第7章 你把内科书背下来了？

“来，下面让你们高老师给大家更深入的讲一下急性胰腺炎这个疾病。”卢洁雯决定捉弄一下这个要把自己的一生无私奉献给医疗事业的男人。

谁让你第一天入科查房就打哈欠的！

高风愣了一下，随即就看到了卢洁雯促狭的目光。

我不就打了个哈欠吗？这个女人的心眼好小啊。

想看我出糗，不得不说你选错了人，高风丝毫不慌。

“9527，给我百度一下...算了，给我打开8版内科书！”

“咳咳，我是呼吸内科专业的，对消化内科的疾病不是特别了解。”高风出声道。

“那就由我...”卢洁雯正想把话接过来呢，高风又接着说了起来。

“我就简单的说一下啊，有不对的地方还要请卢老师指正。”

“急性胰腺炎的常见病因包括：胆道疾病，如胆石症、胆管炎、大量饮酒、胰管阻塞（如结石、蛔虫）、十二指肠憩室炎、手术或外伤、高甘油三酯血症（甘油三酯>

11.3

mmol/L）、药物（如氢氯噻嗪、硫唑嘌呤、磺胺等）、感染（如流行性腮腺炎、甲型流感）、免疫性疾病等。

有部分患者无法明确病因。”

“急性胰腺炎常见表现包括：急性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。

特征性的腹痛发作于左中上腹，呈持续性，而且还可以放射到腰背部，疼痛比较重，难以忍受。有些患者可能会出现黄疸。

对于重症急性胰腺炎患者，则表现得更加严重，会出现剧烈腹痛、高度腹胀、持续发热等表现，甚至表现为血压下降、呼吸急促、尿量明显减少，因而严重影响患者的生命安全。”

“急性胰腺炎的疼痛发生于左中上腹，胃、十二指肠、脾脏之间，这是由胰腺的位置决定的，它是一个位于左中上腹的狭长形器官，长约

12～16

cm，宽约

3～4

cm，厚约

1.5～2.5

cm。”

“大家有没有注意到，患者入院记录中描述的腰背部疼痛，这是因为部分胰腺邻近后腹膜，部分患者会出现腰背部放射性疼痛。”

“为了明确诊断需要.....另外还需要做腹部

CT检查。”

“治疗方

面....后遗症.....这里由于时间关系就不一一赘述了。”

高风一口气讲了15分钟，停下来还有些意犹未尽的感觉。

“我上大学的时候要是这么喜欢读书就好了。”他心想。

此时卢洁雯和四头核动力驴已经傻掉了。

“你的照本宣科让卢洁雯五人深感不可思议，你获得了2点积分。”9527。

“高风，你把内科书背下来了？”卢洁雯瞪着大眼睛问道。

“大学的时候老师不是讲了嘛，脑海中还有点印象。”高风对着她微微一笑。

第二个患者是急性肠梗阻。

老爷子70多岁了，年轻的时候出过车祸，

他当时被一辆卡车给干出去5米多远，全身多处骨折、肝脾破裂、肠破裂。

送到医院的时候眼瞅着快不行了，但可能真是年轻，跟个打不死的小强一样，几个月后自行扶着拐杖走出了医院。

其他方面都恢复的很好，可唯独留下了一个后遗症：肠梗阻。

因为腹部手术的缘故，他每年都要因为肠梗阻住院2-3次。

“老爷子，好些没啊？”

“挺好的。”老爷子正在听戏，看到大夫们进来赶紧把收音机给关了。

“拉屎放屁没？”

“都有都有。”

吃饭没？排便没？这算是消化内科医生查房时最常问的两个问题了。

“这个老爷子算是咱们这个组的传家宝了。”卢洁雯笑着解释道。

患者最先是由朱雅主任的上级大夫马为民主任接诊，后来他退休了，患者就一直跟着朱雅主任，现在朱雅主任不直接管理病人了，患者又落到了卢洁雯手中。

“看他的状态，我觉得应该能从我手中传出去。”卢洁雯道。

说完，众人一起往前走。

“这不提问一下吗？“高风小声的问道。

“这个提问过了。”王高义对他道。

第三个是患者是上消化道出血。

患者10天前开始出现柏油样便，但未引起重视，3天前从沙发上站起时一头栽了下去。

她运气比较好，老公当时就在身边站着，及时伸手

扶着了她。

家人赶紧带她来到医院检查，接诊的医生询问后给他开具了头颅CT和血常规。

头颅CT未见异常，倒是这个血常规上面显示血红蛋白为56g/l。

“怎么会这么低啊？”接诊医生很是纳闷，“你平时月经量大吗？”

“我都绝经3年了。”患者回答道。

“那你有没痔疮？近期有没有便血？”

“没有痔疮，也没有便血。”患者道，“就是这几天解的大便是黑色的，看起来黑亮黑亮的。”

........接诊医生

“大姐，你这是消化道出血了！得赶紧住院！”

“我不想住院，又麻烦又花钱。”患者不情愿道，“你给我开点药就行了。”

“我这人身体底子挺好的，什么病到我身上吃点药很快就好了。”她说完就想从椅子上站起来。

还没等接诊医生说些劝阻的话，患者已经躺在了地上。

“住院！我们要住院！”患者丈夫吓得出了一头的汗。

“大夫，我这什么时候能出院啊？！”魏慧敏一看到卢洁雯进来立马坐了起来，“我感觉我好了！”

“今天能办出院吗？”

“不行，早着呢。”卢洁雯一句话就打破了患者的幻想。

“为什么啊？我都好了。”魏慧敏不高兴道，“你们这死贵死贵的，一天床位费都要150，太坑人了！”

“不好意思啊，大夫。”她丈夫有些尴尬，“您别听她瞎说。”

卢洁雯还真没有生气，上班这些年她要是对这样的话语还没有免疫，那趁早别干了。

“这个患者还没有提问过呢。”王高义轻声对高风道。

果不其然，一出病房卢洁雯停下了脚步。

“张英华，你来说一下上消化道出血的定义。”

“上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。”作为魏慧敏的管床医生，张英华早有准备。

“高义，你说下消化道出血的临床表现。”

“呕血、黑便、便血、贫血。”王高义。