第一百三十一章 四诊合参

林源这一觉睡的很美，醒来已经是第二天早上八多了，既然起来比较晚，他也没有上去楼练拳，而是直接去了下面吃了早餐就到了正气堂。

梁海威早已经到了，林源到的时候他正在接待一位患者，患者是一位五十多岁的中年人，看穿着应该是某家公司的领导之类。

对于梁海威，林源还是很放心的，进了正气堂，他也没有插手，就在边上坐着，王占军给林源泡了杯茶，同时给林源拿了本医案，这个长时间，王占军对林源的习惯也已经很清楚了，闲暇无事林源就喜欢喝茶。

“你这个西医诊断是急性胆囊炎、胆结石，在中医中属于气郁之证。”梁海威认真的给患者检查完，一边提笔记录一边道：“我给你开两剂大柴胡汤，先试着看看效果。”

话间梁海威就给患者开了方子，并且让王占军抓了药，患者那好药物，付了诊金，正打算离开，林源却无意中抬头开了患者一眼，急忙道：“等一等！”

患者回过头看向林源，眼中有些不解：“有事？”

“您稍等一下，您的情况我再看看。”林源客气的笑了笑，然后向梁海威道：“梁大哥，患者的诊断病历让我看一下。”

梁海威也有些疑惑，难道自己诊断有误，虽然心中疑惑，他也拿着刚才记录的诊断病历来到了林源边上，把病历交给了林源。

林源仔细的看了看病历，上面记载，患者书有右上腹疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴随恶心呕吐，先吐失误残渣，之后吐清稀涎沫，畏寒，衣服穿厚一些症状能够稍微减轻一些，当晚还伴随发热，第二天发下右侧肋缘下有意鸡蛋大包块。

患者是昨天就来就诊的，梁海威检查过后为了更加确认，同时让患者去医院做了检查，今天早上患者是带着医院的检查结果来的，医院的检查结果是急性胆囊炎、胆结石，梁海威根据医院的检查结果以及自己的诊断，最终确诊为气郁实热，开了大柴胡汤。

看过病历诊断，林源这才抬头客气的向中年男人笑道：“请坐，要是不介意我再检查一下。”

中年男人看向梁海威，梁海威笑着道：“这位是林源林医生，正是正气堂的主治医生。”

“您就是林医生？”中年男人吃了一惊，急忙笑道：“我来这儿就是奔着林医生您来的，早就听您医术精湛，治好了不少疑难杂症，却没想到您竟然这么年轻。”

中年人并不是明韦区附近的，而是从另一个区前来的，家距离正气堂还是比较远的，正是因为听过林源的名气，只不过他没有见过林源，刚才还以为梁海威就是林源，毕竟梁海威的年龄在哪儿，从表面看上去比起林源要更加可信一些。

事实上不仅仅是中年男人，眼下正气堂的名气已经慢慢传开，前来正气堂求医的患者除了明韦区附近的，大多数患者其实都不认识林源，这一阵梁海威坐镇正气堂，很多人都误认为梁海威就是林源。

再加上梁海威的医术也不算差，只要不是太过麻烦的病症，他基本上都能应付，治疗效果不错，如此一来就更加没人怀疑了。

要是林源和梁海威同时在诊所，如果没有熟悉的患者或者没人刻意询问，大多数的患者都会选择梁海威医治，认为梁海威就是正气堂的林医生。

“不用客气，梁大哥的医术其实不在我之下。”林源呵呵一笑道：“只不过我刚才看了你的气色，有些心痒，想再确认一下。”

中年人急忙头，同时走到就诊桌后面坐下，林源也起身过去坐下，重新给中年男人诊了脉，然后详细的检查了一遍，又询问了一些症状。

患者舌淡苔滑，脉弦滑细，同时林源又让王占军拿了一个热水袋在中年男人的腹部敷了一下，问了一下中年男人的情况，对方很是舒服。

“发病前吃过什么或者有没有大剂量喝酒？”林源又问道。

“前一天晚上吃了不少冰镇西瓜和凉菜，而且喝了不少白酒。”中年男人道。

林源闻言了头，确认了心中的猜测，笑着道：“梁医生诊断的基本上没什么问题，不过我看得出大哥应该工作比较忙，梁医生的方子比较温和，见效慢一些，这样我换个方子，您回去服几副，应该能恢复的快一些。”

“那就谢谢林医生了。”中年人闻言大喜，无论是谁自然都希望自己康复的更快一些，而且林源的名气如今也算是比较响亮的，有林源亲自出手帮他看病，他甚至觉得是自己今天的运气。

林源要回了梁海威之前开的大柴胡汤，然后重新开了一个苓桂术甘汤加附片、乌药，服两剂。重新让王占军抓了药，这才起身亲自送着中年患者离去。

等到中年患者离去，梁海威这才上前道：“林医生，谢谢您了，要不是您，今天我可要出笑话了。”

梁海威的水平不差，林源重新诊断，换了他的方子，他就瞬间明白自己刚才误诊了，而且在患者当面林源更是给他留了脸面，并没有他误诊，而是换一个恢复更快的方子。

“梁大哥客气了。”林源笑着道：“谁没有失手的时候，这个患者的病情确实容易让人走进误区，若不是我发现他的气色之中有着阴暗之色，怀疑他体内有着寒气，我也不会重新诊断。”

“不过。”林源着语气一转道：“不过这个病症如果细心还是不难诊断清楚的，梁大哥你这次的失误主要是太过依赖医院的化验结果，完全以医院的检查诊断为依据做出判断，虽然急性胆囊炎气郁实热者比较多见，但是其他情况的也不是没有，比如今天的患者就属于寒饮内停，如果您四诊合参，综合分析，并不难辨证清楚。”

所谓的四诊合参就是中医常用的望、闻、问、切四种诊病手段，这四种手段从某种程度上来任何一种都可以用来诊病，同时又是相辅相成的。

在不少人眼中，中医治病诊脉才是诊断的主要手段，其实是不正确的，在一些真正的中医人眼中，望、闻、问、切四种手法，有时候一种手段就可以确诊病情。

就好比林源，他在很多情况下仅仅靠望其实就能看出一个人大半的情况，然后询问一些细节其实基本上就可以确诊了，诊脉只是为了更加的确定。

也正是因为这种误区，不少中医人其实也同时把诊脉当成了主要的诊断手段，在一些病症上面完全依赖脉象，其实这是错误的，要知道脉象虽然千变万化，但是在一些病症中，出现同样的脉象也不是不可能，特别是比较类似的病症，一热一寒，一虚一实，脉象相同，然而在治疗上却差了十万八千里，这个时候就需要另外的诊断辅助，比如询问患者的感受，观察患者的气色，了解患者生病前后的情况，然后详细对照，四诊合参，这样就能减少不少失误。

这一次梁海威的失误其实就是没有了解患者生病的前因，患者是因为食用了大量的冰镇西瓜，同时又大量饮酒，如此一来就要考虑寒气淤积。

同时梁海威也没有注意到患者的气色，更多的依赖了西医方面的诊断，这才把寒饮内停误诊为气郁实热。

“林医生的是，我也是为了更加确认，这才让对方先去医院做了检查，没想到竟然因为这个原因导致了误诊。”梁海威头道，他虽然年长，然而在医术方面对林源确实很信服的，更别这一次林源更是帮他避免了一次误诊。

“西医方面的检查可以用来参考，不过不能完全的依赖，可以参考一些数据做判断，但是思考的时候要首先抛却西医的诊断，先用中医的思想去分析，毕竟中医和西医是完全不同的两个体系。”林源道。

“呵呵，林的不错。”林源的话音落下，诊所门口竟然传来一声爽朗的笑声，紧接着顾森全陪着一位七十岁左右的老人推门走了进来，一边往进走，老人还一边道：“辨证论治是中医的特色，同时也是中医的优势，如果在治病的时候首先被西医的诊断结果迷惑，一味的参照西医的病症结果套用中医，忽视辩证，那么必然造成误诊误治，只是有时候人在事中往往容易被固化思维，诊病的时候要特别注意，摆脱固化思维。”

ps：有事，更新晚了，今天就一更，明天补上！

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