035 肝阳头痛与失眠

给陆芳治疗结束后，陈瑾到外面找了一辆出租车。

徐菲终于在贺敬松的催促下回来上班了，正在药房里协助刘宁宁抓药。

贺敬松正在给病人把脉，沟通病情。

陈瑾一点点地将行李搬到出租车上，和贺敬松等几人简单道别，就离开了仁泽堂，离开了城南区。

一个小时左右，陈瑾在青阳小区里许承跃租房的楼前下了车。

虽然她不常来这儿，许承跃还是给她配了一套这边的钥匙。

把东西搬到楼上，她打算歇会儿，快到中午时再去找许承跃。

上午十点钟左右的虎泉社区卫生服务站还是比较热闹的。

看病拿药的男女老少们进进出出，有的提着包包，有的拿着药，有的面容愁苦，有的则是笑呵呵的，仿佛看病吃药和散步喝茶一样是平常而愉快的事情。

大门旁导诊台的护士正在给来诊的患者登记，量血压。

中药房的调剂员和西药房里的药师都忙着调剂发药。

负责输液的三个小护士在输液大厅里，更是忙得不亦乐乎，这边刚给一个病人输上液，那边的病人就叫唤着“护士，打完了”。

一个三十岁左右身高接近一米七的妇女扶着一位七十岁的老太太进了虎泉社区卫生服务站。

导诊台前妆容精致的护士胡雪一眼就认出了母女俩。

这是前一阵子来找中医科许大夫治腿疼的李老太太和她的小闺女邹羽。

她们俩大概有一周多没来了吧？怎么突然又过来了？

李老太太的腿……原先是一瘸一瘸的，而且走几步路就用手扶一扶腰，摩挲摩挲膝盖，好像很难受的样子。

这会儿看着她腰也不疼了，腿也不瘸了，走路也不用摸膝盖了。

“你好啊，李奶奶！”胡雪笑盈盈地起身迎了过去，想要搭把手搀扶着李老太太，“是来找许大夫的吧？”

“是啊！许大夫今天上班吗？”李老太太笑得和蔼可亲。满头白发，一脸皱纹，穿着朴素却干净利索，笑容灿烂得给人一种孩子般纯真的感觉。

“在的，许大夫今天上午的班，下午休息。”胡雪说话间在登记本上记录下了李奶奶的基本信息。

“走，上楼。”李老太太说着，小女儿邹羽立刻伸手搀着她。

“不用不用，我自己能走！”李老太太笑着推开了邹羽的双手，自己往楼梯口

走去。

胡雪看着李老太太的背影，虽然有点儿老态龙钟的感觉，但这双腿走路的姿态却是正常的，一点儿跛脚的感觉都没有了。

她的小女儿邹羽，双手解放出来后，将夹在腋窝下的一个用枣红色布兜套着的长条形物品握在手上，跟着母亲上楼去了。

“这是……锦旗！”胡雪一眼认出了邹平手里的东西。

“李奶奶要给许大夫送锦旗！”她有些激动地望了望对面中药房里的调剂员何晓荷。

何晓荷刚刚抓完中药，正准备坐下来歇会儿。

“啊？许大夫才来两个月啊！”何晓荷有些意外地回应道，“不是前两天才有人送过锦旗吗？今天又一个？”

自从二楼的中医诊室和理疗室装修好正式投入使用后，已经有四个中医大夫来工作过，都是没做起来，两三个月就走了。

许承跃许大夫是第五个，才来了两个月左右，就收到了第二面锦旗！

“虽然才来两个月，但是比之前的几个大夫强多啦！昨天他总共看了二十七个病人呢，还有一个阿姨治疗结束，走之前悄悄问我——许大夫有女朋友吗？”胡雪笑得花枝乱颤。

“那许大夫到底有没有女朋友啊？”何晓荷八卦地问道。

“我也不知道啊。”胡雪笑着说，“我让那位阿姨自己去问许大夫。你猜，今天她来扎针的时候会不会问许大夫这个问题？”

短暂的闲暇，两个女生你一言我一语，兴致勃勃地聊了两三分钟。

看到又有两个老人进门，胡雪赶紧笑盈盈地一边登记一边打招呼：“周大爷，马大娘，最近血压血糖怎么样？”

这两口子是虎泉卫生服务站的老病号了，每个月都会过来两三趟，量量血压，测测血糖，拿降压药、降糖药等。

老两口子和胡雪有说有笑地唠了几句，就到旁边诊室去找坐诊的西医内科主任复诊开药。

没多久李老太太和她的小女儿就从二楼走了下来，邹羽手里的锦旗显然已经送出去了。

二楼中医诊室。

“谢谢孟姐！”

许承跃看了看微信上刚收到的图片，向孟萍道谢。

刚才患者来送锦旗，她看见了，就过来主动地帮许承跃拍了两张照片，通过微信发给了他。

“许大夫客气了哈。”孟萍笑容满面地回到了档案室，顺手编辑了一段文字，和刚刚拍的照片一起发到朋友

圈里，给许承跃做宣传。

一切有利于许大夫，有利于中医科发展的事情，她都乐意做。

许承跃到理疗室里给到点的两个病人起了针，回到诊室继续接诊。

一个五十多岁的病人走进来，中等身材，穿着普通，板着个脸，面红目赤，看着脾气不太好。

病人名叫祁雄，是来复诊的，主要治疗巅顶（头顶部）头痛和失眠。

经过上次针刺加中药治疗，头顶不怎么痛了，睡眠质量也有改善。

十分钟左右，许承跃给开好了中药方子，就将祁雄带到理疗室做针灸。

祁雄熟练地脱掉鞋袜，躺在一张理疗床上，双手放在身体两侧，摆好了姿势。

许承跃给他的诊断是不寐（失眠），证型为肝火扰心。

至于巅顶头痛，那是肝火妄动上冲脑窍引起的。足厥阴肝经行于头部，与督脉会于巅顶。

中医治病更重视辩证，而不是拘泥于病名。

所以诊断是肝火扰心的不寐也好，是肝阳上亢的头痛也好，只要抓住了“肝火”“肝阳”过盛与妄动的病机，治法就确定了。

许承跃取了针灸针和消毒棉，在他头顶附近、手腕、脚踝等处消了毒，随即给他扎针。

头顶百会穴、四神聪穴，五针。

此五处穴位位于巅顶，入络于脑，可安神定志，治疗失眠；又可调和气血，通络止痛，治疗巅顶头痛。

手腕神门穴，左右各一针。

神门乃心之原穴，可宁心安神。

在中医理论中，心主神明。所有神志上的问题，包括心烦失眠、焦虑、抑郁、躁狂等，都属于心的功能失调。（中医对心的定义与西医的心脏定义不同。）

小腿内侧三阴交穴，左右各一针。

三阴交穴为肝、脾、肾足三阴经的交会穴，故名“三阴交”，可益气养血安神。

脚踝申脉穴、照海穴，左右各两针。

照海穴通阴跷脉，申脉穴通阳跷脉。跷脉主寤寐（睡醒和睡着），司眼睑开阖，针此二穴可通过调节阴、阳跷脉而达到安神作用。

最后两针，脚上行间穴。

行间穴乃肝的子穴（肝五行属木，行间穴五行属火，木生火，火为木之子）。

根据“虚则补其母，实则泻其子”的补泻原则，提插捻转重刺激行间穴，施行泻法，既可引火下行，又可清泻肝火。