第七十九章 肝火

“通常尿的颜色有淡黄，透明，浑浊，偏红，红色，乳白六种颜色！”唐毅每说一种颜色，手指就竖起一根指头，“前两种颜色为正常人尿液颜色，后面四种，能反映出不同类型的泌尿系统疾病。”

看着台下认真坐着笔记的学生，唐毅满意的点点头，“举例，患者尿的颜色发红，却没有任何其他症状。我们能说前来就医的人，患有疾病吗？答，不能。”

有学生把手高高举起，“老师，你这不是前后矛盾吗？”

“矛盾吗？”唐毅轻笑摇头，“我们在给病人诊治的时候，还要结合病人的述说，查体等等来判断，病人是否真的患有疾病。大家都吃过红心火龙果，如果大量摄入，色素进入到血液循环到肾脏，从而在排尿时出现尿液颜色变红的现象。这属于正常的生理现象，无需用药，停用进食红心火龙果就好。如果患者没有服用任何药物或者吃过带色素的食物，任然有红色尿液，就说明发生血尿现象。这个时候，我们就应该警惕了，脑海中就要想到引发血尿的原因有哪些。”

“尿液的味道有，腥臊味，严重的氨味，烂苹果味，腥臭味，粪臭味，焦糖味，鼠屎味。腥臊味是正常味道，其余几种都可以间接反应患者可能患有什么疾病。”唐毅低头看着桌子上的塑料瓶，“刚才给大家说了这么多，下面同学们挨个上来，观察张志峰同学的尿液。”

学生们坐在台下，没一个人动。讲归讲，听归听，你叫我们去观察别人的尿液，还叫我们闻，好恶心，甚至还有些变态好吧。

有几名学生是真心想学医，东张西望的看向周围，没有带头，也不好意思站起来。

唐毅让开位置，“张志峰，这是你的尿，第一个就由你来吧！”

张志峰脸红到了脖子根，是我的尿没错，叫我当着这么多人的面看和闻，我也会难为情的好吧。万一传出去，我还在不在学校混了。

可看到到唐毅那冰冷的目光，张志峰咽了咽口水，壮起胆子，走到讲桌前，低头趴在瓶口闻了起来，‘MD，死就死了，老子是为了学医，连闻自己的尿都不敢，还学个屁！’

“我靠，这么近的吗？”

“感觉他的鼻子都碰到瓶口了。”

“好恶心。”

……

张志峰铁青着脸，吧唧嘴，抬起头，蹬着下面的同学，“我至少闻的是自己的尿，一会就到你们了，看你们怎么办？”

是啊，那是他自己的尿，闻闻又咋了？上厕所的时候，尿液滴到手上都是长事。我们呢？手上，鼻子上沾染上别人的尿液……

想到那副场景，不少人打了一个哆嗦。

恶心。

好恶心。

真TM恶心。

刚才张志峰趴在讲台上闻味道的时候，唐毅嘴角就一阵抽搐，现在注意到学生们的表情，摇摇头，“高中化学老师就没有教过你们闻刺鼻性气味的时候，该怎么做吗？”

坐在前排的李雨萌眼前一亮，“稍打开集气瓶，用手轻轻在瓶口煽动，仅使极少数气体进入鼻孔。”

只听教室内响起一阵长出一口气的声音，一些女生更是拍着胸脯，庆幸老唐提醒的及时。不然自己趴的太近，鼻尖碰到了瓶口沾染了尿液怎么办？

相比于同学们庆幸，张志峰满脸幽怨的看着唐毅的背影，‘你丫的为什么不早说，我刚才鼻子都碰到了瓶口了，现在还感觉鼻尖凉凉的，要不是怕同学们发现，早就跑去厕所清洗了。’

有了方法，学生们不再排斥，一个个走上讲台，观察瓶子中的尿液，用手轻轻的煽动，闻一下味道。

直到最后一名学生走下讲台，唐毅脸上漏出失望之色，“都说说自己观察到的情况吧！”

“尿液发黄，有些浑浊，腥臊味有点重！”

“除了刚才王宇说的那些，我还发现泡沫比较多。”

唐毅的手指轻轻的敲在讲台上，“还有吗？”

这一问，学生们都懵了。还有什么？不就是那几点吗？

唐毅摇摇头，指着身旁站着的张志峰，“你们上台之后问过张志峰一句话，看过他一眼吗？我让你们观察尿的根本目的是什么？把我的话都当成耳旁风了？观察尿液的颜色，气味，结合患者给出一个大致的诊断。你们要是医生，不知道耽误多少病人。”

站在讲台上看着下面的学生，唐毅深吸一口气，走到张志峰的身旁，手指指在张志峰的眼角，“眼屎分泌增多，眼屎发黄干涸，情绪急躁易冲动，上台之后多次咽口水，吧唧嘴，证明他口干。这些你们注意到了吗？”

眼屎？我擦，张志峰连忙伸手就要擦。

唐毅目视前方，手指指着张志峰，“不准擦，你们再给我一个个上台来，观察张志峰。”

不少学生咬着唇羞愧的低着头从唐毅身边走过，他们没有怪唐毅，反而觉得是自己太过愚笨。看病哪有不看人的？自顾着看尿，MD，以后坚决不犯这种低级错误。

张志峰很委屈，憋着嘴，‘MD，老唐，你个王八犊子，这事要是传出去，大学期间我要是找不到女朋友，就是你的错。’

等到最后一名学生走下台，唐毅双手按在讲台上，“都观察清楚了吧？”

“清楚了。”

“观察清楚了。”

“看清楚了。”

零星的几个声音在教室各个角落响起。

对于这种回答，唐毅很不满意，一名医生除了医术，还需要坚信自己的诊断，连这点信心都没有，如何用药？

要不是答应了詹佑成，唐毅真想扭头就走，“没观察清楚，就再上台观察，直到观察清楚。”

话音落下，不少学生抬起头看着唐毅，犹豫许久，缓缓的站起身，再次走上讲台。

被十几名学生围着，指着这脸上的眼屎，张志峰感觉自己如同动物园里的猩猩，空有一把力气，却只能供游客观赏。

直到讲台上就只剩下张志峰，唐毅走上讲台，拿起粉笔在黑板上一边书写，一边说，“眼屎多，干黄，尿黄，口干舌燥，有黑眼圈，情绪急躁易冲动，结合以上几点，可以得出结论，很可能是肝火旺盛引起的疾病。肝火旺盛，病因多为情志不遂、气郁化火或肝经蕴热所致。外感火热之邪，烟酒、过食肥腻辛辣之物，可酿热化火，犯及肝经，以致肝胆气火上逆。”

唐毅的拿着粉笔的手非常用力，书写过程中粉笔断了好几次，“ 肝火比较旺的时候，火是往上走的，肝火旺会导致与肝相关的器官出现一些病理表现，表现最为明显的就在面部，以及眼睛。怒气伤肝，同样肝有问题往往容易表现在面部。肝属什么？属木。眼睛在五行中对应的是什么？同样是木，所以眼睛会出现眼睛分泌物增多，视物模糊。”

转过头，唐毅把手中的粉笔丢在讲台上，“那我问你们一个问题，为什么肝火旺盛会出现尿黄，尿的腥味重？”

“肝火旺，与上火一个道理，所以会出现尿黄！”

“肝火旺和上火不一样。肝火旺大多是由于肾阴虚或内热所致。中医说火性炎上，因此人体上部可以出现热性的表现。”唐毅指着自己的脑子，“今天我们上的这堂课是什么？五行，水生木。因为肾主水，肾水不足就会导致患者出现肾阴虚，而如果肾阴亏虚会导致虚热内生，甚至虚火旺。”

唐毅摊开手，“明白了吗？”

李雨萌看着黑白上的字，轻咬贝齿，“老，老师，是不是所有的肝火旺都与肾水有关？”

看到提问的是自己漂亮的校花女朋友，唐毅强压住心中的怒火，漏出和旭的微笑，“肾水不足会引发肝火旺盛，但不是绝对。刚才说了肝火旺盛与情绪，生活作息不无关系，所以不能一味的把肝火旺归结成肾虚。肝火旺盛的人易出汗，出汗多了，水分得不到补充，自然会出现尿黄的现象。”

“肝火旺时间太长了、火太旺了又会伤阴，上节课给大家说了，阴虚却阴，阳虚却阳，火气望了，自然缺阴，导致肝阴不足，最后又导致肝肾两虚。肝火旺盛的患者在治疗的时候，疏肝是肯定的，当然只疏肝还不行，还要清火清热，还要泻火。像张志峰同学这种情况，你们觉得用什么药合适？”

此时此刻，不少人掏出手机，在网上搜索肝火旺盛如何治疗。

有人率先找到答案，“龙胆泻肝丸、柴胡舒肝散、黄连上清片、疏肝粉都可以治疗肝火旺盛。”

“还有还有，复方羚角降压片、复方罗布麻颗粒、天麻钩藤颗粒！”

看着台下学生拿着手机踊跃发言，唐毅摇摇头，“你们觉得自己回答的对吗？刚才那位同学说了，龙胆泻肝丸，龙胆泻肝丸只要针对与肝火旺盛引起的头痛、眩晕、耳聋耳鸣等，这药品性味苦寒，久服易伤脾胃，故凡脾胃虚弱者不宜久服。你们看看张志峰有头晕，眩晕，耳聋耳鸣吗？没有，选用这种药对症吗？对症，因为这药确实治疗肝火旺盛啊。有效果吗？肯定有，可需要这么麻烦吗？”

唐毅伸一只出手摊开，“我不反对在网上搜索治疗方案，因为你们现在还没有接触药剂学。可搜索的时候，麻烦看一下，药的作用，以及主要针对人群，注意事项。蒲公英性寒，具有清热、消肿散结等功效，可以用于缓解肝火旺盛导致的尿少、眼睛肿痛等症状，能够起到利尿通便、清肝明目的作用。所以，张志峰只要到药店买五块钱的蒲公英泡茶，几天就能康复。”