第53章 普鲁卡因

“知道了，知道了。”

说真的，对于现在这样如同注铅似往他的大脑中狂灌知识点的架势，真的是让他有些hold不住了。

而那个挨千刀的旁白就好像是被激活了一样，居然跟个老师似的，还能给他上课。

说真的，这种事情如果说出去，估计都没有人会相信的吧！

【麻醉中最常用的药物是Procaine（英译：普鲁卡因）还有Lidocaine（英译：利多卡因）。】

“废话！”

【……】

见弹幕上出现了一排省略号，周济赶忙讨好似的笑了笑说道：“咳咳，你继续，你继续。”

【首先来讲解Procaine（英译：普鲁卡因）吧！】

“OK，OK！”

【Procaine is a local anesthetic. Its hydrochloride is commonly used in clinic, also known as “novocaine“. White crystalline or crystalline powder, soluble in water. Less toxic than cocaine. Adding trace adrenaline to the injection can prolong the action time. For infiltration anesthesia, spinal anesthesia, “closed therapy“, etc. In addition to the reactions of central nervous system and cardiovascular system caused by overdose, there are occasional allergic reactions. Skin allergy test should be conducted before medication. Its metabolite p-aminobenzoic acid (Medical NOUN：PABA) can weaken the antibacterial efficacy of sulfonamides.（英译：普鲁卡因是局部麻醉药。临床常用其盐酸盐，又称“奴佛卡因“。白色结晶或结晶性粉末，易溶于水。毒性比可卡因低。注 射 液中加入微量肾上腺素，可延长作用时间。用于浸 润麻醉、腰麻、“封闭疗法“等。除用药过量引起中枢神经系统及心血管系统反应外，偶见过敏反应，用药前应作皮肤过敏试验。其代谢产物对氨苯甲酸 (医用名词：PABA）能减弱磺胺类药的抗菌效力。）】

看到这里的时候，周济实在是受不了了，于是便忍不住抱怨了一句，“我能不能给你提个建议？”

【放！】

“噗~！”周济有些无奈的眯了眯眼睛，“你每次讲解这些的时候，能不能别用英文讲解啊？！”

【但是许多可考察的医学资料的原稿都是英文，只有掌握了好的英文水平，你才能靠着这个获取第一手的资料。如果你要是掌握不好，那你也就只能够上看翻译材料的水准。】

“行吧……”

这挨千刀的旁白，可真的是给了他一个极好的理由啊！

周济默默地想道。

【普鲁卡因的药性性状主要为盐酸盐，其盐酸盐为无色、无臭小针状或小叶状结晶，味微苦，舌尝之有钝麻感。易溶于水，略溶于乙醇，微溶于氯仿。其水溶液不稳定，尤其遇到光线，酸碱类物质易变质。】

更是废话了！

任何一项麻醉药剂里面的主要成分都是盐酸盐的好吧！

周济心里是这样想的，但是嘴上他却没好意思说出口。

毕竟这话一说，肯定又免不了这神精病旁白的一番说教！

【Procaine（英译：普鲁卡因）的毒性较小，是常用的局麻药之一。本药属短效酯类局麻药，亲脂性低，对黏 膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注 射用于浸 润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。注射给药后1~3min起效，可维持30-45min，加用肾上腺素后维持时间可延长20%。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸（医用名词：PABA)和二乙氨基乙醇，前者能对抗 磺 胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。过量应用可引起中枢神经系统和心血管反应。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用氯普鲁卡因和利多卡因代替。】

【而Procaine（英译：普鲁卡因）的药效作用于外周神经，能制止和阻滞神经冲动的产生和传递，使神经组织的膜面稳定，减少Na+的通渗，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无由进行，临床上称为传导阻滞。同时，普鲁卡因还作用于中枢神经，一般为先兴奋而后抑制正常活动，作用强弱与血药浓度相关，属于中毒反应的先兆。并且，一定剂量的普鲁卡因还作用于心血管系统，一次量静注继以静滴，可使病态心搏恢复正常，作用快，常用于抢救。】

【不过，有的时候，还是需要注意在局部麻药液内加入适当的肾上腺素的！一般为 5μg/ml。神经阻滞时可加倍，蛛网膜下腔阻滞时以 100μg/ml为限，目的在能使局部血管收缩，减少血流量，局麻药物吸收减慢，作用持续时间延长，相应地手术区渗血减少。此外临床上常将作用起效快而持续时间短的药物与起效慢持续时间长的配成局麻药混合液，比如，1.6%利多卡因加上0.2%丁卡因，或者是1%利多卡因加上0.2%丁卡因的混合液用于硬脊膜外阻滞。相互取长补短，使用也很普遍，但应格外注意两者毒性的相加。】

【就适应症来说，Procaine（英译：普鲁卡因）主要用于浸 润麻醉。并且，用于下 腹 部需时不长的手术。亦可用于四肢的局部静脉麻醉。同时，还用于“封闭疗法”，治疗某些损伤和炎症，可使损伤、炎症部位的症状得到一定的缓解，以及，用于纠正四肢血管舒缩功能障碍与治疗神经官能症。】

【不过，在用麻药的途中，还是要适当控制一下的。高浓度误注入血管时，可引起不安、飘浮感、头晕、意识不清、口周感觉异常、耳鸣，以及面部及远端肢体震颤；随后可出现紧张性阵挛性抽搐。血浆浓度很高时，可抑制呼吸而出现呼吸停止和昏迷。而用量过大的话，则可能会引起恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥，对惊厥可静注异戊巴比妥解救。同时，腰麻时，常出现血压下降，可在麻醉前肌注麻 黄 碱15～20mg以预防。有的时候，还出现过敏性休克，因此，用药前应询问病人过敏史，对有过敏性体质的病人应作皮内试验，差不多0.25%液0.1ml进行皮内注射就行。另外，普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。还有，局部注射的话，注射 液浓度多为0.25%-0.5%，用量视病情需要而定，但每小时不可超过1.5g。其麻醉时间短可加入少量肾上腺素（1；1），以延长作用的时间。口腔科麻醉有时用2%～4%溶液浓度。】

好家伙！

周济他感觉自己学完了这些都可以去考麻醉师的上岗证了。

随之，只见面前的虚拟屏幕上又出现了一篇关于普鲁卡因的临床应用。

【普鲁卡因静脉封闭疗法具有阻断或减少支气管黏 膜刺激的传入冲动，阻断强烈刺激向延髓至大脑皮层传导，可减少痉咳，同时对支气管平滑肌有解痉作用，有利于分泌物排出，从而减少阵咳，防止窒息。同时，普鲁卡因还有有松弛平滑肌的作用，能使支气管扩张，黏 膜水肿减轻，减少分泌物并使分泌物稀释易排出，从而改善通气功能。另外，普鲁卡因还可治疗带状疱疹、过敏性紫癜、皮肤瘙痒症，以及神经性皮炎等一些的皮肤疾病。因为，皮肤内部组织的带状疱疹病毒潜伏于感觉神经节的神经原内，当机体免疫功能低下时，病毒被激活，并沿周围神经纤维向该区皮肤发生疱疹。普鲁卡因可阻断病变部位恶性刺激的向心传导，促进病变部位新陈代谢。】