第五十三章 先读“三世书”的好处

“从症状上看，患者打喷嚏、流鼻涕、头疼、身上痛，随后发热，吃了感冒药之后发汗.....”

陈略缓缓道：“从症状上看，好像是典型的太阳伤寒表证，因为起病之处鲜有寒战，之后发热，在寒战发热之后也未出汗，而是除了感冒药之后才出汗......”

“啪！”

宋元凯手中拿着的笔就掉在了桌面上。

且不说陈略分析的对不对，就陈略这一番分析，最起码说明陈略对这个病案是有了了解的。

刚入学的大一新生，有这样的水平已经算是很牛了。

边上前来旁听的一些学生都有点惊讶。

“我去，最起码对病症的分析还算中肯，要做到这一点至少要对基础有一定的了解。”

“大一才上了多久的课，也就半个月吧？”

陈略继续道：“患者有头痛、发热、汗出，好像又不完全是太阳中风证，也符合太阳伤寒表证的症状......”

“不错，从患者的表现来看，确实不太好区分究竟是太阳中风症还是太阳伤寒表症。”

一些大三的学生也在低声交流。

病例社的交流，虽然参加活动的同学是主角，可边上其他人也能去破题，也能去思考。

“患者有没有头疼呢，有，有没有发热呢，也有，有没有出汗呢，同样有，还有怕冷.....”

陈略道：“从患者的表现来看，正好符合《伤寒论》第13条，太阳病、头疼、发热、汗出.....桂枝汤主之。”

“其实我觉得，到了这一步，完全没有必要去纠结患者是太阳中风症还是太阳伤寒症，因为条文并不需要明确到中风症还是伤寒症。”

“卧槽！”

“牛逼！”

边上旁听的同学都禁不住佩服，陈略的这个分析可以说完全没毛病。

要说最初一些同学还想到并不太符合太阳中风症，那么陈略现在给出方案，套用条文，确实没毛病，从条文来看，真的没必要辨明究竟是太阳中风症还是太阳伤寒证，因为这个病案患者的症状完全符合。

“那么12条呢？”

有同学高声道。

“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之......”

陈略说了一下12条的原文道：“第12条是典型的太阳病中风症，属于桂枝汤的适应证，但是13条确实病情发展由实到虚的变化，依旧没有出桂枝汤的范畴。”

说着陈略顿了顿道：“《伤寒论》里面对病情发展变化的描述是很细致的，第13条其实就是第12条病情发展的一个过程，这个不仅仅是太阳病，在其他一些病症中，《伤寒论》也有描述，仔细看书是能发现规律的。”

陈略现在已经把《伤寒论》完整的看了一遍了，特别是这个病症因为和陈云韬当时的情况很像，孙婉清特意给陈略讲解过条文之间的关系。

《伤寒论》在关于类似病症的讲解描述中，紧挨着的条文往往都是病情发展过程，到什么阶段用什么药物。

“陈略说的不错

。”

戴阳道：“《伤寒论》确实是这样排序的，大一的学弟可能还没有注意，但是大二大三的学弟们应该能注意到。”

说着，戴阳也下意识的看了一眼陈略。

陈略对这个病案分析的非常好，而且还解释了刚才边上同学的发问。

宋元凯看着陈略的眼神都带了些许难以置信，脸上的表情好像都有点定格，整个人完全处于懵逼状态。

这个病案陈略都能分析出来？

这个病案其实是有歧义的，对于新生来说，很容易在太阳中风症和太阳伤寒证之间纠结。

太阳中风症和太阳伤寒证是有一个过渡的，太阳中风证用桂枝汤，太阳伤寒证则用麻黄汤，方剂是不同的。

所以对于初学者来说，肯定要在这个问题上较劲，不搞清楚，那么究竟是用麻黄汤还是用桂枝汤？

陈略却没有被这个表象迷惑，直接对照13条，病症依旧在桂枝汤的范畴，不需要去纠结是太阳中风症还是太阳伤寒证。

这个病案说难吧，确实算是简单的，《伤寒论》原文，理解了就能分析的出。

要说简单吧，又具有迷惑性，这个病案是宋元凯用了心思的。

既不让别人觉得题目超纲，又能让陈略这样基础不扎实，没接触过临床的迷惑。

“这就是陈略！”

吕云海心中感叹。

宋元凯想要让陈略出丑，真的是打错算盘了。

这第一个病案陈略就分析的如此出彩，后面即便是有不明白的，分析错误的，其实已经瑕不掩瑜了。

这一局宋元凯已经败了。

从戴阳替代尚学文的时候其实局势就对宋元凯不利了。

这个傻孩子，给陈略提供了平台。

“我说大神厉害吧？”

林浩轩回头对罗鸿飞说道：“看看，大神分析的多么专业。”

罗鸿飞张了张嘴，无言以对。

这一次陈略的表现其实还要比在课堂上更为惊艳。

当时毕竟只是望诊入门，这一次陈略是对病症的分析，两者不是一个层面。

“好，其他人还有什么要说的吗？”

戴阳询问宋元凯几人。

宋元凯几个人都没人吭声，陈略把该说的都说了，他们还能说什么？

先回答的是有风险，错了后面人可以吸取教训，可答对了，后面人却没太多机会，最多查漏补缺。

先后都有利弊。

毕竟是社团交流，也不需要太过正规，大家的目的还是一起进步。

“陈略回答的确实很好，几乎没有什么遗漏。”

戴阳总结了一下：“这一个病例，陈略算是满分，大家没意见吧？”

裁判们自然没意见，边上还有观众，观众里面也有高年级学生。

“好，那就继续。”

有同学上前把第二个病例发给陈略等人，黑板上也换了新的病例。

陈略接过病例，这一个病例是出汗，患者身体健壮，但是就是爱出汗，吃饭，不论春夏秋冬还是晚上，出汗相当严重。

“这一个病案大家可以

根据患者的症状分析，只需要辨证说出治法就可以。”

戴阳道：“毕竟都是大一大二的学弟，药理方面还有所欠缺，不需要准确开方，当然能有方子更好。”

“药理欠缺？”

边上围观的同学有人都无语了：“就陈略等人仅仅只是药理欠缺吗，刚入学，也就上了半个月课，各方面都欠缺好吗？”

这会儿围观的同学对陈略等人的一些情况也有所了解了，互相打听询问。

吕云海和宋元凯等好几位都是有基础的，家里有长辈本来就是医生，接触早。

也就陈略是白板，可反而陈略表现最好。

刚才第一个病例，陈略确实表现最优秀。

就在同学们交流的时候，吴灿阳走进了病例社的教室。

这会儿所有人基本上都关注着陈略等人，没有人注意到进来的吴灿阳，吴灿阳就站在最后，也不吭声，同样看着陈略等人。

“这个谁要先说？”

戴阳问。

宋元凯等人依旧默契的没有人开口，继续等着陈略。

这个病案比起刚才那个已经有难度了。

“还是陈略先说？”

戴阳倒是没有意外，毕竟都是大一大二的新生，心里没谱是正常的。

至于宋元凯和吕云海等人，或许是不想先说吧。

“那我就说说。”

陈略沉吟了一下道。

这个病案陈略之前确实没有接触过，也真的有难度。

不过陈略刚才也细细的分析了，孙婉清说的对，他要有独立面对一些难题的习惯。

看病和做题还不一样，哪怕是陈略，其实也是谨慎的，纸上谈兵行，遇到患者，肯定会想，万一吃坏了怎么办？

可现在本就是纸上谈兵，陈略也就不怕说错。

“出汗是人体正常的生理现象，所以要先判断出汗是正常出汗还是异常出汗。”

陈略道：“患者常年出汗，无论季节，已经属于病态，那么就要分析出汗的病因，正常来说导致出汗的病因很多，但是从总的来说，大都是阴阳失衡。”

“《素问·阴阳别论》里面有记载，阳加于阴，谓之汗......”

在面对这个病例的时候，陈略总算是体会到孙婉清让他先读“三世书”的好处了。

《黄帝内经》分《素问》和《灵枢》两部，陈略是看的最早的。

中医的诞生的很早，但是后世的医理基本上都是建立在《易》、《黄帝内经》以及《神农本草》的基础上的。

就像是《论语》在儒家的地位一样。

三世书就像是中医的总纲，先读这几本书，在很多时候大方向上就能把握清楚，之后的一些医书其实更像是对《黄帝内经》等几本书的补充和解析。

中医看病，先辩阴阳、虚实、寒热......这算是大类，而“三世书”正是能让中医人辨明阴阳、虚实、寒热的。

“再结合患者的其他症状，出汗却不渴，小便少，应该考虑表虚失固......”

这一次没有孙婉清帮忙，陈略也只能从大方向上分析，说出自己的认知。