048 阳明主面

次日早晨，许承跃照常上班。

没想到第一个病人是刘年。

“许医生，你真是我的贵人！”

刘年激动地伸出双手，想要握一握许承跃的手表示感谢。

许承跃抬了抬眼，没有伸手。有点儿懵的表情让刘年最后只能尴尬地摸了摸头，顺势坐下。

“哎呀，许医生，幸亏你给我调了调身体，幸亏听了你的话，要不然入套的就不是老王一个，还有我刘年啊！”

“你让我成功地避开了一局仙人跳！我该怎么感谢你呢？”

许承跃这才明白过来，刘年的感谢从何而来。

“大叔，你要真想好好治病，还是清心寡欲一点比较好。到了这个年纪，也该节制一下了。”许承跃奉劝道。

“节制，节制，我肯定节制！再也不敢出去乱搞了。”刘年一本正经地说道，“你知道老王被敲了多少？好几万啊！出去开了个房，毛都还没碰到，差点儿命根子被人切了！”

“我以后都听你的，你让我忌口我就忌口，你让我忌房事，我就忌房事。但你可千万别把我的这些事告诉我老婆。最好别让她知道我在这儿调理。”

“对了，我老婆怎么样？她是不是性冷淡？”

许承跃又是一脸懵逼。

大叔，我又没碰过你老婆，我怎么知道她是不是性冷淡？

看到许承跃的表情，刘年笑着说道：“我老婆吃了半个多月她们老家卫生所一个中医开的药，没什么用，昨天终于过来找你治疗了，扎了针，还做了个什么脐灸……”

“你老婆是……田心如？”许承跃恍然大悟。

“对对对，就是她！怎么样？好不好治？”刘年激动地说道，“许医生，你一定要好好给她调理啊，我下半辈子的幸福就全靠你了！”

许承跃无语地指了指脉诊，示意他可以开始把脉了。

给刘年重新开了滋阴补肾、益精填髓的药后，许承跃给他扎上了针。

没想到田心如就是刘年的老婆。

想起田心如，挺端庄大方的一个女人，怎么就嫁给了刘年这种人呢？

第二个病人很快来到，是一位新患者，三十多岁的青年男性，中等身材，戴着口罩。

看中医一般很少有人戴口罩，除非有流感等呼吸道传染病正在肆虐流行。

男子坐下，摘掉口罩，许承跃就看到他嘴巴是歪的，人中沟是歪的，右侧鼻唇沟和额纹也消失了。

这是个面瘫患者。

原本挺俊朗的一个正值壮年的男性，就这么毁容了！

“许医生，你也看到了我的脸，我是来治面瘫的。但是我先咨询一下，我的这个情况可不可以针灸？”男子开门见山地说道。

“针灸治疗面瘫很有优势。”许承跃说道。

面瘫，又称口眼歪斜，吊线风，西医称面神经炎，或面神经麻痹。

主要症状为面部表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，饮食塞牙等，微笑时口角歪斜尤其明显。

男子说道：“但是我听说面瘫的前几天不适合针灸，容易加重病情。我是昨天早上起床后才出现的这个情况，到现在才过了一天，你觉得能不能扎针？”

许承跃说道：“面瘫分为初期，恢复期和后遗症期。一般从发病起一周内为初期，西医称急性发展期。这段时间内，面瘫症状会发展、加重，大概7-10天稳定，不会再

加重，进入恢复期……”

“我觉得治疗面瘫，针灸越早介入越好，即使还在初期也是可以针灸的。”

男子说道：“可我咨询过一个西医，他认为过早针灸会对面神经造成新的损伤，加重病情，不知道你是怎么看待这个问题的？”

许承跃理了理思路，解释道：“中医讲究正气和邪气，面瘫本身是人体正气虚而又感受邪气引发的。你也可以将正气理解为人体的抗病力和修复力，将邪气理解为造成疾病的破坏力。”

“由于面瘫初期，病情还可能发展、加重，所以如果针灸后的恢复力大于疾病发展力，修复力大于破坏力，就能截住病情发展，得到恢复；如果治疗的恢复力不及疾病发展力，修复力不及破坏力，病情就还会加重。这是一个正邪交争的过程，正胜则恢复，邪剧则发展、加剧。”

男子若有所思地点了点头，接着问道：“那你有把握在一周之内治好我的面瘫吗？一周之后，我有一个很重要的会议……”

“我只能说试一试，因为每个人的情况都不同。”许承跃说道，“针灸配合中药，效果会更快些。”

即使很有把握，也不能打包票。尤其是面对像眼前男子这种做事比较谨慎认真的人。

男子犹豫了几秒钟后，终于同意，“行，那就试试吧！”

许承跃开始给他把脉，采集相关信息。

男子名叫吴守华，前天晚上睡觉忘记关窗，不慎吹了冷风，昨天早晨起来发现口角感觉异常，照镜子发现口角歪斜。

他先去医院确诊面神经炎后进行了输液治疗，后来自己查资料，得知针灸治疗面神经炎（面瘫）有优势，于是想试一试。

现状鼓腮无力、漏气，右侧鼻唇沟基本消失，口角向左侧歪斜明显，人中沟左歪约45度。抬眉无力，右侧额纹变浅，右眼闭合不全。

汗出正常，食量正常，但脾胃一直不太好，饮食不慎就会腹泻。无其他不适。

舌淡红，苔薄白，脉缓。

针灸治疗面瘫（面神经炎）有优势，但也是要分情况。一般周围型面瘫易治，中枢型面瘫难治，针灸对周围型面瘫效果好，对于中枢型面瘫疗效有待验证。

根据西医的分法，吴守华是单侧额纹和鼻唇沟变浅消失，属于周围型面瘫，在中医属风邪袭络。

针灸治疗是有绝对优势的！

许承跃四诊合参，诊断结束后，将他带到了理疗室里，

很快在他的双侧合谷、足三里扎上了针。

接着在他的脸部患侧用透刺法进针，阳白透鱼腰，鱼尾透太阳，地仓透颊车，三针六穴。

扎针干脆利落，没有多浪费一根针，也没有多扎一个无用的穴位。

进针太多，反而会伤正气，影响恢复。

扎完针后，许承跃又在他的合谷穴、足三里穴做温针灸。

中医都知道，阳明主面。

面部与阳明经脉气血盛衰变化密切相关，面部疾患也多从阳明经入手治疗。

实则泻之，虚则补之。

吴守华的面瘫，本质是正气虚感受风寒之邪，在手阳明大肠经的原穴合谷，以及足阳明胃经的合穴足三里做温针灸，不仅能培补正气，还能驱散阳明经的风寒之邪。

配合局部穴位浅刺透刺，以祛风通络，恢复面部表情。

面瘫时间还不长的患者，局部取穴宜少，针刺宜浅，手法宜轻，最好不要上电针。

趁着时间早，病人还不多，

许承跃也不太忙，还是有条件给他做温针灸的。

做完针灸之后，许承跃又给吴守华开了5剂中药：

僵蚕10g，白附子10g，天麻10g，鸡血藤15g，秦艽10g，防风10g，川芎10g，白芷10g，太子参15g，天冬15g，麦冬15g，白术10g，枳壳10g。

……

这一天上午，许承跃和往常一样，井然有序地给新老病人看病治病。

直到十一点半左右，闲下来后，他就开始补写病历。

诊室虚掩着的门被人推开了。

进来的是一位四十多岁的中年男士，身材高大，体型有点儿发福。

许承跃抬眼，“方总好！”

中年男子方同益，正是虎泉社区卫生服务站的负责人，也是这家医疗机构的所有者。

只见他手里拿着一个文件袋，坐在了许承跃对面，“小许啊，最近病人不少，业绩不错嘛。”

“是服务站的基础好，客流量大。”许承跃谦虚地说道。

方同益对这个回应十分满意，笑着点头，将文件袋里的文件取了出来，“你来这儿也两个月了，咱们把正式合同签一下，这个月就能给你交五险。”

“谢谢方总！”许承跃接过合同，看了看。

应该是从网上下载打印的模板，内容上没什么问题，甲方、乙方、薪资待遇和效期等信息需要手写。

许承跃执笔填上自己的信息。

“小许啊，你在针灸推拿方面是很擅长，很优秀的，”方同益笑着说道，“但是呢，这个开中药还是不够成熟……”

许承跃停笔抬头，“方总有何指教？”

他知道方同益以前是西医，虽然现在完全变成了商人，已经不临床了，但看病经验还是有的。

“指教谈不上，毕竟我不是中医出身，”方同益笑道，“就是认识几个老中医，我看他们开的方子都很大气。你开的方子是不是太精致了些？”

许承跃微微一愣。

方同益接着说道：“当然也不全都如此，像前一阵子给刘年开的方子，还有何雪的方子，就挺大气，像个高手的处方。”

许承跃算是听明白方同益的意思了，原来是嫌弃他开的方子太小太便宜，不挣钱啊！

至于刘年，之前给他开贵重药材，那是故意为之，今天给他新开的中药就没那么贵了。

而何雪，由于她有孕在身，不放心口服中药，给开的外洗方，药量大，所以价格就跟着上去了。

没想到方同益独独将这两张方子拿出来表扬！

“那方总的意思是……”许承跃明知故问道。

“这个……”方同益原本想点到为止，以为许承跃会顺着他的意思表一下态，没想到许承跃一副没听明白的样子，不知道是真不懂还是装不懂。

“小许啊，这个经营医疗机构和单纯看病治病还是有区别的，中医科不仅要给你发工资，调剂员的工资，中药饮片的养护和耗损，都得算在中医科的运行成本里。而且以后还打算上煎药机器……”

“就目前情况来看，你每天差不多都能开出十几个中药处方，但是营业额并不高……”

“方总，你的意思我明白了！”填完信息，签好字后，许承跃说道。

“明白就好，继续努力！”方同益笑着将文件收好，又象征性地关心了一下许承跃在工作上和生活上的一些问题，才满面春风地走了……