第94章 Episode 94

立刻给急救中心追播过去一个电话，吩咐准备轮椅、担架床、固定器，联系图像检查和脑外科会诊，手冢按住副驾驶席上依然在不断挣扎、手舞足蹈、神情恍惚的男患者，以防他过于激烈的动作碰到脖子上的铁签，造成二次伤害。真纪打开车门把后座的女患者扶下车，拼命制住她乱挥的双手，闻到一股浓重的酒精味。

“这个人可能刚吸过毒。”手冢皱了皱眉头，用力抓住男性患者的两只手牢牢制住他的动作，挣扎中，对方露出的小臂上有着密密麻麻的针孔。

“你小心点，别让他抓伤你。”真纪闻言脸色一凛，立刻嘱咐道。

如果是注射毒品的瘾君子，就存在不小的感染HIV的可能性。现在患者身上有开放性伤口，又处于吸毒过后的兴奋中，万一被他抓伤造成暴露，就麻烦了。

急救的同事朝停车场跑来，大家分工合作把三名患者分别放上活动床，真纪第一时间告知了蓝泽她的初步判断。

“年轻的男性患者疑似有注射毒品的习惯，建议优先进行HIV筛查和肝功能检测，女性患者醉酒，以上两名应该立刻使用镇静剂。”

护士连忙推药，同事们赶着把三个伤者送回急救中心，真纪想起刚才追尾的时候手冢的手臂似乎撞在方向盘上，但此时急救忙得人仰马翻，而且还有两个高度危险的病人，如果真的确定是瘾君子，医院就有责任立刻报警。这种情况下，不适合让更多的人看到手冢出现在这里。

“你先走吧。等下警察来了看见你不好。”他是运动员，又是公众人物，如果被传出跟事故、吸毒、酗酒、严重外伤等等字眼联系在一起，不管真相如何，对声誉会是很严重的打击。这三名患者就算抢救成功，后续也还有许多法律问题要处理，月底手冢就要启程去参加中网，绝对不能节外生枝。

“去你信任的医院检查一下外伤，我先回急救了。”飞快交代完几句话，真纪跑着赶上前面的同事，立刻接手了一张病床，团队成员快速交流伤者情况，很快消失在大门后。

“矢口忠，男性，57岁，车辆撞击引起张力性气胸，脉搏127，血压147/95。”

“矢口千代，女性，53岁，醉酒状态下摔倒，导致水果刀插入头部，脉搏113，血压124/89。”

“矢口健二，男性，28岁，吸毒后神志不清，颈部插入一根铁签，脉搏120，血压160/110。已抽血做HIV筛查和肝功能化验，尽快联系血管造影。”

“跟脑外科联络了没有？请他们来支援一下。快点。”

“忍足医生马上就到。血管造影室还要20分钟。”

“先带千代女士去拍头部CT。”

急诊室忙成一锅粥，三个重伤病人同时送进来，其中两个还都伤在颈部和头部，水果刀和铁签到底有没有对脑部组织和颈动脉造成其他伤害在没做详细检查的时候都说不清，所以矢口健二先行注射了镇静剂后等待血管造影和HIV筛查的结果，真纪带三池、青木处理矢口忠的张力性气胸和身体外伤，蓝泽和松平负责矢口千代，三浦和小杉手头还有救护车送来的病人，所以只能暂时让小早川和安田监测矢口健二的情况。

青木给矢口忠做了插管，剩下的只要开胸插入胸腔引流管，脱气成功即可缓解气胸，但插管后血氧饱和度不仅没有上升，反而还在不断下降。

“明明已经插管了啊！”青木和三池面面相觑，“是不是要改为环甲状腺切开比较好？”

“不用，插管已经成功，不是呼吸道问题。”左右胸都听不到心音，患者持续冷汗，氧气吸入困难，呼吸器压力也很大。超声检测下，患者的肺旁边出现了从未见过的白色块状物，整个肺都看不到。高回声部分和低回声部分混在一起，就算插管也无法呼吸。“这是膈肌破裂了。”

隔着一张帘子的另一张病床上，躺着的是头部插入水果刀的千代女士。她的化验结果显示，长期酗酒导致肝功能异常，无法使用镇静剂，而现在她还处于醉酒状态，异常闹腾，要三四个护士才能制住她。

即便如此，她还是很吵闹，整个诊室全是她的大喊大叫，乱挥的双手把大江的手都抓伤了，旁边的护士也有好几个人的头发被抓得乱七八糟。

头部CT结果出来了，蓝泽腾出一只手去看片子，刚转身接过平板，矢口千代就以一股惊人的力气挣脱了护士们的钳制，一边嚷嚷着“这点小伤□□就完了呗”一边非常迅速轻松地把头上那把刀给拔了出来。

血液瞬间从血洞里飙出来，连接在身上的仪器开始发出尖锐的警报声。旁边的医护人员都惊呆了，眼睁睁看着那把刀被患者脱手扔出去，带着粘稠的血液掉落在诊室门口，差点划伤推开门进来的忍足的脚。

“糟了，快点给她输血，开两条通道，加快输液。”蓝泽头疼地丢下CT片，和松平医生一左一右按住病人抽搐的肩，忍足环视了一圈急救室的情况，摇了摇头自觉地朝矢口健二的床边走过去。

这个样子，大约也没人有时间跟他说明一下情况，还是问研修医吧。

“我去预约手术室，给消化外科的人打电话。”

膈肌破裂的后果，就是胃肠脾失去了膈肌的阻拦，全部上移到了胸腔里，挤压到肺部才让病人无法呼吸。这种情况插管也没有用，必须马上进行开腹手术，把脏器位置重新进行调整。

“血氧饱和度跌破90了。”护士报出监测数值。

“不行，消化外科现在没有人手……”打完电话的三池无助地转过身来汇报。

“血管造影室好了。”护士跑进来通知，忍足指挥两个研修医先带矢口健二去做造影。头颈部血运丰富，必须做好图像检测才能制定手术方案，而且听说病人还有吸毒史，也需要做详细的药检才能确定术中用药情况。

“蓝泽医生，那我就先去做术前准备了。”忍足跟蓝泽打了个招呼，“你们这边结束以后，也请尽快过来。”

毕竟是急救的病人，联系家属签术前同意书等等工作，也不能脑外科一边说了算。何况脑外也有自己的手术，急救如果不分助手过来跟台，光靠脑外的人手也不够。

“浅井，快点处理完去脑外科配合一下。”蓝泽一边给矢口千代的头部止血，一边吩咐，“别磨蹭，就在这里开腹。”

“明白。”矢口忠的血氧饱和度降至85，已经没有余裕再等待了，“给我手术刀和扩张器。”

上司都这么说了，作为研修医，青木和三池也只能配合。

做外科医生，其实很多时候是要把自己作为人类的认知抽离，将患者和器官当成单纯的物品看待，不然，任哪个正常人看到血肉模糊的脏器和伤口，也很难不感同身受地感到不适。浅井真纪不工作的时候看上去很温和，待人友善，总是微笑着的，可一旦拿起手术刀，她就变得冷静而专业，像换了个人一样，颇有些像一贯冷面严肃的蓝泽医生。

尽管和他们是无可争议的同龄人，但青木和三池就觉得浅井真纪很有说服力，是个很容易让人信任和跟随的人。

内脏归位，肺部重新充气，血氧饱和度上升至96。虽然内脏拉下后，膈肌连接背部的地方有8cm左右破损，不过暂时用纱布止血后还可以有时间从容送入手术室，交给消化外科的人去处理，刚才参与处置的青木和三池也跟进了手术。

“需要我帮忙吗？”交接完手头的患者，真纪看蓝泽和松平还在忙，遂上前征询。

“不用，刀子穿过了颞叶和额叶之间，没有伤到脑组织，不用深度手术。”蓝泽手上动作不停，“你去脑外科会诊吧，顺便催一下HIV筛查结果和药理检测分析。”图像诊断之后马上就要动手术，医生们需要做相应的准备。

“明白。”真纪脱下手套和手术服，“刚才小早川说她联系过了，没有其他亲属可以过来签字。”三名患者全部手术处于昏迷状态，当然不可能签署术前同意书，研修医小早川联络警局尝试找其他亲属，也没找到。

“那就算了，术前谈话的时候看看父亲醒没醒，要是还没有，只能暂时先这么做了。是急救的患者，情况特殊，可以理解。”

“知道了，我会让小早川再试试的。手术跟台怎么安排？”

“你带大江去吧。”千代女士的伤势已经得到了控制，人手不那么紧张了，两个帮忙的研修医能撤下一个去上手术。脑部手术和其他的外科手术不一样，是急救医生们比较不容易学习到的部分，当年蓝泽自己飞行医生实习结束后，也在脑外科工作了五年才能熟练应付各类状况，也因此，对研修医们，他只要有机会，通常会让他们轮着跟脑外的手术。

真纪进到造影室时，检查还没有结束，虽然忍足戴着口罩看不清表情，但从眼神也看得出，情况不容乐观。

“什么情况？”她轻声问。

“出血点在左侧颈动脉，但是患者有假性动脉瘤，现在正在看脑血管的情况。”学生时代，忍足给真纪的感觉是游刃有余的，他不很经常有全力以赴的时候，就算是比赛也给人一种悠闲的感觉。现在做了医生，虽然说话依然是暧昧的关西腔，但态度严谨了很多。

但即便如此，现在这种严肃的语气也很少出现在忍足身上，这只能说明，情况比说出来的糟糕得多。

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作者有话要说：

这些案例都是真实案例改编的，所以我真的觉得医学很了不起