第82章 LECS手术与“左右互搏”

另外，墨菲妈妈担心的一点就是，她在洛杉矶那边，所去的私人诊所，通常都是不做手术的。

也就是说，仅仅只看一些小毛病，一有大病，立马转诊至挂靠医院或者更高级别的医院。

这个鸢尾花诊所，行吗？

周乔似乎看出了她的担心，于是微笑着对她说道：“我们这次手术，是在社区医院的手术室进行。”

因为鸢尾花诊所的手术室，条件还真跟不上，主要是配套问题。

一旦大手术出了严重意外，配套的抢救设施自然是社区医院更加齐全，而且抢救的时候是争分夺秒，救人如救火的。

所以通常，大型手术会在社区医院或者更高级别的医院进行。

但若是诊所做大了，特别有钱，像梅奥诊所，硬件软件都列于世界前列，几乎不弱于任何一家大医院。那就另当别论。

所以，美国的私人诊所医生，能不能开展手术，开展何种手术，主要是由诊所医生的水平决定，而不是法律层面上的问题。

墨菲妈妈尽管担忧，但是她没有话语权。

做好术前准备之后，周乔就带着一行人，来到了社区医院手术室。麻醉师依然是资深的南希团队。

南希今天下午有点儿忙，她要先后支持三台手术。

换鞋，更衣，刷手，消毒，进手术室……

麻醉准备完毕，Time

out……

依然是艾娃当巡回护士，艾琳娜器械护士，周乔主刀，墨菲担任手术助手！

墨菲目不转睛，盯着周乔的操作。

这一次，周乔挑选的术式是胃镜联合腹腔镜的“双镜联合下胃肿瘤切除微创手术”，也就是LECS手术。

因为肿瘤非常小。

LECS手术，是将腹腔镜胃切除术与内镜黏膜下剥离术相结合的一种手术，可准确观察肿瘤位置，并确定精确的切除线，从而在切除胃肿瘤的同时尽可能减少切缘。

最初的LECS（经典LECS）的适应症是不伴有溃疡的胃黏膜下肿瘤（SMT）。

之后，LECS的适应症扩大到包括伴溃疡的胃SMT和无淋巴结转移的胃癌。

但是经典LECS的一大弊端是存在胃内容物污染腹膜腔以

及肿瘤细胞腹膜内播散的风险。

为了将LECS的适应症扩大到包括胃上皮瘤变，开发了一些改良的LECS，例如反向LECS、非暴露内镜胃壁翻转术（NEWS）、清洁非暴露技术（CLEAN-NET）以及closed-LECS，这些改良的LECS目前用于治疗胃上皮肿瘤患者。

简单来说，胃镜的优势在于精准定位，可以进入胃的内部，精准定位肿瘤的具体位置，并从胃的内部对肿瘤进行切除，但是胃镜下全层切除后创口较大时，缝合创口难度较大。

而腹腔镜可以非常方便地进行切除、缝合、止血等一系列操作，但它的缺点是只能在胃的外部操作，无法探查内部肿瘤的精准位置。

所以，两相结合，就是扬长避短，将双方的优势结合在一起，于胃内、外部共同协作，里外呼应，不仅可以提高手术精准度，还能大大缩短手术时间，增加手术的安全性。

这种手术，墨菲自然是没做过的，但周乔可是大师级水平！也就15点医玄点而已，和艾琳娜来两次高质量互动的事情！

医玄点虽然积攒不易，“发大财”非常难，但是“小财”真的是唾手可得。所以周乔也就没那么珍惜。

只要小宝贝还在，周乔的身体又还行，每天都能拥有一项大师级医学技能！

学习练习什么的太累了，技能瞬间上身，包括理论和实操，就是这么简单粗暴！

周乔选择的是反向LECS。

而且在墨菲和艾琳娜的辅助下，他还玩了一手特别帅气的“左右互搏”！

看过金庸武侠的都知道，老顽童的左右互搏堪称一绝，连黄蓉都学不会，唯有郭靖、小龙女这等心思单纯的才能掌握。

此刻，周乔就是左右手动作不一样！

他左手操控胃镜，准确定位胃神经内分泌肿瘤的位置，用胃镜从胃的内部沿肿瘤边缘环形切开黏膜下层。

而右手，则操控腹腔镜，进行另外的动作。

在胃镜的引导下，腹腔镜就像长了眼睛一样，从外部剥离浆肌层，左右双手，同时从胃的内外部一起“打隧道”。

这绝技一出，简直惊艳当场！

立马就让面部表情若冰山一样的墨菲身形轻震，心中的激荡难以描

述，就好像世界给她又开了另外一扇窗！

“居然还有这种操作？原来还能这么操作！周医生的手该多么灵巧啊！”

墨菲的内心宛如惊涛骇浪，钦佩之情如滔滔江水，只不过，她表情依旧木讷讷的。唯有碧眸中不时闪过的精光才能泄露那么一丝情绪！

反向LECS与经典LECS不同的是，经典LECS在剥离浆肌层后，将肿瘤向腹腔翻转，而反向LECS是将肿瘤向内翻至胃腔。

周乔一边行云流水，举重若轻地操作，一边详细讲解。

为了让墨菲听得更清楚，他甚至让艾娃关掉了音响。

头一次，做手术没有音乐。

本来，艾娃还想要听《阳光彩虹小白马》的！

据说这首中文歌曲调特别欢快，魔性上头，反正，听不懂的就是高大上！对艾琳娜和艾娃来说，几乎所有的中文歌，都高大上！

就像她们高中时去过的一些酒吧里，放的中文歌，那才叫洋气。

可惜那时候周乔不认识她们，如果跟着去的话，就会知道，放的都是些什么啊，好好的酒吧蹦迪，你给我放个《家有儿女》？

在内镜下切开黏膜下层确定切除线后，以缝线似皇冠样悬吊肿瘤周边胃壁。

使用Endo

Close闭合装置将每个缝线拉出腹腔，并用夹钳将其固定在皮肤水平上。

内镜和腹腔镜下进行全层切除，期间，牵引缝线将肿瘤翻至胃腔，以防止胃液污染以及肿瘤与腹壁之间的接触。

将肿瘤切除至胃腔，经口取出标本。

然后，通过手动缝合暂时闭合切口线的边缘，再使用腹腔镜缝合装置闭合切口线。

手术非常顺利，非常完整地切除了那个大约2.5cm*2.5cm的肿瘤，并顺利进行了胃壁的缝合。

现在有手术助手了，后面的缝合之类收尾工作，就不用周乔亲自动手了，直接扔给墨菲！

墨菲也相当乐意，一来是难得的历练机会，二来，这可是给她亲亲外公缝合啊！

所以，墨菲做得相当仔细认真！

她暗暗思忖，有机会，要好好向周乔请教一下“左右互搏”的功夫！当然，她不知道这个叫“左右互搏”，只知道，相当之罕见！