第410章 归国的第一台手术

深秋的京都，清晨已经带了凉意。

七点五十分，介入中心的医生办公室里亮着暖白色的灯。

周成穿着挺括的白大褂，领口扣得整整齐齐，和张恺、刘芳一起站在会议桌旁，等着晨会交班。

邹立乾推门进来，手里端着个掉了点漆的不锈钢保温杯。

他头发还是那样，两鬓的白发在灯光下很明显，坐下后先拧开杯盖喝了口热茶，才抬眼扫过众人。

“开始交班吧。”

夜班医生依次汇报了急诊和病房的情况，说到6床的时候，邹立乾抬手打断了一下。

他看向周成：“6床那个老陈，多支病变，外院两次介入都没成功，今天上午安排造影复查，你跟我一起上台看看。”

“好的邹主任。”周成点点头，在病历本上记下了床号。

张恺在旁边压低声音补充：“患者62岁，姓陈，退休工人。右冠完全闭塞，前降支和回旋支也都是重度狭窄，钙化特别重。上个月去北京两家顶级医院都试过，导丝都没穿过闭塞段，都建议搭桥。患者怕开胸，死活不同意，女儿到处打听，听说您从克利夫兰回来，上周特意转过来的。”

周成点点头，这家人还挺厉害的。

他这才刚从国外回来没多久，就已经打探到了他的消息。

……

晨会结束后，周成跟着邹立乾去查房。

6床在走廊尽头的双人间。

推开门的时候，一股淡淡的中药味混着汗味飘过来。

靠窗的病床上坐着个老人，他身形偏瘦，脸颊凹陷，嘴唇有点发乌。

旁边站着个四十岁左右的女人，扎着低马尾，穿一件藏蓝色的外套，手里拿着厚厚的一沓病历和检查报告，边角都卷得发毛了。

看到医生进来，女人连忙迎上来：“邹主任，这位就是周医生吧？我们可算等着您了！”

老人也慢慢站起身。

周成上前一步，扶住老人的胳膊让他坐下：“您不用起来，我们先看看您的情况。”

他的目光落在老人的两个手腕上。

那里叠着好几片深浅不一的淤青，旧的暗黄，新的青紫，层层叠叠的，一看就是多次穿刺留下的痕迹。

老人注意到他的目光，自嘲地笑了笑，声音沙哑：“这大半年，跑了六家医院，做了四次造影，胳膊腿都扎烂了，都没通开。”

这话是笑着说的，却听得人心里发沉。

邹立乾拿起女人递过来的病历夹，翻了起来。

厚厚的一沓，从最早的心电图、冠脉CTA，到魔都、京都几家医院的造影报告和手术记录，密密麻麻写满了诊疗经过。

老人叫陈建国，退休前是机床厂的工人，干了一辈子重体力活。

半年前开始出现胸痛，一开始只是爬楼梯的时候疼，歇两分钟就好，他以为是年纪大了累的，没当回事。

后来越来越重，走个百十米就疼，晚上睡觉都能疼醒，含硝酸甘油效果也越来越差。

女儿陈敏带着他先去了市里的医院，造影一看三支血管都有问题，右冠完全闭塞，当地医院说做不了，让去上级医院。

陈敏带着父亲跑了魔

都，又跑了京都，两家顶级医院都试过介入。

可右冠的闭塞段又长又硬，钙化严重，导丝要么卡在钙化里穿不过去，要么就穿出血管壁形成夹层，两次都中途停了手术。

医生都建议做冠脉搭桥，开胸取乳内动脉搭桥血管。

“我爸年纪大了，肺也不好，年轻时落下的老慢支。”陈敏眼睛红红的，“我们问了，开胸手术风险高，术后恢复也慢，他肯定扛不住。我们就想能不能微创解决，到处打听，听人说您从美国克利夫兰回来，专门做这种复杂病变，我们就立刻转过来了。”

陈建国摆了摆手：“其实我都不抱希望了。这大半年，天天疼，觉都睡不好，跑了那么多地方都不行。是我闺女不死心，非要来。”

“周医生，你要是觉得难，也没关系，我们不怪你。大不了就吃药扛着。”

他说这话的时候，眼睛垂着，看着自己手背上的输液针孔，像一根被压弯了的老树枝，没什么精气神。

这半年的辗转求医，一次次抱着希望去，又一次次失望而归。

早就把他的心气磨没了。

周成从邹立乾手里接过患者的病历本，翻看着每一张造影报告。

他看了足足五分钟，才抬起头，缓缓对着父女俩说：“能做。”

三个字，声音不大，却像一块石头投进平静的水里。

陈敏一下子愣住了，眼泪瞬间就涌了上来。

陈建国也猛地抬起头，眼睛里一下子有了光，嘴唇动了动，没说出话。

“但是难度不小。”

周成语气很平静，没有夸大，也没有隐瞒。

“右冠闭塞段大概25毫米，重度钙化，正向开通的成功率不高。我们可以穿刺双侧股动脉，从左冠的侧支循环逆向送导丝，穿过闭塞段。前降支和回旋支的狭窄，处理完右冠之后一起解决。顺利的话，两次手术就能把三支血管都处理好。”

“风险肯定有，比如血管穿孔、夹层，但是我们会尽量控制。你们要是同意，明天上午第一台就做。”

“同意！我们同意！”陈敏立刻点头，眼泪还挂在脸上，笑得却很灿烂，“周医生，我们相信您！不管结果怎么样，我们都认！”

陈建国也用力点头，手都有点抖：“麻烦你了周医生，麻烦你了。”

走出病房，走廊里的阳光正好，透过玻璃窗落在米黄色的墙面上，映出窗外梧桐树的影子。

叶子已经黄了大半，风一吹就簌簌地落。

邹立乾拍了拍周成的肩膀：“有把握？”

“七八成吧。”周成说，“钙化是重了点，但侧支循环条件不错，逆向开通的概率很高。就是闭塞段有点长，旋磨的时候要小心点，别穿出血管。”

“行，明天你主刀。”邹立乾笑着说，“正好让科里的年轻人都看看，什么叫复杂病变处理。”

……

第二天早上七点半，周成就到了手术室。

他换好铅衣，站在手术台旁，和护士一起核对器械。

各种型号的导丝、微导管、旋磨头、球囊、支架，整整齐齐地摆放在器械台上。

张恺和刘芳也来了，站在旁边当助手，眼里都带着点

期待。

八点整，陈建国被推进手术室。

他躺在手术台上，有点紧张。

周成走过去，拍了拍他的胳膊：“别紧张，局麻就行，你要是疼就说。”

“哎，不紧张。”陈建国勉强笑了笑，闭上眼睛。

消毒、铺巾，周成站在患者右侧，先穿刺右侧股动脉，置入动脉鞘，送造影导管到左冠开口。

推注造影剂，屏幕上清晰显示出冠脉的情况，和外院的造影结果一样。

右冠中段完全闭塞，断端钙化明显，前降支近段重度狭窄，回旋支弥漫性病变。

“先试试正向。”

周成拿起COnqUeSt

PrO硬导丝，操控着慢慢往右冠开口送。

导丝头端顶着钙化斑块，一点点往前探，试了三次，都卡在同一个位置，再用力就有穿出血管壁的风险。

“不行，正向钙化太硬了，穿不过去。”周成收回导丝，“穿刺左侧股动脉，送微导管到右冠侧支，转逆向。”

刘芳配合着穿刺左侧股动脉，周成操控着SiOn软导丝，顺着左冠发出的间隔支侧支，一点点往右转。

侧支血管很细，又迂曲，像弯弯曲曲的小路。

周成的手稳得像定在那里，导丝头端慢慢前进，绕过一个又一个拐角。

手术室外的观摩室里，站了十几个医生，都是科里的年轻医生，特意过来学习的。

“这侧支也太细了，导丝居然能穿过去。”有人小声惊叹道。

“周医生的手也太稳了，我上次试逆向，导丝刚进去就把侧支捅破了。”

张恺目不转睛地盯着屏幕，语气里满是佩服。

二十分钟后，导丝终于穿过侧支，到达右冠闭塞段的远端。

周成顺着导丝送入微导管，更换成硬导丝，从远端往近端逆向穿刺钙化斑块。

这一步最考验手感，力度轻了穿不透钙化，重了就会把血管捅破。

周成眯着眼，盯着屏幕，轻轻转动导丝，一点点往前推进。

所有人都屏住了呼吸，手术室里只有监护仪的滴答声。

“过去了！”张恺忍不住低呼一声。

屏幕上，导丝头端顺利穿过闭塞段，进入了右冠近端的真腔。

“好。”周成语气依旧平静，“送1.25mm旋磨头，从远端往近端打磨钙化。”

旋磨仪启动，发出轻微的嗡嗡声。

周成操控着旋磨头，匀速打磨钙化斑块，转速始终稳定在14万转/分钟。

钙化颗粒顺着血流冲走，血管腔一点点变大。

打磨了两遍，周成才收回旋磨头，送入球囊依次扩张闭塞段和狭窄段。

然后依次植入支架，最后用后扩张球囊逐个加压，确保支架贴壁良好。

再次造影，右冠的血流恢复至TIMI3级，管腔光滑，没有残余狭窄，也没有夹层和穿孔。

“手术成功。”周成摘下口罩，擦了擦额头上的汗，“不过还得再次做一次，处理前降支和回旋支。”

观摩室里响起一阵掌声。

邹立乾笑着点头：“漂亮！这逆向技术，没有人比你更细腻了！”