059 引火汤

“那之前那个扎针的咳嗽女患者，为什么直接给她止咳？”

“她的情况不同，身体本身并不怎么虚弱，只是外感病后没好彻底，还有点余邪未清，加上工作原因经常熬夜，略微有点伤了肾阴。”

“她的咳嗽声音清亮，嗓子里也没有痰，只是肺气不宣，上冲咽喉，引起的咳嗽。所以我用列缺穴宣肺解表，理气止咳，配合内关穴加强运转胸中气机，用照海穴滋阴补肾，清热利烟……”

许承跃说到这儿，就停住了，将注意力放到推拿上，集中精力给病人做了个颈部扳法。

这是一种技术要求非常高的治疗手法，不仅定位上不能有一点偏差，力度大小和用力方向也要恰到好处，否则疗效会打折扣，甚至可能引起新的损伤。

颈椎病患者治疗结束，许承跃继续接诊其他病人，没有对佟妍君做过多讲解。

一直忙到差不多十二点，许承跃才看完最后一个病人。

而理疗室里还躺着两个病人没到起针时间。

许承跃忙着写病历。

这件事佟妍君显然也帮不上忙，因为很多细节都记在了许承跃的脑子里，尤其是针灸的病人，电脑系统里只有治疗项目。

健康档案本也不同于可以给病人带走的那种小病历本，必须一丝不苟，认真对待。因为医保局会时不时地派人来抽查和评估，病历书写的合格率对来年的医保报销额度也有影响。

在这个社会上，似乎涉及到钱的问题，都会受到格外重视。

“师兄，你中午一般都到哪儿吃饭啊？”见没有病人了，佟妍君问许承跃。

“出门右拐一百多米，有一家快餐店，还有个包子铺。马路对面也有两家面馆……”许承跃介绍道。

“那师兄你想吃什么？”佟妍君笑问，“我给你捎回来！”

“你先去吃吧，我写完病历再出去逛逛。现在还没想好吃什么。”许承跃一边奋笔疾书，一边说道。

就在这时候，一个五十岁左右身材偏胖的短发妇女忽然推开了诊室的门，“中医科许医生在吗？”

“阿姨，你找我？”许承跃抬头问道。

正准备走的佟妍君看到来了病人，坐回了许承跃身旁。

“不好意思啊，我媳妇早上来找你推拿，没带钱，我来给她交费的。”短发妇女讪讪地笑着，“收费处说让我上来找你开个治疗项目。”

佟妍君立即想起了今天早晨来“催乳”的第一个病人。

“阿姨，你媳妇叫什么名字？我记录一下信息。”许承跃说道。

短发妇女就走过来坐下，提供了媳妇的姓名、年龄等信息。

说完这些，她又问道：“许医生，你看我这个腿脚怕冷好不好治？已经好几年了。要不你给我把把脉吧，看看是什么原因引起的。”

她说着就将手搁在了脉枕上。

许承跃仔细品味了一会儿她的脉象，又看了看她的舌头，问道：“只是膝盖以下冷，其他地方不冷，是吧？”

短发妇女激动说道：“对，就是膝盖以下特别怕冷，我现在都穿加绒的棉裤了，要不然出不了门。到了冬天啊，脚在被窝里怎么也暖不过来，必须打电热毯。但是上半身吧一点儿也不觉得冷，还挺怕热，有时候一阵一阵地发热，尤其是晚上睡不着的时候。”

“你有耳鸣，口干，还很容易咽痛，而且是晚上重白天轻，是吧？”许承跃接着问道。

“对对对，”短发妇女连连点头，“一吃点香的辣的，就容易嗓子疼，又干又疼，晚上得起来喝好几回水才行。”

“你还经常长口疮，是吗？”

“没错，这个口疮啊，愁死人了。我吃点黄连上清片它就下去了，可总是好了没几天就又长出来了。前几天刚消了，我估摸着这两天又得长了……”

“这是肾阴虚，阴不能制阳，虚火上炎引起的，吃降火药只能把它暂时压下去，很快又会反复的。”许承跃说道。

“你说的这些我也不懂啊，你就说能不能治吧。”短发妇女憨笑道。

“能治，而且治起来并不难。您家里能熬中药吗？”许承跃问道。

“哎哟，”短发妇女露出有点儿为难的表情，“家里有小孩儿，长期熬药可能不行，怕媳妇儿有意见。”

“三四天的呢？”

“这个还可以。我这几年的病，三四天就能好了？”

“对症下药，你这情况药用得对，一两天就能看到效果，三四天就好得差

不多了。”

“行，那你开吧！”

许承跃录上妇女的信息后，又补充问了一下饮食、睡眠和二便等情况，随后给她开中药。

佟妍君看到，许承跃只给她开了三剂中药，而且方子只有六味药：

熟地45g，天冬15g，麦冬15g，巴戟天15g，五味子5g，茯苓10g。

中年妇女道过谢，下楼缴费拿药去了。

“师兄，你给这阿姨开的是什么方子啊？”佟妍君问道。

她绞尽脑汁回忆着方剂学和中医内科学里的方子，似乎没见过这个。

“陈士铎的引火汤。”许承跃说道。

“陈士铎……”

佟妍君显然对这个名字很陌生。她打开手机，开始搜这个引火汤的相关资料。

引火汤出自清朝名医陈士铎的《辨证录》。陈士铎对引火汤的方义解析得相当详细：

“方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺金，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫……”

而引火汤的主治的对应病症为：

“人有咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛，而咽喉之际自觉一线干燥之至，饮水咽之少快……人以为此喉痛而生蛾也，亦用泻火之药，不特杳无一验，且反增其重……斯少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。”

“这是治疗咽喉痛的啊！”佟妍君恍然大悟道，但随即想起来这个病人的主诉是腿脚怕冷，“师兄能从她的腿脚怕冷想到她有咽干咽痛，太厉害了！要是我，怎么也联系不上来……”

许承跃笑着说道：“引火汤对治的就是虚火上炎导致的上热下寒之证。上热常见咽干、咽痛、口舌生疮、面红、目赤等，下寒常见的就是腿脚冷，有的是腰冷，还有的可能是腹泻……”

“那为什么要加天冬呢？”佟妍君又问道。

“这是李可老中医的用法，”许承跃说道，“你如果想掌握这个方子，可以去看看李老的医案……”