着众人说道：“该病人是20岁的女大学生。”

“才二十岁？”

“只有二十岁？”

“昨晚检验科采血时碰到该病人大范围心肌梗死伴随着心脏衰竭，检验报告结果显示CK（肌酸激酶）1090U/L，TNI（肌钙蛋白I）15.95mg/L，该两项报告提示急性心肌梗死，中性粒细胞90%，该项报告提示感染依旧存在。”曾莹恭敬的跟每个人说道。

“心肌梗死？”

“感染依旧存在？”

一个胃炎的患者，不到24小时的时间内变成了急性心肌梗死，并且找不到病因。说实话，这么棘手的病，尤其是不知道病因的疾病，对于宇航医院的呼吸内科的医生们而言，是一个非常大的挑战，并且是一个悬案。

在座的诸位沉思起来。

“这个病人的病情不容乐观，昨夜一.夜之间大范围心肌梗死伴随着心脏衰竭，这个女孩随时面临着死亡的威胁。我们必须尽快找到原发病灶。”廖清玄的话让每个人又坐直了。

是啊，必须尽快找到原发病灶，起码确诊是什么疾病引起的急性心肌梗死。

孙旭主任眉头皱的紧紧的，“小廖说的对，我们必须今早明确这心肌梗死到底是因为什么引起的。”

“目前的治疗方案也只能是稳住病情。我们要尽快……若是再发生一次心源性休克，或许病人就真的就不回来了。”孙旭主任低沉着声音。

“李老师，您觉得，这一次可能是什么病呢？”心外科的黄主任看向李亚。