第4章 忙碌的出车

救护车一路鸣笛赶往城郊工地。

周成坐在救护车的副驾上，小赵护士坐在救护车后面。

他虽然心里想着按部就班的混日子，可真到了要接诊的时刻，职业本能还是让他不由自主地绷紧了神经。

到了工地，尘土飞扬的空地上，一个穿蓝色工装的工人仰面躺在钢筋堆旁。

左腿以诡异的角度向外弯折，裤腿被血浸湿了一大片。

他咬着牙关，额头上的冷汗顺着脸颊往下淌。

旁边围了一圈焦急的工友，有人想扶他又不敢动。

周成立刻跳下车，跪蹲在患者身边，第一时间伸手托住患者的后颈：“别慌，我是急诊科医生，现在听我指挥，先别动，我帮你检查。”

他先翻开患者的眼睑，观察瞳孔对光反射。

双侧瞳孔等大等圆，直径约

3mm，反射灵敏，排除了颅脑损伤的紧急情况。

接着，他让跟车护士赵文琪测量了血压和心率，生命体征暂时平稳。

随后，周成才轻轻掀开患者的裤腿。

只见左小腿中段肿胀畸形，按压胫骨中段时，患者疼得闷哼一声。

周成立刻停手，转而触摸足背动脉：“能感觉到脚麻吗？试着动一下脚趾。”

患者缓慢动了动脚趾，足背动脉搏动清晰。

“还好，没伤到血管和神经。”

周成心里稍稍安定，随后回头对赵文琪喊道：“拿夹板和弹性绷带过来！”

赵文琪动作很麻利，很快就把东西都递了过来。

接过夹板后，周成小心地将患者的左腿伸直，把塑形夹板从膝下垫到脚踝，用绷带在骨折上下端各缠绕三圈固定。

松紧度控制在能伸入一指的程度，避免压迫血管。

“现在帮他翻个身，用脊柱板抬，注意保持躯干直线，别让腰部受力。”

周成一边指挥工友协助，一边用生理盐水简单冲洗患者腿部的伤口，撒上无菌纱布按压止血。

“别担心，是闭合性胫腓骨骨折，没伤到大动脉，我们二十分钟内就能到医院，到了就能安排检查，后续手术复位就行。”

周成的声音平稳，极大减轻了众人紧张的情绪。

随后，他和其他工友一起，将患者平稳地抬上了救护车。

……

这是周成接诊的第一个患者，全程没半点含糊。

就算想被辞退，他也做不到对患者的痛苦视而不见，这是他从医学院毕业时就刻在骨子里的职业操守。

每一个检查动作、每一句安抚的话，都带着多年临床训练的肌肉记忆。

他们送完骨折工人到医院急诊室，刚把患者交接给急诊科值班医生，还没等他喝口水，急救电话又响了。

“周医生，

城西小区有位

72岁的老人突发胸痛。”赵文琪挂了电话，深深叹了口气，“今天还真是出门不利啊，根本就歇不下来。”

周成也是轻轻摇头。

跟救护车就是这样，特别是他们市人民医院是市里面的龙头医院，大部分患者都是往这边送的。

……

救护车很快就赶到了小区。

小区是老房子，没有电梯，患者还在八楼。

周成和赵文琪端着急救箱、抬着担架，气喘吁吁地爬到了八楼。

房间里，老人靠坐在沙发上，双手紧紧捂着胸口，脸色苍白，呼吸急促。

老人家属是一个中年女人，在旁边手足无措地抹眼泪。

周成快步上前，先将老人的衣领解开，保持呼吸道通畅。

然后一边吩咐赵文琪测量生命体征，他一边把心电图机的电极片贴在老人的胸口、手腕和脚踝。

心电图机屏幕上很快跳出波形。

周成盯着屏幕，眉头微蹙。

屏幕上，心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度压低，T波低平。

并没有出现心梗典型的ST段抬高。

这时候，赵文琪道：“周医生，患者的血压是135/85mmHg，心率

92次/分。”

“大爷，现在胸口还疼吗？是压榨样的疼，还是刺痛？”

周成凑近老人耳边大声问道。

老人虚弱地摇头：“闷，就像有块石头压着。”

“像是不稳定心绞痛。”周成从急救箱里拿出硝酸甘油片，让老人舌下含服，“含着别咽，五分钟后要是没缓解，咱们再补一片。”

与此同时，周成让赵文琪建立静脉通路，输注生理盐水维持循环。

五分钟后，老人的呼吸渐渐平稳，已经可以说出完整的话了。

“好多了，不闷了。”老人苍白的面容开始有了一丝血色。

一旁的老人家属也喜极而泣，不停地在谢谢周成和赵文琪。

周成又复查了一次心电图，ST段压低的幅度明显减轻。

“虽然现在症状减轻了，但还是要去医院进一步检查。”周成对患者家属说道，“不稳定性心绞痛可能会随时转化为心梗，所以我们还是要警惕。”

经过刚才的急救，患者女儿是十分相信周成的。

她连连点头：“去住院，一定要去住院。”

随后，在老人家属的帮助下，周成和赵文琪用担架把老人抬下来了楼。

……

救护车上，周成和赵文琪都松了一口气。

虽然两人跑楼梯都很累了，但是患者暂时都安全了下来。

在救护车上，周成就联系了医院的急诊科值班医生，将老人的情况提前说明了。

接下来，周成陆陆续续又去接了几个病人。

一上午跑下来，周成的白大褂沾了不少灰尘和血迹。

救护车司机还有时间吃点儿东西，喝点儿水。

但是他和赵文琪连啃饼干的时间都没有，只有在救护车赶路的间隙，喝了几口矿泉水。

……

中午十二点的时候，周成和赵文琪正准备去吃饭。

没想到，急救电话再次响起。

这次是在一个很高端的小区。

周成和赵文琪赶到时，一个约莫四十岁女人坐在客厅的木椅上，正悠然自得的喝茶。

“请问，是你叫的救护车吗？”周成皱眉道。

女人缓缓点头，然后右手捂着胸口，皱眉道：“刚才心慌得厉害，喘不上气，感觉下一秒就要死了。不过现在好一点儿了。”

虽然看起来没什么问题，但是周成还是走上前，照常进行查体和测量生命体征、做心电图。

很快血压结果出来了，120/75mmHg，在正常范围。

接着，周成让赵文琪给女人做了一张心电图。

“心电图正常，窦性心律，心率也不快。”周成继续用听诊器听心肺。

心音有力，没有杂音，肺部呼吸音清晰，没有湿啰音，排除了心衰和肺部感染的可能。

他又拿出血糖仪，让女人指尖采血。

血糖

5.8mmOl/L，也没问题。

“医生，我是不是心脏病啊？我总觉得胸口闷，喘不上气，特别难受，刚才差点晕过去。”女人说着，就从电视柜抽屉里翻出一沓就诊病历，厚厚的一摞，有十几本。

“你看，我这半年都去医院住了六次了，每次都是心慌，做了心电图、心脏彩超、甚至冠脉造影，都没查出问题。”

“住上几天院，输点营养针就好点，一回家又不舒服。”

周成翻了翻病历，她最近一次住院是上个月。

她的出院诊断写着“神经官能症（躯体化障碍）”。

看到这里，周成心里大概有了数。

这应该是典型的心理因素引起的躯体不适。

女人可能长期处于焦虑状态，把情绪压力转化成了身体症状。

不过，周成没直接点破，而是耐着性子说：“你看，这些检查都显示心脏没问题，可能是最近太紧张、没休息好导致的。”

“要是你不放心，可以择期去医院，再做个动态心电图和焦虑量表评估，要是需要住院观察，就办住院手续，让心理科医生也过来会诊一下，好不好？”

女人摇摇头：“不，我现在就要去住院！不住院我心里不踏实，万一在家犯病没人管怎么办？”

可就在这时候，急救中心的电话突然又打了进来。