第33章 把阑尾切除玩出花

先前在各个外科科室轮转时，钟槿观摩过不少大大小小的手术，可真正能上手操作的机会少之又少，

能混上担任二助拉钩、传递器械，都是她足够的勤奋踏实，遇上能把她努力看在眼里的带教给机会，更多时候，就是底层牛马，打不完的下手，写不完的病程。

算下来，真正在上级医师全程监护下独立主刀完成的，昨夜那台

PDT，还是头一遭。

今晚的医道空间练习，她打算拿下第一台二级手术。

就从外科最经典、最标准的入门术式开始——开放阑尾切除术。

她没好高骛远去碰那些复杂的四级大手术。

外科的根基从来都不在术式有多花哨，而在每一刀、每一结、每一针的功底扎得够不够精准，能不能解干净利落解决病灶，不多一分多余伤害，给予患者最好的预后。

急诊更是如此——没有那么多择期大手术，做场见就是各种急腹症、腹腔出血、骨折这类看似基础却容不得半分差错的急症。

眼准、判断快、手稳，比什么都重要，钟槿也在延续着这个方向目标，努力练手。

心念一动，模拟手术室便在她眼前徐徐铺开。

冷白的无影灯稳稳打在，标准平卧位的模拟人体上，

麦氏点标记清晰分明，无菌洞巾规整铺就，整套开腹器械按手术顺序一字排开，重量、触感与真实手术室别无二致。

钟槿站定主刀位，指尖轻搭刀柄，周身的松散尽数褪去，只剩专注与认真。

提前把解剖结构和外科基本功练到极致的好处显现，

精准刀感在指尖延展，手术刀应声落下。

标准麦氏斜切口，沿着皮肤纹理走，长度精准控在三厘米。

刀锋依次切开皮肤、皮下脂肪，电凝轻点出血点，术野干净得几乎不见渗血——这是她练了千百遍的精准解剖结构操作手感，和昨夜

PDT气切的精准同出一脉。

到底是第一次操作，她的动作不是很快，却带着一股子不疾不徐。

沿腹外斜肌腱膜纤维走行钝性划开，再用止血钳钝性分离腹内斜肌、腹横肌，每一层解剖边界都清晰地映在脑海里，分毫不错。

在她操作的时候，下一步已经在她大脑思维里构建。

指尖触到腹膜的瞬间，她手腕微旋，刀尖轻巧挑开一小口，突破感传来。

随即用两把止血钳钳夹腹膜边缘提起，沿切口方向剪开，护巾迅速垫入切口两侧，严严实实护住腹腔外组织，避免污染。

找阑尾是不少新手的难关，对解剖结构驾轻就熟的钟槿，却不是难事。

右手食指探入腹腔，顺着结肠带缓缓向下滑行，三条结肠带汇合处一触即得。

指尖勾住阑尾根部轻轻一提，整条肿胀发炎的阑尾便顺利提出腹腔，这是新手友好型阑尾，没什么变异位置，也没过多异常。

处理系膜时更是干脆利落，弯止血钳分次钳夹阑尾系膜，组织剪剪断，丝线结扎。

每一个结都打得沉稳扎实，深部打结的力度拿捏得恰到好处——既不会松脱出血，也不会因用力过紧勒碎脆弱的系膜组织。

阑尾根部结扎切断，石炭酸、酒精、生理盐水依次消毒残端。

随后便是荷包缝合，持针器夹着弯针，从盲肠壁进针，走针深浅、针距边距分毫不差。

待缝线收拢，阑尾残端平整地埋入盲肠壁内，光滑圆钝，没有一丝褶皱。

最后关腹，逐层缝合，腹膜、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤，一层对一层，针脚均匀，张力适中。

最外层皮肤用间断缝合，每一针都对齐皮缘，

确保患者愈合后只会留下一道藏在自然皮肤纹理的细淡线痕，不是凑近扒开，几乎肉眼不可见。

一台结束，毫不停顿。

心念重置，术区瞬间恢复如初。

第二台、第三台……她不断切换模拟病例：肥胖体型、后位阑尾、盆位阑尾、轻重度度粘连的异位阑尾，难度循序渐进。

开腹的、无创腹腔镜下操作的···

从切口定位到残端埋入，从止血到缝合，

她把每一个步骤、每一个动作都反复打磨，直到整套操作流畅得如同本能反应，刻进肌肉记忆，不用刻意思考，手就已经落到了正确的位置。

无限的尝试机会，钟槿把自己看过的、学过的、听说过的各种手法

逐一练习，简单的阑尾切除术，愣是被她玩出花来。

从简就繁，再由繁化简，浓缩成最简单属于她独特极简的术式手法。

从一台单纯性阑尾炎手术需要十来分钟，到最后，她三五分钟就能完成。

无休止的阑尾切除术练习，钟槿也不知道自己做了一千台还是两千台阑尾切除术。

时间流逝在她这里没有意义，她完全沉浸在其中无可自拔，有得只有一个又一个切除目标完成、把每一个操作步骤优化到极致。

在这个过程中，她着实见识了各种各样的阑尾炎，

每种阑尾炎，对证什么样的体征，

钟槿敢说，日后没有一种阑尾炎能逃出她的判别，能难住她的切除。

这个时候，她才判定，自己真正掌握了阑尾切除术。

等她从医道空间中退出来时，被窝里的暖意仍裹着周身，窗帘缝隙里，投射的还是上一瞬间她看过的午后绚烂，

她动了动手指，似乎还残留着方才执刀的触感，脑海中满是各种阑尾。

普通人看了，估计要几天吃不下饭。

索性，钟槿是学医的。

从第一天接触大体实操，伴随着恐惧，食不下咽，到后来常规操作解剖学习，

模拟练习，各科手术室轮转，急诊中心天天血糊啦啦的日常，已经适应，且习以平常。

深吸一口气，闭眼再睁眼，钟槿已经调整好状态，掀被起床。

“姐？我们吵到你了？”卧房门打开，各自复习中的钟楷钟苒愣了一下，不约而同看了眼外面的天色，是才中午刚过。

“没，是我睡够不困了！”钟槿笑着回了声，去了趟洗手间，再出来问道：“明个儿开学报到，钟楷都准备好了吗？”

“准备好了，姐，想吃什么，我给你做！”钟楷起身，他顺手打开冰箱，看了下：“土豆粉吃吗，有豆芽、海带，干豆腐，再放点儿丸子、小酥肉？”

“好，少点儿，不要太多！”她还没有圣人心境，刚才各种花样的阑尾切，多少有点儿败胃口。

“行，多少垫垫！”

钟苒笑眯眯的接话：“姐，晚上咱们吃火锅，庆祝钟楷明天返校！”