第78章 临时抱佛脚！~

宋宇逮住主动求虐的好奇宝宝一只，自然是毫不客气地将标准说了一遍后，又补充道：“他们医院博士毕业时的平均水平都不如这个标准。”

颜农开始快速吧唧嘴，而后呲溜呲溜地开始认真嗦粉。

嘴里喃喃道：“要是我当年…也做不到吧…”

……

“小陈，看你刚刚有些犹豫不决，你是不是觉得这个6床有些问题啊？”从4-6床病房出门后，聂云峰在门口站定，略显憨态问。

聂云峰长相普通，皮肤略黑，嘴唇很厚，面相看起来更像是地地道道的庄稼人。

宋宇也看出了陈宋之前的纠结，便开口：“小陈，你要有话可以直接说。”

陈宋的舌头抵得脸颊微凸几次后，才纠结不定说：“聂主任，宋老师，我也不是很确定！”

“这个病人的症状有些像足底外侧神经第一支卡压的典型体征……”

“什么？”宋宇本能一愣，而后强调：“足底外侧神经第一支？”

作为专业的骨科和手外科医生，了解到胫神经终末支足底内外侧神经、跟骨内侧神经是应该的。

可足底外侧神经已经是胫神经的终末分支，足底外侧神经的第一支，就有点超纲了。

神经如树干，分支有分支，如循环一般套马。

陈宋点头：“我也是上个月看了创伤外科的分卷教材后，还略有记忆。”

“当然，我也只是猜测，如果要确诊的话，可能还需要加做一个核磁来确诊。”

“这个病人自诉，他在受伤之前，足跟部就有慢性疼痛。”

“我们都知道，足底外侧神经的第一支是起自外侧的后方，走行于踇展肌深面，越过了跖方肌的内侧筋膜，到达跖腱膜处继续在跟骨下行至趾短屈肌，止于小趾展肌。”

“第一支处的卡压与跗管综合征不同的是，患者多不会主诉麻木。”

“我之所以怀疑是这个情况，是我刚刚在做查体时，在踇展伸肌深面有压痛，Tinel征阴性。”

“如果我们医院的神经肌电图做得好的话，应该可以显示这个位置的神经放电会出现异常。”

陈宋也不是背书，而是通过自己的语言将自己的理论以更加通俗、更有逻辑的形式表述出来。

陈宋一席话，将查体体征、鉴别诊断的关键全都表述了出来，有理有据，层次分明。

患者之所以不常规做一个核磁，是因为他有外伤史，通过X线看到了有跟骨骨折，之前判定的是‘诊断’明确！

然则，跟骨骨折并不会导致肌腱深面有压痛！

宋宇的眉毛闪了闪，他提取了关键词：“小陈，你这句我们都知道还是有点保守了。”

“聂主任，你怎么看？”宋宇只是客场下乡支援的，骨折并不是他主负责的病种，所以就把决策权放给了聂云峰。

陈宋提出来的问题并不是创伤外科常见的病种，属于是非常罕见的病种和病证。

如果聂云峰什么都会的话，就有点不符合他星沙县第一人民医院骨科主任的身份，至少也得给他配个星市八医院主任的身份。

“做啊，有足够理由的怀疑就做。”

“小陈自来就格外谨慎，如果没有百分之八十确定的东西，他肯定不会说出来的！~”

“不懂可以当做不存在，既然知道了，那就明确诊断。”

顾远推了推眼镜：“聂主任，我进去和病人谈一下。”

这是顾远分管的病人。

“详细地解释一下这个诊断的必要性，不太懂的话，先查一下……”聂云峰提点道。

顾远本打算偷偷去查的，此刻被聂云峰点明后，他索性拿着手机就靠墙而站，光明正大地查了。

聂云峰并未怪顾远的知识储备太浅，因为他也不懂，再问陈宋：“小陈，那你说的这个东西，处理起来很难吗？”

陈宋赶紧摇头：“不难不难，聂主任，只要术中用类固醇药物局部注射，或者我们在做骨折内固定术时，对局部进行部分松解术即可。”

“刚好可以一趟水解决。”

陈宋刚建议完，就看到了面板上显示自己已经完成了‘治疗性诊断’！

松解术属于是切开术的‘灵活应用’，如果将任何局部的松解术都单独进行术式命名的话，仅骨科一个专科，两千种术式都不止了。

“好解决就行，正好我们也拓宽了一些知识面。算是借着小陈你的理论储备，又涨了见识。”

“小陈啊，以后的话，你也不必过分拘谨了，有想法就算不好当着患者的面讲出来，出病房后，随时沟通。”

“看得出来，你并非是那种故意钻牛角尖找茬的‘书呆子’，说一说没关系的。”聂云峰笑容依旧憨态，显得格外谦虚。

聂云峰这么说是有前提的。

如果陈宋说，这可能是足底外侧神经第一支卡压。

他问为什么，陈宋说我也不知道，怎么诊断的？陈宋说猜测，那聂云峰肯定蛋疼啊……

“好的，谢谢聂主任。”陈宋回。

自己的知识储备其实并不充裕，还得慢慢积累。

陈宋的建议并未影响到任何人的心情，反

而让查房的氛围变得更加融合。

星沙县第一人民医院哪里有多少特殊病例？遇到的诊断不明确的病人早就被推送走了，能在病房里遇到一两个就是意外。

聂云峰等人不可能允许那么多例外存在于病房，否则科室早就运行不下去了。

……

查完房后，聂云峰主任组没有手术安排，聂云峰便让顾远等人先去预送下周一的手术申请单。

与没有管床任务的宋宇、陈宋三人并行时，聂云峰笑着问道：“小陈，你等会儿还要去影像科跟班吧？”

陈宋去周五到周日去影像科学习阅片已经一个多月，大家都已经习惯。

陈宋摇头：“聂主任，我不去了，早上我正好遇到了童主任，童主任说近期县卫生局会不定时突击检查。”

聂云峰的笑容一僵：“卫生局突击检查？什么时候？我怎么不知道？”

聂云峰不是问宋宇，而是马上反应过来影像科的童主任的消息来源格外灵泛些：

“童主任他亲口说的？”

陈宋点头：“早上童主任这么讲的。”

聂云峰表情一凛，加快步速追上顾远等人，拍了拍手掌：“护士长，来一下我办公室！~”

陈宋看到此景，并不惊讶，因为星城医院也会面临各种检查。

宋宇也不慌，星市八医院是省卫生健康委员会直属，县卫生局可不会去那里突击检查！

没人鸟他。

“小陈，你这理论知识，有点东西啊？”

“如果我没归类错的话，你刚刚讲的那个卡压，属于足踝外科的内容？”

陈宋点头，坦然承认，笑着说：“宋老师，我下个月要单独值班，这里的急诊病例不局限于手外科病种。”

“足踝外科是创伤外科的亚分支，当然要了解的，不然万一诊断错误，把骨折病人放回家了，那我可就麻烦了。”

“也是临时抱佛脚的。”

宋宇说：“愿意临时抱佛脚也是积极的心态，如今这个社会，已不再缺乏获取知识的渠道。”

“缺的更是愿意静下心去学习的人。”

“以后你进步再快，我都不会惊讶了。”

“有天赋，有主见，还勤奋，情商智商都这么高，你要是不进步那才奇了怪。”

“机会是给有准备的人准备的…”

宋宇还在夸陈宋，今天的值班医生庞工文老主治正好从医生办公室走出，喊道：“小陈，小陈……来急诊了，走走走……”

急诊病人不会因为要突击检查就不发生急诊损伤了。