第五十四章 这下可以安心睡觉了吧

“你是说……”

听完江枫的分析，赵睿泽不免惊出一身汗。

是啊！

刚刚B超上面显示的清清楚楚，阑尾附近有气体，结合腹股沟疝来看的话，那就通了啊！

人体内脏器或者组织，离开了正常解剖位置，而通过一些先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者空隙进入到另一部位，就称之为疝，

腹股沟疝就是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。

根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。

从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。

一般来说，斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。

在我们腹股沟这里，原本就有一个潜在的间隙，因为精/索从这里穿出进入阴/囊，如果腹腔里面的肠道、组织也挤入这个间隙，跑到体表来，甚至掉入阴/囊，这就是腹股沟斜疝了。

而当斜疝出现时，阑尾周围就会出现一小块空间空了下来，就可能被气体所占据。

所以，这也是为什么B超上面显示阑尾周围有气体的原因。

“那个，江总，但是我们刚才不是检查过了，他的腹部上面并没有突出来的肿块啊！”

赵睿泽稳了稳心神，说出了自己的疑问，跟江枫探讨起来。

腹股沟斜疝的临床表现主要是腹股沟这里会有一个突出的肿块，摸起来会有一点胀痛，此外可能并没有别的不舒服了。

如果肿块能够自动缩回腹腔，不造成嵌顿，那一般不会引起大问题。

但如果肿块被卡住了，动不了了，或者越来越大，那就可能造成压迫缺血，时间长了疼痛会加重，乃至缺血坏死，那就麻烦了。

“那说明这个斜疝还没有引起特别大的问题，没有造成欠顿啊！”

江枫挤了点消毒凝胶，擦在手上后，再次摸了摸患者老白的右下腹，除了麦氏点的按压痛，确实没有发现异常。

腹股沟斜疝没什么好说的，跟阑尾炎一样，逮住一个就手术，直接把薄弱的地方修补好，堵住出口，自然就不会再犯病了。

“当时的疝气是保守治理，没有进行手术吧？”

江枫开口问道。

“当时我老公是喝了几天中药，因为不见发作了，所以也没再管了。”

女人回答道。

“那这样，我们现在确定你老公有阑尾炎，但是不确

定这腹痛是否只是阑尾炎引起的。”江枫想了个法子，开口道：“所以，如果手术的话，可以不可以切口往下再拉大一点，看看是否有腹股沟斜疝。”

江枫说的法子可以说是相当差劲了。

哪有这种法子来验证的啊！

但是，如此差劲的方法却也是最直接有效的方法了。

因为，如果用B超检查的话，因为气体的存在，很可能也仅仅提示可能罢了。

“行！”

听清利弊，不顾老白的反对，女人十分果断答应下来。

没有了老白的掣肘，动作开始迅速起来。

很快就办理好入院手续，并签署了手术知情同意书，把老白推进了手术室。

因为有可能要做腹股沟斜疝，就没有做腹腔镜下阑尾切除手术，而是直接在麦氏点切开肚子，探查阑尾。

这台手术的主刀是赵睿泽。

江枫作为一助从旁辅助。

赵睿泽没有按照江枫所希望的那样切开一个长切口，而是开了一个只够切除阑尾的切口。

用他的话来说，到时候可以顺着再拉一刀，不着急现在就切那么长。

本着‘得让人撞南墙才知道回头’的朴素道理，江枫也是赞同了这一方案。

手术进行的很顺利，只见腹腔有少许淡黄色渗液，与术前评估符合。

阑尾也找到了。

果然，这根阑尾仅仅是轻度充血水肿，并没有想象中那么充血水肿。

打个比方，在看到患者那么疼痛的时候，以为阑尾可能会肿的跟猪头一样，结果仅仅是肿了一点点而已。

这绝对是有问题的。

因为这点阑尾病变不足以引起这么厉害的腹痛啊！

此时，赵睿泽的后背都流汗了，一阵凉意从脚底升起。

如果阑尾不是导致这次腹痛的主谋，那还能是什么问题呢？

那不就是江枫刚刚说的腹股沟疝么？！

“江总，你的判断是对的！”

面对现实，赵睿泽把发炎的阑尾切除掉后，拿在手上端详了一番，不得不承认道。

“嗯，那你继续扩大切口，继续手术啊！”

江枫看了眼阑尾，便开口道。

“你不做？”

赵睿泽问道。

“还是你来吧，我没有做过疝气手术，赵哥。”

江枫推辞道。

对于补疝手术，江枫还没有做过，系统也没有提供这样的技能。

出于对患者负责的态度，江枫不能直接去做不

会的手术。

尽管江枫知道疝修手术步骤应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。

内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例。

它是在疝囊颈高位结扎后，把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合，以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。

第二步的腹股沟管壁修补又是分前壁的佛格逊法，以及后壁的巴西尼法，为的就是消灭空隙薄弱区。

赵睿泽松了一口气，内心却是MMP。

赵瑞泽虽然心里头放了狠话，但手下还是非常利索干净的，稳定沉着，稍微向下延展了切口，伸手一探查，不由发出了‘卧槽’。

果然是发现了问题。

“赵哥，可以让我感受一下吗？”

江枫内心也是不由好奇起来。

疝气这东西，江枫大学见习的时候也没有遇到过呢！

让出了位置，江枫把手伸了进去，小心翼翼地摸了起来。

原来竟是这般！！！

在腹股沟管附近，可以摸到一点小肠塞入了腹股沟管，但是并没有完全过去，仅仅是过了内环口，没有出到外环，更加没有进入阴/囊。

所以，这也是在体表上没看到明显肿块的原因。

江枫一开始还以为是患者在检查之前就自己给塞了回去呢！

不过，想想还真的是可怕啊！

就是这样一点肠管塞入了腹股沟管中，已经明显压迫了肠管，使得肠管明显充血发红。

但幸亏的是，老白还年轻，肠管的活力还可以，没有坏死。

若是再延误一段时间，后果就不堪设想了。

赵睿泽喃喃自语道：“肯定是这段肠子惹的祸，难怪患者腹痛那么明显。”

“是啊！”靖雅玲作为器械护士，拍了一个组织剪给赵睿泽。道：“要不是我们江医生，赵医生，你这时候恐怕得跑出去跟患者家属解释了。”

赵睿泽悻悻然的点了点头。

鉴于肠管没有明显缺血坏死，只见赵睿泽直接剪开内环口，还纳肠管，等同于放鱼入大海，以免干涸致死。

然后，赵睿泽再缝合了内环口，杜绝腹股沟疝再次发生可能。

明明以为是阑尾炎，谁知到头来还是疝气的问题。

患者之前不做疝气手术，但这次还是不得不手术缝补回来了。

忌讳手术的都是糊涂蛋。

看着手术顺利结束，江枫抬头看了看墙上指向数字‘6’的时针，心道：“这下可以安心睡觉了吧？”