第24章 一个被误诊的老人

梁国安的检查结果，第三天下午送回了急诊。

内分泌科韩清直接打给秦海：“低血糖发作时胰岛素和C肽不该高却高，影像提示胰腺占位，胰岛素瘤可能性很大。病人家属想找林野说句话。”

秦海把电话递到林野手里。

电话那头梁国安的儿子压着声音：“林医生，我爸这个病，真不是打一针糖就能好的。”

“后续听内分泌科和外科的安排就行。”

“嗯。”男人顿了顿，“我以前嫌医院麻烦，每次他缓过来就接走，想着省点钱省点事。韩主任说，要是再低血糖昏迷摔一次，可能就醒不过来了。”

林野没说教。

电话那头沉默了几秒。

“谢谢你没让我们走。”

挂了电话，赵护士凑过来：“这次没闹到抢救室，也算救人。”

林野点头。

有些病人的倒计时不在屏幕上。

它藏在一次次“忍忍就过去”“打针就好了”“老毛病”里面。

入夜，急诊大厅又恢复了熟悉的嘈杂。

流感发热、摔伤缝针、老人胸闷、孩子腹泻，病人一拨接一拨。林野跟着孙志强看了十几个普通病人，系统一次都没亮。

一个小孩是普通胃肠炎，哭得满脸是泪；一个年轻人手指割伤，看着血流得吓人，处理起来却不算重；一个老人反复问自己要不要住院，最后查出来只是漏吃了降压药。

这些病人不够惊险，却占满了急诊的大半夜。

马昊凑过来小声问：“没碰着重病，你是不是反而不习惯？”

林野把一份普通胃肠炎的医嘱递给护士：“普通病人才是急诊的大多数。”

“那你不怕漏？”

“所以每个都按流程问全。”

马昊撇嘴：“你这话越来越像带教老师了。”

凌晨一点，一个老人被女儿扶着进来。

老人七十多岁，瘦得厉害，右眼周围有一片淤青，

手里攥着个旧布包。女儿满脸焦躁：“医生，我妈说头晕，走路摔了。她脑梗是老毛病，开点活血药就行吧。”

旧布包的拉链坏了一半，里面露着医保卡、几张皱巴巴的门诊病历，还有一小袋药。老人把包抱得很紧，像是怕女儿嫌麻烦，又怕医生留她住院花钱。

赵护士问：“什么时候摔的？”

“下午。”

“为什么现在才来？”

女儿语气不耐烦：“她非说没事。晚上吐了一次，我才硬拉她来的。”

老人坐在椅子上，反应有点慢。

林野走过去：“奶奶，头疼吗？”

老人点头，又摇头：“有点晕。”

女儿抢着开口：“她老这样，血压高，脑供血不足。”

林野扫过老人的瞳孔，又看她手背上的擦伤。

淡蓝色字迹亮起。

【急诊预警启动。】

【患者：周凤英，女，76岁。】

【表象：脑梗后遗症、头晕。】

【高危风险：慢性硬膜下血肿急性加重。】

【误诊概率：77%。】

【关键异常：头部外伤后呕吐，意识反应变慢，抗栓药使用史被忽略。】

【恶化窗口：5小时。】

林野看向那个旧布包：“她平时吃阿司匹林、氯吡格雷，或者华法林这类药吗？”

女儿愣了一下：“吃什么？”

老人从旧布包里摸出一堆药盒。

赵护士翻了翻：“阿司匹林，氯吡格雷，都是抗血小板的。”

林野脸色沉下来：“头外伤后呕吐，意识反应变慢，还长期吃抗血小板药，必须做颅脑CT。”

女儿皱起眉：“又做CT？上次脑梗才照过。”

她翻出手机里的付款记录：“上次检查花了八百多，最后也只是让回去吃药。医生，我不是舍不得钱，可她每个月退休金就那么点。”

马昊在旁边忍不住开口：

“上次是上次，这次是摔了头啊。”

女儿瞪他：“你们医生就会吓人。”

林野没争，只把老人右眼周围的淤青指给她看。

“她下午摔的，晚上吐了，反应比平时慢。您可以觉得我们吓人，但这个检查不能省。”

老人忽然拉了拉女儿的袖子：“闺女，照吧。我今天出门都记不清路。”

女儿脸色骤变。

“你怎么不早说？”

老人低头：“怕你烦。”

这句话一出来，女儿的火气像被扎破的气球。

她扶住老人，眼睛红了：“照，医生，我们照。”

去CT室的路上，女儿一直扶着平车边缘，嘴里反复说：“妈，你以后不舒服就说，别怕我烦。”

老人闭着眼，声音很轻：“你上班忙。”

林野跟在旁边，没插话。

周凤英的手从被子里伸出来，轻轻碰了碰女儿的袖口，又很快缩回去。

平车轮子碾过地砖缝，一声接一声的响。

CT结果出来：慢性硬膜下血肿伴急性出血。

女儿站在片子前，脸上的血色一点点退下去。

“医生，她下午摔完还自己做了饭。”她声音发哑，“我以为她又是装头晕，想让我请假陪她。”

林野没责怪，只把药盒的照片递给她看：“这些药会增加出血风险。以后老人摔到头，尤其吐了、反应慢了，别按老毛病处理。”

神经外科主任罗建平赶到急诊，看见林野，已经懒得吐槽“又是你”。

他扫了眼片子就下指令：“收神经外科，评估手术指征。”

走前他拍了拍林野的肩：“这次不邪门，药史问得很准。”

林野看着老人被推走。

马昊在旁边小声说：“原来不是每次都要等人快不行了才算抢命。”

林野把药盒装回那个旧布包。

“更多时候，是别让‘老毛病’盖住新问题。”