28 谨言慎行

听讲课消耗了一部分精神力，很少的一部分。

只是一个肾自截，吉翔本身记忆力超群，这也算是一项天赋，吉翔并没有像手术训练那样把基础耐力消耗的一干二净然后被系统NPC撵走。

有关于肾自截的知识讲完，系统NPC慈祥的看着吉翔，满满期许。

“小吉医生，懂了么？”

“懂了。”吉翔点点头。

“那你说说，你对刚刚感同身受的医疗事件的认知。”系统NPC道。

说是懂了，但吉翔懂的点在于肾自截以及相关的并发症上。

因为当时自己暴怒的情绪表现出来的无知，吉翔下意识的把这件事情抛诸脑后。

就像是小时候犯了错，生怕父母知道一样。

患者、患者家属可以愤怒，但自己是一名医生，哪怕只是规培生。自己愤怒，彰显了无知与低级。

吉翔有很多话要说，但却千头万绪，不知从何说起。

犹豫再犹豫，吉翔诚恳说道，“老师，还是您说吧。”

“这件事情不知道3年前的急诊手术后泌尿外科医生是不是和患者交代过类似的并发症，但即便交代过，他应该也没和患者、患者家属详细、重点交代，这是一个错误点。”

吉翔点头，系统NPC说的比较公允。

“但这只是一个次要的问题，最主要的是那名CT室医生。”系统NPC加重了语气，“他都不能称之为一名医生，只能叫做CT操作员。”

呃……

吉翔能从系统NPC平静的语气中听出来很强烈的不满。

哪怕只是牢骚，系统NPC也表达出来了自己的态度。

“看影像资料，看片子，哪有那么简单。”系统NPC淡淡说道，“右肾不见踪影，这是事实，可是！难道只有被切掉一种可能么？”

“老师您说得对。”吉翔很狗腿的弯腰，恭敬捧哏。

系统NPC在骂CT室医生，其实也是在骂吉翔。

水平不够就是不够，吉翔承认这一点。

“自己水平不够，还不负责任的用极其肯定的语气说出右肾被切掉。”

“可能是……可能是医院太小？”吉翔下意识的找补。

“不。”系统NPC摇头，“那是华中一家大型三甲医院，当地的顶级医院，要不然患者和患者家属也不会如此相信CT室医生的话。”

“！！！”

“医生的素质良莠不齐，本身水平低，却正义感爆棚，最后闹的不可收拾。有那么强的正义感为什么不多看几遍书，多增强自己的基础诊断水准？”

系统NPC的话像是耳光一样扇在吉翔的脸上。

在感同身受的时候，吉翔是相当了解CT室医生的感受，甚至在当时吉翔觉得那名医生做的还太保守了一些。

但在系统NPC的眼睛里，那名医生已经变成操作员，连诊断的资格都没有。

吉翔汗颜，心中惭愧莫名。

自己的确有进步，但自己还不是一名正式的医生。

“大约就是这样，你回去吧，仔细想想今天的病例。”系统NPC道。

“老师，那我先走了。”吉翔又一次恭恭敬敬的鞠躬，九十度，用身体语言表达了自己对这位老人家的尊重。

从系统里出来，晨会还没开，吉翔却经历了很久，事件反转又反转，一个罕见病被吉翔掌握。

可是这件事复杂，后果严重，让吉翔整个人都有些沧桑。

自己会不会为此早衰？吉翔心里想到。

早会，交班，吉翔没看见墨教授和王大校。

随后泌尿外科主任随意把三名规培生安排给科里助教的医生，让他分配带教老师。

最后还没忘记叮嘱一句，“他叫吉翔，墨教授跟我说了两次要带他。”

那名一直跟在主任身后的医生是泌尿外科的住院总。

住院老总深深的看了一眼吉翔。

本来吉翔身材高大，阳光帅气，就很引人注目。再加上墨教授几次三番的和主任要吉翔，这里面有没有什么八卦呢？

外科一早都很忙，麻醉科的护士已经来接患者。主任只是简单的安排一下，几名规培生，他根本不在意。

住院总把矮胖猥琐男陆凯和看着像是没睡醒的柳云晴安排给两名教授手下的住院医后，和吉翔说道，“墨教授和王大校这周出门诊，快回来了，你可以去门诊找他们。”

“好的，吴总。”吉翔懂临床的称呼，他看见住院老总胸牌上的名字，微笑着说道。

“小吴，记得去看那个肾挫伤的患者，好好交代。”泌尿外科主任的声音从主任办公室里传来。

吴总苦笑，一早很多事儿，虽然说住院总负责急诊之类的事情，但他总想着多学点，多做点手术，还要跟着上台。

这时候只有吉翔闲着。

“那个谁，你去看一眼患者。”住院总安排到，并且不容置疑的和吉翔说了患者所在病区以及姓名。

吉翔正好想看看患者，他肯定不会拒绝。

……

……

泌尿外科刘主任交完班后赶去手术室蹭着洗了个澡。

手术室就是大澡堂子，不光做完手术外科医生要蹭着洗个澡，有些主任在术前还洗个澡精神一下。

刘主任没这个癖好，但大半夜被二线值班教授叫起来参加集体车祸的大抢救，身体倦的厉害。

冲澡的时候他听到更衣室里住院老总的聊天的声音。

真特么的，刘主任皱眉，抓紧时间出来。

“小吴，不是让你去肝胆看看那个患者么。”刘主任不悦的斥道。

“主任，我下了手术就去。”吴总并不知道刘主任为什么放着icu里一个部分肾切除的患者不关注，而把注意力放在一名和泌尿外科没啥关系的患者身上。

刘主任的脸阴下来。

这事儿说大不大，说小不小。

关键是住院总没领悟自己的意思，这说明他对肾挫伤的理解还不到位。

算了，都是年轻人。

刘主任心里已经原谅了这位懵懂的住院总。

他为人谦和，一般情况下是不会生气的。

“手术稍等一下，先准备着，咱俩去看一眼患者。”刘主任道。

“主任……”住院总愣住。

“呵呵。”刘主任披上白服，也不换鞋，套了塑料鞋套就往出走。

脚下的塑料鞋套哗啦哗啦的响着，很是聒噪。

住院总快步跟上来，他似乎觉得自己犯了什么错误，但仔细琢磨却并不知道哪里错了，只好讪讪的跟在刘主任身后。

“小吴，肾挫伤的患者要尤其注意，尤其是做交代的时候。”刘主任耐心讲到。

“交代？”

“都是制式的，打印出来找患者家属签字就行。但这，是不够的。”刘主任一边往前走，一边说道，“我问你，今天凌晨和患者家属沟通的内容里，哪一点是最重要的？”

“挫伤后出血，可能导致患者死亡。”吴总相信自己说的没错，他自信满满。

“不对。”刘主任直接否定，“那个患者住在肝胆外科，有事儿那面的医生一直盯着，没发现患者猝死跟咱也没什么关系。”

这话说的有些冷血，但这就是事实。

住院总沉吟。

除此之外还能有什么更重要的点要比挫伤后血肿破裂出血更严重的事儿呢？

“小吴，前些年我有一个同学遇到了类似的病人。”刘主任一边往肝胆外科走一边给住院总讲陈年往事。

“后来还上了新闻频道。”

“！！！”

“这事儿吧，患者和患者家属一口咬定是主刀医生把肾脏切除拿去做移植了。”

“他们不懂，瞎胡说。”吴总道，“他受的什么伤，主任。”

“车祸导致左侧肺破裂、膈肌破裂、脾破裂。左肾和一部分肠道疝在胸腔里。联合切口，当地医院泌尿外科医生跟着上台，看左肾血运好，只是挫伤，不用切除，就复位后下了。”

“难道是肾自截？”吴总这时候才想起来这么一个诊断。

“嗯。”刘主任点了点头，“按照出现的概率讲，肾挫裂伤后破裂出血的可能要远远高于创伤性肾自截。但后果么……”

他沉吟了一下，无奈的摇了摇头，“普通人能理解血肿破裂出血，在切肾和保留观察的选择中几乎都会选择观察，毕竟那是肾脏。”

“可是患者无法接受术后一个月甚至更长时间后肾脏缺血坏死、萎缩、消失。”

吴总沉默，他隐约明白主任的意思，但却觉得主任小题大做。

外伤性肾自截发病几率很低，像主任说的那种一颗肾脏忽然消失，患者认为手术中被切掉当做移植脏器的事儿估计自己一辈子都遇不到。

刘主任见吴总沉默，他回头看了一眼，心里已经了然。

吴总不觉得这种小概率事件会怎么样。

这和人的性格有关系，刘主任就是那种有些强迫症的人，总想着尽善尽美。

“以后类似的患者一定要反复和患者家属交代。”刘主任不管住院总认不认可自己的说法，他强调道，“至少要说三次，患者清醒后也要和患者说一遍，还要着重签字。”

“主任，没必要吧。”吴总嘿嘿一笑。

说话中，两人来到肝胆外科，直奔术后患者的病房走去。

吴总快走几步推开门。

“有一种很少见的可能，我着重说一下。肾挫裂伤的时候，肾动脉有可能……”

刘主任的脚步一顿，吴总脸色微变。

那声音正在给患者家属讲解肾自截的来源以及会造成的严重后果。

刘主任听着，脸上的表情渐渐严肃。