正文 第十三章 硬膜外血肿

“你...你累不累，要不要换我来，你休息一下，后面可能还会患者送过来。到时候一些比较难处理的伤口还需要你出马。”女住培生突然发现自己还不知道眼前这个年轻医生的名字。

最后一名患者易晟已经处理了一个小时了，患者本身病情很轻，只不过身上的伤口分布较散，耗费了易晟不少时间。

听到女住培生的话，易晟抬头看了一眼时间，凌晨时分，但是易晟丝毫没有困意，要照以往在学校复习的时候这个时间点易晟早已爬上床呼呼大睡了，果然人在做自己感兴趣的事时，时间会过的非常快。

“这个时间点轻伤的患者一般会送到附近的社区医疗服务中心，那里的全科医生虽然没有专科医生技术性强，不过清创缝合这样的基础技能还是应付得来的。”易晟开口道。

又过了十分钟，易晟终于结束了最后一名患者的清创缝合处理，易晟直起腰活动了一下颈椎，长时间的低头缝合让易晟的颈椎僵硬了许多，随着易晟不停摇晃，发出“咔咔咔”的声响。

“缝合处避免沾水，每隔一天来医院或者附近的诊所换一次药，七天之后来找护士拆线就行。”易晟脱下了乳胶手套叮嘱道。

“谢谢医生，谢谢医生。”患者站起身缓缓走进一旁的观察室，像经历过这样危险事故的病患一般都会在观察室观察一段时间才会允许回家。疾病的反应是需要一定时间的，很多患者在就诊时往往因为处于某种疾病的潜伏期而不被各种检查检测出来，等到病发时患者不在医院，往往导致很严重的后果。

易晟转过头对着女住培生问道：“学姐你会打针吗？”

“学姐？”女住培生瞪大了眼睛疑惑道，这年头住培生已经算是现在医院里辈分最低了，难道自己就长得这么老嘛？！

“我是实习生，叫你一声师姐有什么不对吗？”易晟理所当然道。

“实习生？！”女住培生突然觉得自己的脑袋有些不够用，一个实习生被主治允许独立进行清创缝合？

可怜自己来附院已经一年半，每天的工作在询问病史，联系家属和递送化验单三者之间循环往复，哪一天运气好赶上科里少人，有幸能进入手术室，也不过是递递器械，摆正无影灯位置，拉拉钩的闲杂活计。

“为什么你一个实习生会被允许独立进行清创缝合，我一个住培生待了快两年还只能上手包扎？”女住培生感慨着这世间的不平等。

“可能我运气比较好。”易晟摘下口罩，回眸一笑，露出两颗虎牙。

美人计，并不是女生的专利，易晟的盛世美颜一露，女住培生顿时心中仿佛小鹿乱撞，连原本准备继续抱怨的话都说不出口了，女住培生低下头，面色彤红，低声道：“我去准备疫苗。”

手头的工作告一段落，易晟也觉得有些疲惫，在自动售货机买了一瓶水，易晟来到急诊科值班室躺在为值班医生准备的舒适大床上。

现在急诊科的医生都去抢救从废墟里抬出来的重病号，保不齐在这个不太平静的夜晚会有需要清创缝合的病人，所以易晟也没有睡觉的打算，打开了小医仙系统来消磨时间。

现在易晟从小医仙系统获得的知识有：病史询问，专家级基础对接缝合法，基础肾病科知识以及硬膜下血肿清除术，精英级徒手止血法。相比而言，自己现在跟一般的实习生并没有太大差距。

“小葫芦，下午我抽奖的时候为什么转盘里没有内科相关的技能呢？”易晟突然问道。

“自己想！”小葫芦没好气地说道。

小葫芦现在满腹抱怨，就算是看门的也有人权好不好！大晚上不睡觉跑过来玩我有意思？

“我要是能想明白我还要你何用？”易晟反问道。狗腿子就应该有狗腿子的样子，在清朝就这种态度铁定是要浸猪笼的。

“那我问你，内科诊断最关键的地方是什么？”小葫芦打了个瞌睡问道。

“当然是鉴别诊断咯。”说完易晟一愣，随即反应过来道：“你的意思是因为内科疾病可能有多种疾病的临床表征相似，想要明确诊断一种病症就必须要掌握其相似的疾病才能准确得出最终的结论是吗？”

“还不算太笨。”小葫芦无精打采地说道：“要是没有什么急事就不要来打扰我，老人家的睡眠时间一定要保证，”

“等会儿，”易晟指着屏幕里各个学科文件夹最下面一写有“任务”的图标问道：“这是什么东西？”

“自己研究去，记住没什么要紧事不要来找我，作为中华传统美德的传承人，请你尊重老年人！”小葫芦头也不回，消失在屏幕中。

易晟打开了“任务图标”，映入眼前的是一张古老的羊皮纸，上面用墨汁写着易晟的名字，性别，年龄，掌握的技能还有一个学分数，负6分（5天15小时）。

易晟的信息下面有两个选项框：已接任务，未接任务。

已接任务里，只有一个主线任务：“神经外科手术术式”（1/118）。

任务：神经外科手术术式（1/118）

内容：熟练掌握“硬膜外血肿清除术”，完成“硬膜外血肿清除术”5次。

奖励：开启神经外科二级手术“硬膜下血肿清除术”术式。

“看样子“神经外科手术术式”这个任务还有很长一段路要走啊。”易晟又点开了未接任务，未接任务里全部都是一些循环任务。

任务：清创缝合。

内容：独立完成清创缝合10次。

奖励：2学分。

任务：病史询问

内容：独立询问患者病史10次并独立完成病历书写10次。

奖励：2学分。

易晟点击接受任务，两项支线任务出现在了已接任务里，易晟看了看想骂娘，该死的小葫芦为什么不早点告诉自己有支线任务，害得自己之前的病史询问和清创缝合的次数都没有算在内。

“出事了！”值班室的门被打开，处置室的器械护士推门而入，急匆匆地说道。

“什么情况？”易晟连忙回过神，坐起身一把抓起放在一旁的白大褂问道。

“刚才虎口撕裂的病人突然头晕恶心，”器械护士满头大汗道：“你赶快去看一看。”

易晟匆忙赶到观察室，女住培生正拿着手电检查着患者的瞳孔，回头看见是易晟进来，她连忙站起身将片子递给易晟道：“患者头晕恶心，躁动不安，我刚刚给他量了一下血压187/116，检查了一下发现患者对光反射正常，GCS 评分 7分，颞部和枕部轻微得骨折痕迹，我推着患者去了影像室，CT结果显示右颞枕部梭形高密度影，怀疑硬膜外血肿。”

易晟抬头看了一眼时间道：“事故发生到现在不到三个小时，应该是急性硬膜外血肿。”

“我刚刚去了一趟手术室，科室里所有的老师都在手术台上，根本下不来。”女住培生焦急道。

易晟拿起CT看了一眼，患者右颞枕部梭形高密度影，受血肿压迫脑中线结构向左位移8mm，占位效应明显，并且压迫邻近的脑组织和脑室系统。

易晟拿出手电在患者的瞳孔照了一下，发现瞳孔有散大迹象，易晟沉声道：“通知病人家属手术室，准备手术。”

女住培生赶忙拦住器械护士，将易晟拉出门外道：“急诊和神外的老师都在手术，现在只能静脉滴注甘露醇来暂时降低患者的颅内压，等待老师过来。”

“来不及了，患者瞳孔有散大的可能，而且急性硬膜外血肿很有可能引起颅内出血，时间长了我们根本没有办法保证患者的生命安全，必须立刻手术，一会儿我来主刀，你来一助。”易晟解释道。

“你会做？”女住培生愣住了，随后她摇头拒绝道：“这行不通，就算你会做手术，但我们两个没有医师资格证，在没有上级主管医生允许的情况下，我们擅自做主是不符合规定的。”

“患者情况摆在这，如果我们等老师们出来那就无疑是把患者推向死亡的深渊，”易晟看着女主培生，“如果你为了自己的前程选择眼睁睁看着这个人死在你面前，随你。”

易晟转身进门对着器械护士说道：“通知麻醉科准备手术。出了任何问题，我负责！”