第98章 叔，你这穷，在我这却这么贵！

哈哈哈哈！我要成大肌霸了！」

随着3点力量加上来，一种从骨骼深处漫出来的紧绷感一像久未拉伸的肌肉突然被唤醒，又像有人悄悄往他的四肢里注了一汪温热的能量。

这你受得了吗？

高风擡手摸向胳膊，原本放松时有些软塌的肱二头肌，此刻竟能摸到一丝隐约的轮廓，不是健身房里那种虬结的块状，而是更紧致的线条，仿佛皮下的肌肉纤维悄悄收紧了几分，连带着手臂下垂时的晃动感都弱了些。

这你受得了吗？

腹部的变化最大，原本的一块腹肌此刻变成了八块，整整八块！

这你受得了吗？

高风有点受不了，他仔仔细细的把自己全身上下摸了一遍，然後美美的睡了过去。

「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。

高风打完卡就掉头折返，他今天是夜班，跟临床科室不同，急诊这边夜班是不需要参与早交班的。

「夜班还要过来打卡！9527，你不觉得自己很不智能吗？」他抱怨道。

「意见已记录，下次版本升级时将为您修复此BUG。」9527道。

高风下午5点50准时来到了急诊科，他是最晚到的，安诚都已经坐在凳子上开始打哈欠了。

「你下午没睡吗？」

「睡不着。」安诚回道：「看後半夜能不能眯一会儿。

「你在想屁吃呢。」侯毅飞走了进来。

其他医院他不知道，但在绿城大学一附院，急诊科的夜班医生不可能存在眯一会儿的情况。

越是後半夜，那患者就越多，好像太阳一落，什麽妖魔鬼怪都出来了。

第一个前来就诊的是个喝多的大叔，他是被几个朋友擡过来的。

患者处於昏睡状态，对压眶反射有反应。

所谓压眶反射，就是检查者用拇指或食指压迫患者一侧或双侧眼眶上缘内侧，适度施加压力，观察患者有无肢体活动、面部表情变化等反应。

有反应：患者出现皱眉、肢体退缩、睁眼或躁动等表现，提示意识障碍较轻（如嗜睡、昏睡或轻度昏迷），脑干上行网状激活系统仍有一定功能。

无反应：压迫後患者无任何肢体或面部反应，提示意识障碍严重（如深昏迷），脑干功能可能严重受损。

压眶反射简单易行，在急诊、IcU等场景中常用於快速判断昏迷患者的意识状态。

「这是喝了多少啊？」高风皱着眉头问道。

「差不多有一斤吧。」患者的一个朋友回答道。

「医生，不是我们让他喝的，是他自己心情不好。」另一人道。

其他的高风也没再多问，能让男人喝这麽多酒，除了破产那就是失恋，也有可能是老婆跟别人跑了。

患者2年前曾经在一附院住过院，入院诊断是股骨骨折，当时病历上的既往史写的是：既往体健。

不过这玩意看看就得了，万不可深信，有时候患者自己说的都不对。

「血压、血糖都正常。」护士汇报导。

「化验一下吧，再做个头颅CT。」高风思考了3秒钟後道，他快速的给患者开具了血常规、肝肾功能、电解质、血气分析及头颅CT检查。

坐在旁边的侯毅飞脸上露出了笑容，他

果然没有看错，这个高风一来就能上手，以後上班能轻松不少了。

急性酒精中毒的患者需要做这麽多检查吗？

那要看你在哪里，在家了就不需要，大部分人睡上几个小时就好了。

但要是来了医院，那就完全有必要。

原因很简单，在家里死了吃席就行了，要是来到医院医死了，那家属在心理上肯定是接受不了的。

这个时候如果接诊医生没有给患者完善检查，那家属一告一个准。

所以接诊医生只要不是傻子，那肯定都会给患者安排上的。

患者的几个朋友对检查没有异议，他们擡患者过来就是因为不放心，做做检查哥几个每人也就出个100块，要是人死了，那起步都是以万为单位。

再说了，等人醒了，可以让他把钱报了。

检查检验的结果都没有异常，在侯毅飞指导下，高风给患者开了葡萄糖500ml+纳洛酮2mg静滴。

纳洛酮能缩短昏迷时间，促进意识恢复，尤其适用於中重度酒精中毒患者。

「再开一组复方电解质。」侯毅飞道。

复方电解质的成分是氯化钠、葡萄糖酸钠、醋酸钠、氯化钾、氯化镁，可作为水、电解质的补充和硷化剂。

该药62元一瓶，有些小贵，输进人体的效果跟葡萄糖氯化钠注射液里面加点氯化钾差不多，後者加起来要8.5元。

「是不是觉得不太合适？」侯毅飞拍了下高风的肩膀。

「我就学吧。」高风道。

「哈哈哈哈！」侯毅飞忍不住笑了起来：「孺子可教也！」

其实高风也懂，无非就是这个复方电解质有药物代表在做，这些东西看得清但道不明。

第二个患者是个52岁的男性，他是附近建筑工地上工人。

但只看他那张饱经风霜的脸和布满老茧的双手，说他65岁都有人信。

「叔，你怎麽了？」高风示意他坐下。

「肚子疼。」患者咬着牙道，额头上全是细密的汗珠。

询问了一下疼痛的性质和持续的时间，高风让其躺在了检查床上。

患者自诉之前身体不错（就是没住过院）。

「左上腹部突发的剧烈疼痛，压痛不明显，无反跳痛...」高风在心里思忖了一下，脑海里面闪过了无数个想法。

急性胰腺炎？输尿管结石？胃肠道穿孔？脾破裂？肠梗阻？心肌梗死？

好像都有可能....

要是一般人，全套的检查安排上就完事了，但这个患者的经济条件明显有些拮据。

据他的工友说，他是实在顶不住了才来医院的。

高风不再犹豫，意识沉入了模拟空间。

「需消耗10积分。」

叔，你这穷，在我这却这麽贵！高风有点无语。

面对着已经昏睡过去的患者，他麻利的拿出了手术刀。

胰腺看着没什麽问题..

脾破裂排除...

肠梗阻也没有...

「肾上有结石，难不成是输尿管结石？」高风精神一振，立即将手伸向患者的左侧输尿管。

很快他就找到了正主，一颗直径约1.3cm的结石正优哉游哉的卡在输尿管的上端，这也是患者痛苦的来院。

出了模拟空间，高风

快速的敲打起了键盘。

「有可能是输尿管结石，你需要做一个彩超和心电图。」

等患者在安诚的陪同下离开诊室後，侯毅飞开口了。

「应该做一个全腹部的CT的，你不能因为患者穷就少开检查，这样有可能害了他。」

「更有可能害了你。」

「我知道，也不是不查，是一步一步的来查，有目的的来查。」高风解释道：「我有预感，应该是输尿管结石。」

「这麽有自信？」侯毅飞有些讶然。

「我查体这块的基本功还是可以的。」高风硬着头皮道，总不能告诉你我刚把病人的肚子拉开看了一下吧。

「那一会看看你是自大还是自信。」

过了大概有10多分钟，安诚推着患者回来了，彩超报告上清晰的写着：左侧输尿管结石，双肾多发结石，左侧肾积水；前列腺增生。

侯毅飞扭头看了高风一眼，没有说话。

「叔，你这是输尿管结石。」高风对着患者解释道：「就是肾结石掉到输尿管里面了，卡在这个位置。」

「那该怎麽办？严重吗？」患者这会儿觉得疼痛轻了一点。

「结石挺多的，而且挺大。」高风斟酌着话语道：「现在可以给你用点解痉止痛的药，但处理这些结石肯定需要住院。」

卡在患者左侧输尿管的那颗结石直径约1.3cm，而超过1cm的结石通常难以自行排出。

由於结石体积较大，很容易完全阻塞输尿管，导致尿路梗阻、肾积水等并发症，往往需要采取输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等手术方式治疗。

在一附院，输尿管镜碎石取石术大约需要花费12000元，报销比例通常并不超过...

根本不用提报销这个事，患者压根就没买医保。

是的，有些人愿意花100多万买辆车取悦自己，有些人因为嫌60块钱太多而没有交新农合。

高风给患者开了一组间苯三酚，前面说了，间苯三酚主要用於消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。

其实它对泌尿系统痉挛：如肾绞痛、输尿管结石引起的痉挛性疼痛也有良好的效果。

偶尔也被用来治疗痛经。

「侯老师，明天给泌尿外科沟通下吧，看能不能在费用方面照顾照顾这个患者。」高风对着侯毅飞道。

「你觉得他会住院吗？」侯毅飞道。

「那不住院怎麽办？」一旁的安诚愣了一下。

「能怎麽办，凉拌呗。」侯毅飞面无表情道：「有些人的命是不值1万块钱的。」

「以後在急诊科干久了你们就知道了。」

高风几人默然无言，他们三个都是医疗界的新兵蛋子，显然没有经历过这麽残酷的事情。

一时间诊室里面的气氛有些压抑。

「不要过度共情患者。」侯毅飞出声提醒道：「过度代入患者的痛苦会影响专业判断，也会导致情感耗竭。」

「最好是做到共情而不代入一一在保持专业理性的同时，传递人文关怀，让技术治疗与情感支持相辅相成，实现更好的医疗效果。」

说到这侯毅飞突然笑了出来，说起来简单，做起来哪有那麽容易啊。

在一附院的急诊科上了8年的班，他的心比患者体内的结石都要硬。

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