第五章 最棘手的情况出现

出血的肝静脉暂时被夹住，大出血已经止住了，而且还在紧急输血，小男孩的生命体征已经平稳了下来。

但是接下来要面对的，是从未出现过的棘手情况。

很快，急诊科的副主任江晓淇，肿瘤科刘主任和肝胆外科王主任也都到了。

放射科的值班医生在四个主任的注视下，有些紧张的操作着床旁CT，对小男孩的腹部做一个紧急的CT检查。

他也来放射科几年了，还从来没有被这么多的主任看着做检查呢，今天这局面，得多棘手才能出动这么多各科室的主任来会诊阿！

手术室里所有的人，都在焦急的等待着床旁CT的结果。

很快，检查结果就出来了。

放射科的医生调出了画面，投射到手术室的显示屏上面，几个主任都盯着显示屏，细细的看着检查的结果。

五分钟后，肿瘤科的刘主任一脸凝重的说道：“老林，这是个3×3的肿瘤，影像显示其被中肝静脉和右肝静脉包裹，右侧门静脉还有癌栓，要是直接切除肿瘤的话，简直就像在趟地雷，不但容易引爆血管引起大出血，还很难将肿瘤切干净。”

“但是不切除这个肿瘤，就无法完成受损血管的吻合，静脉夹闭的时间一长，肝脏就会因为缺血坏死。之后就会引发急性肝衰竭，导致病人的直接死亡。”

一旁的急诊副主任江晓淇，也是十分凝重的说道。

“就算是健康的病人，位置这么刁钻的肿瘤，要切除干净的同时不损伤到附近的血管引起大出血，也是非常困难的。何况现在患者现在处于多脏器的损伤状态，能不能经受这么大的手术，还是一个未知数。”

肝胆外科的王主任，一脸的严肃的说道。

几个主任说完，手术室里的气氛陷入凝重，如此棘手的情况，前所未见，没有任何的先例，也没有任何人有处理这样棘手情况的经验。

难道就只能看着这个小男孩生命垂危？

“现在的难点，就是在肝脏肿瘤的切除上，肿瘤被两根静脉包裹，几乎没有手术的切入点，一个不小心，就会引起两根静脉破裂，到时候情况就会更加的糟糕。”

肿瘤科的刘主任，一边看着CT影像，一边提出自己的意见。

“实在不行的话，就只能冒险进行肿瘤的切除了，现在我们没有别的选择。”

林峰作为主刀医生，现在患者的情况危急，生命垂危，他必须要在短时间内做出一个判断来。

“这样成功切除肿瘤不引起静脉破损的几率太低了，根本没有足够的手术视野和操作的空间。”

急诊的副主任江晓淇沉声说道，这种复杂的情况，就算她在国外留学的时候，也未曾见到过，更不用说一时间能想到什么好的处理办法。

“如果对患者进行自体肝移植呢？”

几个主任在，自然是没有一个轮转医生发言的机会，但是现在几个主任都一筹莫展，大家都保持沉默了。但是直接在肝脏上面切除这个危险的肿瘤，成功的可能性是在是太低了。所以，苏阳不得不说出自己的想法。

“自体肝移植？这太儿戏了，就算是正常人的肝移植，也得准备几十天的时间，更不用说现在这样的情况了，这绝对行不通。”

肝胆外科的王主任，立刻出声反驳，肝移植一向是他的权威领域，现在的情况，根本不可能做到的。

“你是哪个科的医生？怎么连基本的医学常识判断都没有？老林，你怎么把这样的医生带进手术室了？”

王主任继续说道，他因为一些陈年旧事，一向和林峰不待见。

“小苏，你怎么在这里？”

江晓淇这时候才发现苏阳也在手术室里面。

“苏医生在患者进手术之前，用徒手止血为患者破损的肝脏进行止血，所以我让他一起参与手术了。”

林峰为苏阳介绍到，不然的话，这样的场面，一个轮转医生是没有说话的机会的。

“隔着腹部徒手止血？小苏你还有这样的技术？”

江晓淇有点惊讶，苏阳虽然长的很帅气，但是在急诊轮转的三个月，并没有给她留下什么深刻的印象，没想到还有这样的技术。

“是的，当时我也很惊奇，苏医生对患者腹腔内的出血点判断非常的准确，既然我们现在没有更好的办法了。不如听听苏医生的意见吧。”

林峰有意维护苏阳，虽然他之前质疑苏阳，那不过是专业的精神，之后患者撑到了手术室，就说明苏阳的操作就有效的，这样的人才，他自然起了爱才之心。

“谢谢林主任，情况紧急，下面我简短的向各位主任说一下我的想法。”

“如果将患者的肝脏取出，用0℃-4℃的肝脏灌流保存液持续灌注肝脏，让肝脏保持活性，这样就有手术视野和足够的操作空间来安全的切除肿瘤，之后再用大隐静脉血管，重建肝静脉和肝动脉，将取出的肝脏重新放回到体内，我认为这样既安全的切除了肿瘤，又能保住患者的性命，手术的难度也大大的降低了。”

苏阳说出了自己的想法。

“是啊，将肝脏取出以后，自然就有足够的视野和操作空间了。由于是患者自身的肝脏，再移植回去，也不会出现丝毫的排异反应，两全其美。”

江晓淇恍然大悟，她怎么没有想到呢？

林峰想了想，也觉得豁然开朗，这样一来，手术难度大大的降低，比起直接在肝脏上面切除肿瘤，成功率直线上升，虽然说并没有这样做的先例，但是理论上是绝对可行的。

肝胆外科的王主任也沉默了，外科就是这样的地方，只要你是正确的，就算是主任也无法反驳你。

“准备手术吧，江主任，麻烦你来准备之后的血管，小苏，你是提出这个方案的人，就做我的一助吧，怎么样，有信心么？”

“恩”

江晓淇点点头，她是一个技术和手术至上的人，能参加这样前所未有的手术，是她一直在追求的东西，况且她的技术也达到了这个水平。

只是苏阳，似乎只是一个轮转医生，林峰让他参与这样的手术，是不是太草率了，至少也要找一个高年资的医生来当助手吧。

“肝移植不是儿戏，你确认自己具备这样的水平来配合林主任的手术？”

肝胆外科的王主任出声质疑，苏阳提出的手术方案，明眼人都看得到，其实成功的几率很大，而且，这个手术在全国都是没有先例的，林峰是主刀医生，自然不可能将他换掉，但是肝胆外科干的就是肝移植，出一个一助医生，再不行他自己上干一助都可以，这次手术，对以后科室的发展，大有好处，他必须要参与进去。

想必在他的压力下，这个小轮转医生，会退缩的吧。

一时间，所有人的目光都盯着苏阳。

换做以前的话，他确实离做肝移植的水平还差了许多。

但是，他之前签到获得的巅峰手术体验卡还在，用在这次手术，再好不过了。

“林主任，江主任，我有信心配合完成手术。”

苏阳看着四个主任，眼前的几个人，都是全国相关领域大名鼎鼎的专家，但是此刻，他有这个信心。

“王主任，这是我的手术，我有权利决定谁做我的一助，至于苏医生有没有这个能力，我有自己的判断。”

林峰不轻不重的对着王主任说道。

王主任脸色青一阵红一阵，没有再说话，林峰做了这个手术以后，普外科又要压肝胆外科一头了，而且还是在肝胆外科的尖端领域-肝移植。

“跟我出去吧，一起向病人的家属，说明这个手术，取得家属的同意。”

“好的，主任。”

林峰赞许的看着苏阳，是个好苗子阿。

一旁肝胆外科的王主任，却有些闷闷的，这样没有先例的手术，又是肝胆领域的，他却参加不了，要知道，这个手术做下来，足以写一篇SCI影响因子至少为6的论文，作为博士毕业的论文，都已经够了。