097 查明病因

（感谢好友08a打赏鼓励）

急诊科的后半夜虽然没有什么事情，刘半夏也没有睡好。正常巡房走了一圈儿以后，也重点关注了一下这位咽喉炎患者。

“你收拾收拾就早点回家吧，现在急诊科也没那么多事情，用不着卡着时间走。”刘半夏对着梁晓琳说道。

“才六点多，我才不上你的当呢。”梁晓琳说道。

“你看，人家陈医生昨天都说了，让你早点回家。我要是不让你早走，还不得给我小鞋穿啊。就算是我脚再正，也怕他鞋歪啊。”刘半夏说道。

“懒得理你，满嘴的胡言乱语。”梁晓琳瞪了他一眼。

“刘医生，你让我留意的留院患者也醒了。刚刚量了一下体温，烧没有退，还有咳嗽症状。”这时候徐丹跑了过来

刘半夏一下子就精神了，已经做了抗感染治疗，患者的病情不仅仅没有缓解，反倒还加重了。

“大夫，还是热啊。”看到刘半夏后，患者把敷在头上的毛巾拿了下来。

“您先别着急，我再给您做个心电图。”刘半夏说道。

现在的情况已经证明急性咽喉炎并不是主要病症，要不然现在患者的状况肯定会有所缓解。

心电图做完，还是正常的结果。这就让刘半夏头疼得不行，到底差在哪里呢？

目前患者的表象症状有发热、咽喉肿痛、声带麻痹、胸痛，排除了心脏病、心肌梗死、动脉夹层，再次确诊为急性咽喉炎，用药却没有效果。

他拿起听诊器又仔细听了一遍患者的心肺，跟昨天一样，到现在也没有任何的异常。

难道是支气管有感染引起的？那样的话就只能做支气管镜检查。可是虽然是内窥镜检查，对患者也是有一定的侵入性的，尤其患者还有高血压病史。

“发热、发热、发热，现在就是没搞明白发热。增强CT也没扫出来新的动脉夹层，胸痛是怎么回事？胸痛、胸痛……还有声带麻痹、咳嗽。”刘半夏在一边自顾自的念叨起来。

“声带麻痹应该是喉返神经受到了影响，所以才有现在的情况。发热代表着感染、声带麻痹代表着喉返神经受到影响，胸痛代表着心脏周围血管发生了变化。”

“增强

CT又没扫出来动脉夹层，动脉夹层、动脉夹层……呃……，不会吧？不能啊。”

叨叨咕咕的刘半夏愣住了。

“怎么了？想出来了？”梁晓琳没忍住，直接抓住了刘半夏的胳膊。

“这个时间我打电话找陈学海不恰当，你跟他联系一下吧，就说我怀疑患者可能是动脉瘤造成了现在所有的症状。”刘半夏说道。

“呃……，动脉瘤？昨天增强CT不是没扫出来么？”梁晓琳皱起了眉头。

“如果说那个支架跟动脉瘤重合了呢，会不会在扫描的时候造成影响？而且动脉夹层多会伴随着动脉瘤。”刘半夏说道。

“你就先别考虑这个了，本来应该也是找心内的医生。不过心外的也不差，昨天他还过来了，也了解患者的情况。”

看着刘半夏的表情，梁晓琳皱了皱眉，“是不是太冒险了？万一你猜错了怎么办？”

她跟刘半夏也混了好些天了，知道这货就是不吃亏的脾气。之所以坚持叫陈学海过来，就是要报仇呢。

但是这个事情真的是太危险了，陈学海的性格她更了解。如果刘半夏真的又误诊了，指不定会怎么奚落他呢。

“放心吧，那谁，那个小孩不说来着，排除了所有的不可能，剩下的就算是再不可能还是咋地来着？”刘半夏抓了抓头皮。

梁晓琳瞪了他一眼，到边上打电话去了。

刘半夏看向了患者，“您现在可以放宽心了，我说的应该不会差，您就能把病给治好。对了，我看您就自己一个人过来的啊？用不用跟家属联系一下？”

“我是到这边来出差，就没跟家里说。大夫，这次能确诊了？”患者问道。

刘半夏有些小尴尬，不过还是点了点头，“从我的判断来讲，这是很有可能的。而且目前看您的身体确实也是有些特殊，白细胞计数没有反馈出来。”

“你凭什么判断是动脉瘤？动脉瘤的话为什么会有声带麻痹、为什么会有高热？”这时候陈学海从外边走了进来。

“声带麻痹不是声带出了问题，如果是动脉瘤压迫到了喉返神经呢？”刘半夏笑着说道。

“至于说高热，也可以解释。如果动脉瘤过大，压迫到了某些组织层，造成

了缺血性坏死，是不是会引起感染，导致高热？”

“我们过于关注患者的咽喉了，以为是因为咽喉发炎导致的高热，而真正的感染源却是我们没有发现的。”

“虽然我的猜测有些离谱，但是结合目前的症状来看，我就觉得是很恰当的，也是唯一能够将这些症状都能够联系起来的。”

“患者血压升高，在血压的作用下动脉瘤受到了冲击，所以才会有胸痛的症状。我们给用来了倍他乐克，降低了心率和血压，所以患者胸痛症状消失。”

“患者今天又表现出了咳嗽的症状，有可能是动脉瘤压迫到了支气管。这就是我们急诊科做出的诊断，你要是不行的话我再找心内的医生去。”

陈学海盯着刘半夏，刘半夏也是没有任何妥协的想法，就那么回视着他。

“好，我亲自带患者做检查。”陈学海说道。

“慢走，不送，检查完了给个准信啊。”刘半夏笑着说道，然后又看向了患者，“这下放心了吧，这么厉害大夫都被我给说没词儿了，我猜的应该不会差。”

“大夫，那动脉瘤是不是挺危险的？我两年前做支架的时候他们就提到过。”患者说道。

“放心吧，不管啥病就怕没有发现，发现之后就都是小病。”刘半夏安慰了一句。

陈学海可没有再给刘半夏更多的时间，直接带着护士推着床走了出去。

刘半夏虽然说刚刚说得很硬气，这也是凭借着他目前掌握的知识做出的推断。等陈学海走了之后，他也是抓心挠肝的。

等到快七点的时候，梁晓琳的电话响了，刘半夏“嗖”的就凑到了她的身边。

“是信息，嗯……真是动脉瘤？”梁晓琳扫了一眼屏幕，声调都拔高了许多。

叮！喉痛患者任务完成

获得经验值1000点，诊断学技能熟练度1000点

本次任务评级为完美，获得经验值1000点，诊断学技能熟练度1500点，荣耀值5点

恭喜宿主等级提升至25级，35255/36785，获得属性点1点，荣耀值5点

看着系统提示，刘半夏那个嘴角咧的就没边了。很开心之后，顺便抱着梁晓琳转了一圈。