第3章 最难手术

这时门被推开，迟到的傅博文和庄恕先后进来。杨帆站起来，将主位让给傅博文，再看着庄恕向大家示意：“给大家介绍一下，这位是加州大学医疗中心的庄恕庄教授。”

庄恕起身，向众人点了点头。

陆晨曦一怔，似是意外，却又似乎应当如此，竟然是他，也果然是他。

而杨帆接下来的话却让现场气氛一沉，他不紧不慢地开口道：“从今天起，庄教授加入我科，接替陆晨曦，承担一分区主管的职务，并担任教学主任。”

陆晨曦这时真的愣住了，目光有几分茫然地看向庄恕，庄恕向她平静地点点头道：“陆大夫。”

陆晨曦只觉得一颗心慢慢地往下沉，一边点头一边牵出一个说不清意味的笑容：“嗯，久仰了，庄教授。”她转向杨帆，笑容渐渐变得嘲讽，“恭喜你啊主任，找到了临床水平高，不捅娄子的高人，他是不是还不挡你卖药推销器材啊？或许他还会帮着你把无利可图的重病人推回县医院，给你撑场面、堵人嘴……”

傅博文实在听不下去了，一拍桌子站起来怒斥道：“陆晨曦！你胡说什么？！”

陆晨曦看着傅博文，心里的委屈猛然涌上来：“傅老师，我是在胡说吗？”

傅博文脸色越发难看，沉声道：“突然把我请过来参加这个会，两个患者的病历、检查单我都没有看过，事情的原委也没有了解。如果心胸外科对陆晨曦做出职务上的调整，可以暂行，但作为院长，我保留意见。”

会议室一片安静。

杨帆没有看陆晨曦，目光复杂地落在傅博文身上。

“不必了傅院长，杨主任想要什么我知道，就是这个嘛！”一片寂静中还是陆晨曦开口了，她伸手想摘掉自己的胸牌，抓了个空，这才想起来胸牌在庄恕手中，一抬头，庄恕已经走了过来。

他走到陆晨曦跟前，伸出手，手掌中正是陆晨曦的胸牌。他开口道：“今天一直忙，还没机会还给你。”

陆晨曦摇摇头：“不用给我了，直接给杨主任吧。”

庄恕一边把胸牌别回陆晨曦胸前一边说：“杨主任并没有要赶你走，大可不必这样。还有，那个孩子的玩具我已经拼好，没有损坏。”

陆晨曦冷冷地看着他。

“陆大夫，你刚才说的，支持杨主任收回扣、推销仪器和进口药，为了怕欠费、怕麻烦，推走本应该手术的患者，这个人是我吗？”庄恕的目光淡而静，毫不回避地对上陆晨曦冷漠的目光。

“我可不是无凭据地瞎扯。杨主任找人要把我这个碍事的挤走是一定的，不是你也会是其他人。庄大夫，我早上接诊一个病人，肺脓肿合并脓胸，支气管胸膜瘘，并发大咯血，他的病历你可以去看，我做出的‘暂时止血，情况稳定时手术’这个决定对不对？难道应该像主任一样，怕病人欠费、怕手术不成功引起麻烦，就让他坐几个小时的长途车，回当地的县医院做手术吗？”陆晨曦瞪着他，语气激愤。

而庄恕的回答毫不犹豫：“病历我已经看过了，‘暂时止血，情况稳定时手术’这个临床判断是对的。”

陆晨曦有点儿没想到庄恕如此坦然正面的回答，声音倒是微微迟疑：“那么是不是应该……”

庄恕直接打断了她的话道：“所以，在他情况稳定时，我为他进行了根治手术。”他看看腕表，“二十分钟前手术结束，过程顺利，目前患者情况良好。”

“你把手术做了？”陆晨曦讶然，回头瞪着杨帆，有种被戏弄的感觉，愤然道，“杨主任，对病人做出诊断进行必要的治疗，是医生的基本权力。在心胸外科我是被剥夺了这个权力吗？还是只有您请回来的专家才有这个特权呢？”

杨帆同样义正词严地回应：“我从来没有双重标准，我尊重医生的权力，但是医生也要尊重病人及家属的个人意愿。”

“病人及家属的意愿是要回县医院！您请回来的外籍专家，怎么就能立刻进行手术了呢？”陆晨曦冷笑。

庄恕语调平静地道：“陆大夫，我为患者进行的手术，是在他们了解了所有风险，自愿签字之后，严格依照程序进行的。”

“那么我请问庄大夫，你和杨主任对病人家属做了什么，才让他们签了同意书，并且代我手术？”陆晨曦怀疑地挑眉。

庄恕问：“当时患者为什么犹豫，不肯签同意书，你知道吗？”

陆晨曦理所当然地道：“他们是怕花钱做了手术还是会有意外，事实上我对这个手术很有把握，是杨主任利用患者这种心理，误导他们，加重了他们的犹豫。”

庄恕似乎微微叹了口气：“杨主任怎么对病人讲的，你听到了吗？”

“我……我当时不在场。”陆晨曦的声音低下去。

“那么请不要用推测当作事实，更不应该以此对别人做道德评判。患者不愿意做手术，还有一个很重要的理由，他们是怕这里手术没法报销。”庄恕的声音依然是平静的，但陆晨曦却感觉到前所未有的压力。她咬着牙问道：“这个老人如果不马上手术，在转院期间出现了意外，就会有生命危险，这个时候命重要钱重要？”

“即使给出了最好的治疗方法，但是病人用不起，也没有意义，你说呢？”庄恕淡淡反问一句，从白大褂口袋里拿出几张纸，铺开在会议桌上，清楚地说明，“两个月前修改实施的新农合医疗保险政策明确指出，严重威胁生命的突发急症，就近抢救后，应根据病人实际情况，选择水平适合的医疗机构继续治疗。换言之，这个病人在我院手术，可以报销。”

下面的大夫纷纷开始低声议论。

陆晨曦惊讶地拿起那份打印的新农合保险覆盖的说明仔细看了，确实——急重症只要市区三甲医院医生认证，必须及时就诊治疗，农村病人可以不受转诊限制，保险可以覆盖——这一项可以消除大咯血病人的顾虑。

“这是两个月前才通过的条例，而且各地不同，想必医管科还在研究细则，没有安排各科学习。”庄恕看着沉默下来的陆晨曦，声音也温和了一些。

陆晨曦坦然承认：“是我的疏忽，如果我们提前向病人讲到了这些新医保政策，事情可能就不会这么麻烦了。”

杨帆见陆晨曦认错，立刻抓紧时机发言道：“大咯血的病人，庄大夫已经讲得很清楚了。我们再说另一起纠纷——患食管癌的赵伟刚老先生，术后不适，现在家属一定要请外院专家来会诊，确定手术没有问题。”

听杨帆提起这个病例，陆晨曦倒是立刻又抬起头——错就是错，对就是对，一码归一码，上个病例她有疏失，但这个病例她有什么错？她理直气壮地大声道：“我并没有违背任何常规，请外院专家会诊没问题，我只想问一句，难道每个病人术后不适，都可以质疑我们，都要请外院专家会诊吗？”

“现在病人家属最不满的，是其他病人用了吻合器，他们父亲没有用，而术后不适并没有出现在其他病人身上，所以认为你的手术方式落后。”杨帆道。

“杨主任，您作为一个心胸外科医生，认为一位七十九岁的老人，做过两次大手术，有各种基础病，他的术后恢复，能跟邻床三十岁小伙子比吗？老人术后恢复没有别人快，这都是我手术的问题？”陆晨曦挑眉。

杨帆接着她的话道：“你既然知道这位高龄病人的情况，就应该把所有未知的可能性，都跟患者讲清楚，杜绝患者的误会。但是你却连吻合器的选择，都没有提供给患者。”

陆晨曦不以为然地道：“我的手动缝合效果是怎样的您不知道吗？三百多例痊愈病例跟踪半年到一年的统计结果，您不清楚？我给他们选择的是最好又最便宜的方式，这有什么错？”

“错就错在你没给他们选择！致使他们认为，是你因为个人利益，偏颇地选择手术方式，造成了现在的术后不适。”杨帆这句话让陆晨曦不敢相信地看着他，震惊地问：“我因为个人利益不给他们用吻合器？！”

“这是病人家属的观点，不是我说的。”杨帆只道。

“好，病人家属的观点跟您的可真像啊。”陆晨曦被气乐了，讽刺地说。

杨帆恼了：“陆晨曦，你这是什么话？”

“你今天做的这些事不就想说一句话吗？想让我走是吧？不用说了，我走！”陆晨曦这句话是对杨帆说的，目光却不自觉地看向了傅博文，她的恩师。

傅博文不安地看着她，却欲言又止。陆晨曦心里一灰，微微欠身道：“对不起，傅老师。”她缓缓摘下胸牌，低头看了一眼胸牌上微笑的自己，忍着泪把胸牌轻轻放在桌子上，低声道：“我是动手术刀的，没有杨主任和庄大夫这样了不起的口头功夫，你们犯不着挖空心思找理由赶我，我自己走！”

她说完转身就走，到这时分傅博文终于再也忍不住，一拍桌子站起来道：“陆晨曦！你给我站住！”

陆晨曦停下脚步：“傅老师您都看见了，今天的事儿我有什么错？好，不了解医保政策算是一项，对病人态度不好我也认了，但是杨帆那些医疗器械，不光我现在不会用，以后我也不会用！”

“有问题有意见，可以当面说，也可以向领导汇报，一批评你就甩脸子摔胸牌，你给谁看呢？仁合医院是你想来就来想走就走的地方吗？”傅博文沉声道，他指着胸牌怒道，“你给我拿起来！”

傅老师这是在留她。

陆晨曦心里明白。但心里是一片冰水漫过后的凉，她回头看着胸牌颓然道：“我是在这家医院出生的，从见习开始到现在十一年了，在座的很多老师可以说是看着我长大的。我也不想走，但是现在的仁合胸外已经不是您当主任的那个样子了，不光我，很多同事都是越干越伤心。傅老师，就是今天不走，我想以后我也干不了多久，您就别拦着我了。”

说罢，她不看任何人，也不理会傅博文在身后喊她，平静地走出门去。

会议室里越发安静得呼吸可闻，在座的年轻医生都因为陆晨曦最后的一番话表情各异。

傅博文慢慢坐下，面无表情，默然不语。

而庄恕平静地微低着头，也不知他此时在想什么。

过了片刻，杨帆的声音自若地响起来：“当初破格提拔陆晨曦，是因为特殊情况，傅院长查出重病需要手术，几位老主任医师又刚退休，暂时没有临床与管理上都合适的人选。陆晨曦临床水平出色，我和傅院长希望她随着年资增长，可以提高思想认识和处事水准，可惜啊，”他叹了口气，“揠苗助长，陆大夫非但没有适应管理位置，加强全局观，反而自我膨胀，连一个普通外科大夫的职责都没有尽到。”

听到这里，不少人忍不住去看傅博文，傅博文抬一抬手开口打断杨帆，咳嗽一声道：“关于陆晨曦的问题，还需要科室领导和院务会再讨论。她在本院实习轮转至今十一年，多次在抢救和手术中，展现出过人的才华和高超的技术，这一点是不能否认的。让这样一个优秀的手术大夫离开手术台，离开仁合，我们都有责任。”

会议室依然一片沉默。

陆晨曦一路走回心胸外科的大办公室，在自己位子前站定，翻出一个纸箱，将桌上的笔记本、水杯、折叠好的电脑桌、几本书、医学词典和毕业合影等杂物，纷纷扔进去，丢到半满。

然后环顾一圈，工作这么多年，似乎杂物也很少，毕竟，作为心胸外科的医生，她大多数时间都停留在手术室或者门诊，真正待在办公桌前的时间少之又少。忽然想起傅老师语重心长地劝她把论文做出来，现在，恐怕是不用了吧？

她抱起纸箱往外走去，门口站着几个自己病区的实习医生和护士，看样子才从手术室出来，默默地看着她。

身上还穿着刷手服的方志伟站在最前面，轻声叫了句：“陆老师。”

陆晨曦苦笑：“都来了啊，我知道，你们背后都很烦我，管我叫变态。现在变态滚蛋了，你们可以轻松了，以后没有人吹毛求疵地骂你们了。”

“陆老师，我们是怕你，不是烦你。我们都明白，你每次骂我们都是有理由的。”方志伟低着头说。

几个实习医生纷纷点头。其中一个年轻点的声音有点哽咽：“陆老师，我还一直盼着，等我毕业了考你的研究生呢。”

另一圆脸女孩急切地说：“陆老师，我妈都知道，我自从见习开始，张嘴闭嘴都是您，您看我的发型，照您剪的。”

陆晨曦忍住泪走到她跟前，在女孩头发上胡乱揉了一把，笑了笑：“我的发型，哪有这么难看。”

大家都眼睛里闪闪发光地笑了起来。

陆晨曦吸口气打起精神冲他们说：“谢谢你们，好好干。”然后不敢再多停留，快步走出去。

空空的走廊上，陆晨曦一边走一边眼泪终于忍不住掉了下来。

会议室里一片压抑的安静，傅博文看向了庄恕。他方才是和庄恕一个电梯上来的，在电梯里，庄恕语气诚恳地说，我已经接受了杨主任的建议，接替陆晨曦大夫的教学主任和一分区主管职位。他表示了意外，而庄恕说，我知道，您会有些意外，还请您支持我之后的工作。然后，他们握了手。庄恕的手，凉得有点异乎寻常，似乎与他诚恳坦然的笑容有那么一点相抵触的地方，有什么微妙地在他心里掠过。但他毕竟现在依然是这家医院的院长，他理应在大家面前表示对庄恕这样级别专家的欢迎，正欲开口，广播里响起总护士长的声音：“紧急通知，紧急通知，医院门口路段发生严重车祸，预计伤员过十。请大外科各科主任原地待命，尽一切可能配合急诊工作。”

傅博文忽地坐直，立刻开始了解情况——车祸就发生在医院出门右转大约五百米的地方，四车连撞，严重之处在于其中有一辆拉装修材料的小卡车侧翻，一车的装修材料砸在行人身上，很多伤员身上有玻璃插入。傅博文核对了血库，立即给总护士长打电话：“我刚刚核对过血库，库存不足，你立刻电话血站要求加急特批。急诊要做好疏导，劝症状较轻的病人理解，另行就医……”

杨帆也在讲电话：“……四个胸部创伤一个胸腹联合？好我知道了，我马上安排手术室准备。”

大夫们都已经站了起来，两个年长的大夫听完杨帆的电话内容立即吩咐年轻大夫：“马上去联系手术室护士长，要五个手术间，有胸部创伤和胸腹联合手术。”

几个年轻大夫听完嘱咐疾步跑了出去。

傅博文放下电话，开口道：“杨帆你通知胸外全体留守待命，至少是五台胸外手术。陆晨曦，你带人先到急诊去……”他说得顺嘴，没想起陆晨曦刚才的状况。

杨帆听到这话，与傅博文尴尬对视，整个会议室突然又安静下来。

傅博文像是自言自语地说：“这两年出现大事故，可都是一分区为主，陆晨曦主持抢救的。”

此时，杨帆电话响起来，一接通，那边急诊科主任钟西北的大嗓门就透过话筒清晰地传过来：“杨帆，陆晨曦下来没有？”

杨帆皱眉，沉吟道：“钟主任，我们从美国特聘了一位胸外专家，今天刚到的，我想请他带组过去……”

他话还没说完，那边钟西北几乎吼出来：“今天刚到的？人头还分不清楚呢，设备都不熟悉，你推给我主持抢救吗？你怎么想的？！”

杨帆这边还没来得及接话，那边火爆脾气的钟西北已经挂了电话，直接拨了傅博文的电话，几乎是用吼的：“院长，我这儿有两个开放胸外伤、两个胸腹联合开放伤，外面还有两个埋在建材底下呢，我得立刻去现场，配合消防队救人！”

“老钟，你听我说……”傅博文一句话没说完，钟西北又给吼了回来：“您甭跟我说什么教授专家，你们胸外大夫这两年挑手术、写论文都挺在行，急诊抢救只有陆晨曦还上心，这时候我只认她！什么都别说了，把她给我发过来！”

电话挂断了，傅博文抬头看向杨帆，杨帆有点不知如何是好，愣了愣，一边起身收拾桌上的文件，一边道：“一分区的副主任都跟我去急诊，傅院长在这里，准备手术。”

傅博文拦住他沉声道：“杨帆，你已经两年没有在一线配合急诊抢救了。”

杨帆有点意外地问：“傅院长，您认为我没有能力组织创伤抢救吗？”

傅博文并不放松：“在急诊抢救上，胸外急诊操作的速度和成功率，你我都比不上陆晨曦。”

杨帆一急脱口而出：“心胸外科不是只有陆晨曦！”

“抢救面前人命关天，一切都要往后推！”傅博文神色严厉，而当他说到“人命关天”四字时，庄恕忽然抬眼看他，目光复杂。

杨帆气得一把将手里的文件拍在桌子上，傅博文依然拦着他，待要再说话，庄恕先开口道：“陆大夫应该还没有离开医院，可不可以在广播中，请陆大夫先去急诊，主持抢救？”

傅博文和杨帆听到这话，同时都觉得意外地看着他。

陆晨曦抱着自己半空不满的纸箱子，正默默擦着眼泪走在二楼到一楼的楼梯上，突然听到总护士长的广播，一激灵，条件反射地抓住一位护工急道：“麻烦你，把这送到心胸外科医办，扔墙角就行。”自己快步奔往急诊科。

急诊科此时一片混乱。并不算宽敞的楼道内，若干轮床，进进出出。原本在急诊输液观察的病人被推出来。车祸的重伤员，不断被急诊医生、护士一起推向急诊室、抢救室。急诊护士推着轮床，跟从楼上疾步过来的其他科室医生飞快地交代病情，交接急诊病历记录。

护士长和急诊钟主任的声音交错地响着：

“呼吸科，再催呼吸科！这个大叶肺炎高烧40℃的必须住院！”

“心内还没床？那我把昨天后壁心梗的让出院回家？！”

“绍聪，你先给他做紧急压迫止血！”

……

车祸前常规候诊的患者，也还没有全部离开，一个举着受伤的胳膊的女青年无奈地抱怨：等了一个多小时，才算等到，刚要进去缝合，又不接诊了……

一个护士把一张盖了章的条子递给她，语速极快地解释：“您看车祸重伤患者已经陆续送到，先看重症生命垂危患者是急诊原则。这是您的缴费单，我写了条子盖章了，请您去退费。您这个伤已经查过只是皮外伤，给您暂时包扎了，请到两站路外的嘉禾医院进行缝合。谢谢您的配合！”

她说到最后几个字的时候，已经一手抓起诊台上的听诊器、血压计，朝着一张正从门口推进来的轮床迎了过去。

抢救室中，伤患已经满员。

一个年轻急诊医生紧张地在给一位患者接监测仪器，那患者脸已经憋得发紫，手软软垂在床边，一双眼睛半睁着，眼神涣散，没来由地看得她心里一阵发慌，测血氧饱和度的夹子半天没夹上。

一个护士给患者接上吸氧装置，看了眼仪器大声说：“心率一百三，血压高压八十三低压四十，呼吸快！”随着她的示警，监护器发出一声尖锐的响声，患者突然闭上眼睛失去意识，昏迷过去。

护士的声音也慌了：“呼吸心跳骤停了！”年轻医生更是慌得厉害，赶紧过来想做CPR（心肺复苏术），但是没敢下手，反倒对着护士犹豫地问：“加去甲肾上腺素……还是做CPR？”

护士眼睛瞪大：“你问我？！”就在此时，一个沉静而带着毋庸置疑口吻的声音在护士身后响起：“大号针头！”护士扭头一看，如释重负地出了口气：“陆大夫！”

陆晨曦冲过来迅速戴好手套，抓过护士递来的大号针头，在患者胸间一划，找准位置，准确地刺入第二肋骨间，患者方才明显暴胀的左胸迅速平复，喉咙咕噜一声，憋紫的脸褪去紫色，睁开眼大口呼吸。陆晨曦接着快速剪了个三角口的胶皮指套，附在了针头外端，没有骂人，而是解释道：“患者是由于一侧气胸肺萎缩，两侧气压不平衡，造成的纵膈摆动，这时候首先要保证两侧气压平衡，恢复纵膈位置，记住了？”

年轻医生一边擦汗一边连连点头：“记住了。”

这时护士长的声音又在广播中响起：“心胸外科陆晨曦大夫，马上到急诊室参与抢救！心胸外科陆晨曦大夫，马上到急诊室参与抢救！”

傅博文与杨帆等人走出会议室，傅博文的电话响起，接通后是陆晨曦利落清楚的声音：“抢救室现在四个伤员都需要立刻手术，一个肋骨骨折，张力性气胸，肺挫伤；一个心包伤，污染性伤口；一个心包填塞；一个气管裂伤。”

众人听见陆晨曦的声音，大多是如释重负，傅博文轻轻舒了口气道：“我马上准备手术。”

杨帆不置可否，看了一眼庄恕，庄恕表情平静。

仁合医院内，两张轮床快速推向急诊楼。钟西北和一个急诊医生跟在其中一张轮床边，一人一边小心地扶着伤员保持坐位，另几人尽力将轮床推得平稳。轮床上的伤员被两根自行车车条从前胸穿入后背穿出，另有一大片碎裂成三角形的玻璃扎入他前胸，他耷拉着脑袋，嘴唇惨白。

另外一张轮床上，伤员平躺，胸口插着一大片玻璃和若干小片玻璃，衬衫一片殷红，却正是方才那个疑心自己患了重症，拉扯陆晨曦的学生处处长程慧英。

钟西北等几人护送伤员进入抢救室后，钟西北亲自为这两个重伤员接上监测仪器，冲陆晨曦道：“晨曦，你快来看看。”

陆晨曦将刚才窒息，抽气后恢复的伤员跟另一胸外主治医生交接，一边写病历一边快速交代：“左肺叶挫伤严重，需要手术修补，等第一拨最急的手术完了，尽快安排他。”然后应着钟西北的叫声冲过来，看到伤员是程慧英不禁脱口道：“哎哟，怎么是她啊？”

“管她是谁，这俩我可交给你了。”钟西北吼了一句后就错身而过。

正在此时，刺耳的仪器尖鸣响起，程慧英连着的监护器上心电拉成一条直线——这代表病人呼吸停止！

护士抽了口气：“心跳呼吸骤停……”旁边急诊医生想做胸外按压，又紧张地喊：“她胸口有开放伤，我没法儿按压！”

陆晨曦示意别慌，一边喊护士拿强心针，一边迅速摘下沾满血污的手套，抓过新的无菌手套戴上，手指伸进程慧英被玻璃刺入豁开的开放伤口，轻轻按压。急诊医生惊讶地轻呼：“心……心脏按压！万一感染呢？”陆晨曦头也不抬地说：“万一？我们有其他万全的救命选择吗？”随着陆晨曦手法轻柔有度的按压，程慧英的心跳曲线一阵颤动，然后剧烈起伏……终于，恢复心跳。

这时护士将弯盘递到，陆晨曦拿起注射器，长长的针头迅速而精准地刺入程慧英的心肌，过了几秒，心电曲线稳定。急诊医生看得长出一口气，背上都不觉冒出一层薄汗。

陆晨曦也直起身舒了口气，看着轮床上呼吸微弱面色苍白的程慧英，微微一叹，摇摇头，吩咐急诊医生将这两名重伤患者送去拍片。

片子出来后，陆晨曦把片子插到片墙上，在她脸上少见地出现了不知如何是好的神情。

钟西北赶过来问：“怎么样？”陆晨曦看着片子，先指着程慧英的道：“这个刚才心跳骤停，也罢了，胸部开放伤，伤及心包和肺叶，扎进去的玻璃清理起来有点麻烦，我应该可以。但另一个伤员……”她指向那个胸部穿着自行车条、五十多岁的男伤员，皱眉道，“他伤得太巧了，以前真没遇到过，心包肺叶的挫伤好办，但玻璃插上大动脉，又卡在两根肋骨中间，被肋骨固定住了才没大出血。”

“不就是取玻璃吗，取完了快速止血你可以的啊。”钟西北不解。陆晨曦摇头：“单单这个我能做到，但更糟的是，您看这儿。”她指着片子上肺部的一个边缘不规则的阴影，钟西北也是一愣，靠近看看问：“肿瘤吗？”

陆晨曦点头，蹙着眉头道：“靠近玻璃刺入动脉一厘米，有一个高疑恶性肿瘤，肿瘤距离血管很近，不管是术中出血，还是术中播散，都是大麻烦。如果我跟杨帆或者傅老师配合，一人处理肿瘤一人处理创伤，还有可能，但他们都在手术上，至少得三四个小时才能下来。”

“先切除肿瘤。”一个声音响起来，是庄恕。陆晨曦和钟西北同时回头。

“钟主任，我是心胸外科庄恕。”庄恕对钟西北欠身行了个礼。钟西北并不认识他，只支吾着应了一声。庄恕也不介意，指着片子继续道：“我建议先不要动玻璃，左胸做小开口，先处理肿瘤，肿瘤基本剥离后，看组织分型，之后从这边开口做阻断，迅速取玻璃片、止血，行肿瘤根治术。”

陆晨曦沉吟：“但肿瘤剥离进行中，很难做到完全不影响玻璃插入，如果那边移动了位置，突然破裂出血，就是术中死亡。”

庄恕看着她，语气平静地说：“你说得对。这个手术交给我，可以吗？”陆晨曦注视着他，然后点点头，应出一句：“可以。”庄恕得了这一句，微微颔首，已径自走过去检查伤员。

钟西北转头看着他，忽有点纳闷地道：“他怎么认识我的？”陆晨曦心里想的都是病人，并没太在意这些细节，随口回道：“您别着牌呢。”钟西北低头，却发现自己的胸牌微微支在白大褂的褶皱里，并不容易看清上面的名字。他伸手把胸牌扶正，嘟囔道：“那他眼神儿真好。”陆晨曦闻言倒是笑了：“刚从美国回来的专家，名声如果不是吹出来的，这个手术就真的只能交给他了。”

这时远处有人呼叫，钟西北应声走去。他经过庄恕的时候，庄恕正一边把听诊器塞进耳朵做心肺听诊，准备检查伤员，一边抬起头望着他的背影，神情有些难以捉摸。

两个重伤患者都被推进手术室，陆晨曦与庄恕一人一台。

两人面对面地刷手，庄恕突然开口问：“你工作十一年了？”陆晨曦一愣，点头：“我本科毕业留院做住院医，直博，到今年整十一年。”

“这十一年里，你就真的只把病人当病人？”庄恕突然问了一个还真不是很容易回答的问题。陆晨曦有点蒙：“什么？……哦，那个保险政策没了解清楚，这是我的错。”庄恕沉吟一下摇头：“我说的不是这个，我说的是程慧英的手术。你刚跟她有过那么大纠纷，还有你写下说她神经病的医嘱，万一这个手术不成功，你会陷入很多麻烦，你就没想过要回避吗？”

“怎么回避？我的手术你能做，可你那台我是真做不了。如果我现在回避，科里也没有其他人能做。要是等傅老师或杨帆下来，那她出血感染的概率就太大了。”陆晨曦说得十分坦然，毫不犹豫。

庄恕看了她片刻，道：“你这些话我能理解，但是如果手术中真的出现意外，你再用这些话去辩解，可就说不清楚了。”

“能不能说清楚，真出了意外再考虑吧。”陆晨曦举着刷好的手，走出刷手间。

庄恕看着她的背影，半晌没有回过神来。

暮色四合，而仁合医院的急诊科，也终于从方才突发的车祸抢救中轮床穿梭、医生护士高声喊话、各科会诊医生齐聚、重伤员呻吟交错的紧张喧嚣之中，回归了惯常的节奏。七八个留观伤员暂时情形稳定，他们轮床旁连着点滴架在观察室输液，气氛舒缓下来。

陈绍聪坐在处置室里，拿着一个带吸管的卡通水杯吸着水。钟西北进来劈头一句：“忙完了吗？你就歇着！”

“刚送走最后一个，才喝第一口水。我浴血的白大褂还在那儿搁着呢！”陈绍聪大声喊冤。

钟西北过去踢了踢他道：“行，算我冤枉你了。让个地儿，我也歇会儿。”陈绍聪挪了挪屁股，钟西北坐在了他旁边。

陈绍聪吸着水问：“主任，我听说，最难的那台让新来的庄恕拿去做了？”

“嗯，是够难的，玻璃加自行车条，还有肿瘤，陆晨曦看见都犯怵了。”钟西北道。

“哦，是吗？还有她不敢做的，真没见陆晨曦往后退过。”陈绍聪挺吃惊。

“对啊，她都往后退，这个庄恕居然敢往前冲，胆儿是够大的。”钟西北流露出赞许。

陈绍聪一字一顿地道：“艺高人胆大。”

钟西北用手肘捣捣他：“你呢，啥时候也练练？”

陈绍聪举起双臂显示肌肉道：“我这艺吧，已经很高了。让我做我也敢，做不做得完就不一定了。”

“你这么高怎么还是个主治啊？”钟西北横他一眼。陈绍聪无奈地叹气：“哎……又来了。”钟西北不理会他的唉声叹气，正色道：“我是说真的，明年科里有两个副高名额，我跟傅院长说好了，在急诊，临床急救水平是第一评审标准。你只要有陆晨曦在临床上一半的水平，我绝对不拿文章数卡你。”陈绍聪抱头：“我哪儿能跟陆晨曦比，别说整体水平，她人在心胸外科，急诊抢救都比我水平高。”

“你说这话也真好意思，不嫌丢人啊？”钟西北没好气地说。陈绍聪倒是理直气壮：“我丢什么人？我跟陆晨曦我们班的四十七个人，现在干临床的不超过二十七个了，我至少还坚持在一线呢。我才不想和陆晨曦一样呢，整天恨不得睡在手术室里，我要享受生活。”

“你有什么生活？连个正经女朋友都没有，成天就知道喝。”钟西北踢他一脚。“我就昨天晚上喝了一回，您都说我一天了。”陈绍聪起身要逃走。钟西北追着问：“哎，职称的事儿到底应不应啊，给个痛快话。”走到门口的陈绍聪停下脚步，看了看外面没人，转头对钟西北道：“那个长在手术室的陆晨曦，现在还是个主治，那个就会抄文章、拍马屁的刘长河，去年就能升副高，您说这职称还有意思吗？”

钟西北被这话堵得有点儿生气了：“哪有当主任的求着个小主治升职称的！你可别蹬鼻子上脸啊。”陈绍聪见钟西北动气，立刻换了一副谄媚的嘴脸：“我知道您对我好，不过我现在挺满足，过两年再说吧。我的活儿不比别人好，也绝对不比别人差，您就放我做个中不溜吧，这世上，大多数人都是我这样的中不溜，您说是吧？您再歇会儿，我干活儿去了。”

陈绍聪笑着走出门，钟西北在他身后无奈地叹了口气。

急诊科的氛围稍微缓和，手术室里的战役才刚开始。无影灯下，患者已被麻醉，手术野是已经打开的胸部。庄恕主刀的手术，二助是楚珺，她正神情紧张地双手扶着一片刺入动脉，被肋骨卡住的玻璃。

庄恕一边用手术钳做钝性分离血管，一边对她交代：“我已经将瘤体分离出来，现在我要用电刀进行肿瘤切除。过程中会使组织移位，这片被肋骨卡住的玻璃可能会移动，那就会造成大出血。所以你的任务，就是在我操作时扶住玻璃，保证它不移动，直到我处理完肿瘤，再开始处理损伤的动脉。”说完后他抬起头看着楚珺，再问了一句：“明白了吗？”

楚珺连眼都不敢抬，紧张地盯着手中的玻璃应道：“明白了。”

庄恕看了眼她额头上晶亮的汗珠，吩咐护士：“给她擦汗。”自己继续低头干活，旁边的护士给楚珺擦了擦汗，楚珺匆忙间默默抬头看了一眼庄恕。

庄恕开始用电刀操作，伴着电刀连续的吱吱声响，对面的手术一助罗晨不断更换手术纱布。

楚珺盯住自己手中的玻璃，一动不动，额头不住冒出汗珠，口罩随着她的呼吸一起一伏。

“手放松，你越用力抖得越厉害。”庄恕开口道。楚珺紧张地“嗯”了一声，尽最大努力放松并稳住自己的手。庄恕一边继续低头操作，一边道：“再坚持一会儿，稳住。”罗晨扭头看着楚珺，有点担心。

终于，庄恕把电刀一收，吱吱声停住。他把电刀递给旁边的助手，自己接过夹子将一块肿瘤组织夹出，放进递过来的弯盘：“送冰冻病理。”器械护士接过，传给巡回护士。张默涵这才松了口气。

庄恕对楚珺赞许地道：“干得不错，你叫什么？”楚珺这似乎是第一次在手术室被表扬，微微抬起眼轻声道：“我叫楚珺。”她话音未落，突然一股血柱像喷泉一样，从手术野喷了出来，楚珺惊叫一声，猝不及防被喷了一脸。虽然有护士立刻上前给她擦血，但楚珺的眼泪还是立刻涌了出来，冲刷着她满脸的鲜血，她紧紧咬着牙关，克制着不要哭出声。

庄恕看着她，声音平静稳定地道：“没关系，你做得很好。看着我，楚珺，看着我。”楚珺透过泪光看着他，哽咽地唤了一声：“庄大夫。”“嗯，我已经握住了伤侧两端，你现在撤出玻璃。”庄恕依然平静地说。

楚珺还在愣怔中。“好吧，准备，三，二，一——”庄恕给了她一个缓冲时间，然后果断地道：“撤！”楚珺闻声哆嗦着撤出玻璃，并没有更多的血喷出。庄恕同时说道：“血管钳，夹住大血管近端。”张默涵没有犹豫，立刻用血管钳夹住两侧血管，紧张地说：“这样完全阻断了血供……”

庄恕神色镇定，撤出染血的手指，伸手要过弯针、肠线，修长利落的手指翻飞着进行吻合，声音笃定：“五分钟之内，我会完成血管修补工作。麻醉师，上计时。”

麻醉师应声调整了器械上的计时，此时，巡回护士疾步赶到：“冰冻病理出来了，鳞癌，高分化。”“知道了。”庄恕手下没停，继续着操作。

墙上的挂钟分针嘀嗒地走着，麻醉师盯着不住跳字的计时，所有人都大气不敢出地看着庄恕使用弯针灵巧地进行修补。

“还有两分钟。”麻醉师的声音紧张起来。庄恕不答，依旧平静。楚珺一脸鲜血地盯着庄恕，手里还攥着玻璃，直到护士过来，把她手里的玻璃取走，放进弯盘。庄恕似乎一点没受手术室里紧张的氛围影响，一边操作一边还吩咐了句：“楚珺，去把脸上的血擦干净。”楚珺眼眶又是一热。

“五十九秒……”麻醉师的声音因为紧张而有些喑哑。庄恕继续神色平静地操作着，终于在计时接近倒数十余秒时，他抬起头道：“好了，打开止血钳。”罗晨立刻打开止血钳，这才呼出一口气。麻醉师随之报出最后一句：“到时。”庄恕平静地道：“血流恢复。好了，开始冲洗。”大家纷纷长长地吐了口气。

楚珺的目光一直定定地锁在庄恕身上，这时眼泪才敢放肆地不断往外冒。庄恕冲她笑了笑：“别哭了。你今天做得不错了，坚持得够久了。”“我……我到最后实在，实在坚持不住，抖了。”楚珺惭愧地低头。“回去买两个五到十磅的哑铃，每天练习力量。记住，对于外科医生，力量是控制动作的保证。”庄恕温和地说。

另一间手术室中，陆晨曦沿着玻璃刺入的开放伤伤口，打开了胸腔。她握着手术刀，忽然望着那两片刺入的玻璃停下了动作。一助方志伟轻轻“啊”了一声：“刺入静脉血管了。”他抬头看了陆晨曦一眼，“拔除的话，会大出血的。”

陆晨曦声音平静：“已经做过交叉配血了。一千毫升的B型血也已经备好。志伟，你来拔除玻片，我用止血钳阻断，然后我们同时缝合两侧。”

方志伟有些犹豫紧张：“穿了不止一条静脉……”陆晨曦道：“我能保证半分钟内阻断所有出血。然后我们配合，十分钟内完成吻合。”方志伟额头冒出汗，想了想，点头。陆晨曦伸手接过血管钳，冲方志伟果断地道：“拔！”

方志伟皱眉，深吸气，握住玻璃片。

叮的一声，两块玻璃碎片落进弯盘。几乎是同时，手术野内鲜血汩汩涌出。监视器显示，血压急掉，麻醉师略显紧张地欠身，冲护士道：“多巴胺！”他说着掰开玻璃瓶颈，吸药，注入输液袋。

手术野内鲜血不断弥漫出来。主刀位置的陆晨曦丝毫不见慌乱，继续操作，咔咔咔的响声中，她不断操作着止血钳。方志伟操作着吸引器配合。手术野内鲜血涌出的速度渐渐减慢，已经可以看出轮廓，陆晨曦再次向护士伸手：“两把弯钳。四号线。”她的双手灵巧地在血泊中操作，随着她的动作，血液不再继续涌出，终于，她抬起头：“志伟，再清理一次胸腔，现在我们准备缝合。”

方志伟立刻提起吸引器清理，涌出的血液被吸引器清理干净。鲜血不再继续涌出，胸腔内的器官清晰露出，看得见心脏的规律跳动。

陆晨曦握住肠线、弯针：“好，我们开始缝合。”

程慧英的轮床被推出手术室的时候，方志伟长呼出一口气，靠在墙上，哀号：“怎么突然腰疼腿疼手抖……我都快站不住了。”陆晨曦摘下手套丢进回收桶，并没见过分的疲态，回方志伟道：“手生紧张，肌肉较劲，以后不紧张就不觉得这么累了。这台手术不易，我都紧张了一下。你还欠练。”

方志伟拉伸下胳膊，感慨道：“陆老师，你太牛了，真是我的偶像。”“我以后不是你老师了，连同事都不是。”结束了紧张的抢救工作，陆晨曦有种回到另一个特别现实的世界的感觉，声音带出几分落寞。她说着已经往手术室外走，方志伟揉着肩膀追过去，两人刚好走到庄恕的手术室门口。隔着玻璃往里看去，可以看到庄恕的背影，陆晨曦有些遗憾地说：“他才是你以后的老师。他现在做的这台，可不是我能做到的。要是他真能完成，那你以后削尖脑袋也得跟他学，我是没这机会了。”

“陆老师，你……你真走啊？”方志伟愣怔地看着她，眼里有着不能相信和不舍得。“胸牌都摔了，话也说了，还跟杨帆吵成这个样子，想不走都不可能了。”陆晨曦叹口气，并没有掩饰后悔和失落的神色。她扯扯嘴角苦笑：“志伟，你以后可别学我这脾气。”“您这是真有本事的人，才能有的气节！”方志伟突然有点激动，愤愤不平地说，“哪个牛人没脾气！这车祸一出需要人主持抢救，急诊科不还就要您！咱科当时，您是走了没听见，所有人，包括杨帆他自己，都不敢说没问题！不敢说一句——不许找陆晨曦，我全能替代！”

陆晨曦瞧着他，苦笑：“我以前也这么觉得……嗨，可能，”她望向庄恕手术室的方向，“我还真是坐井观天了。不过，”她茫然地念叨，“那样的人，真的就能被……”她自己没有说下去，看看方志伟挥挥手道，“好了，我走了。你呀……”她哽住，仿佛有许多话想说，终于只说出了三个字，“好好干！”