第18章穿孔倒计时与破例主刀

郑飞手里的硬壳病历夹“啪”的一声重重砸在桌面上。

风压带起几张空白的处方笺，飘飘忽忽地落在林渊脚边的地胶板上。

“急诊科现在真是出息了。”

郑飞双手撑着桌面，身体前倾，居高临下地盯着林渊。他那件深绿色的洗手服领口还沾着几滴没洗干净的碘伏印子。

“一个连处方权都没有的实习生，敢越过我们会诊流程，直接给普外的急腹症定腹腔镜的台子？你是不是觉得我们普外没人了，轮得到你在这指手画脚？”

林渊根本没去看郑飞那张因为愤怒而涨红的脸。

他的视线越过电脑屏幕，落在那个蜷缩在诊断床上的平头青年身上。

视网膜深处的系统面板正在疯狂闪烁。那条只有林渊能看见的猩红色倒计时警告框，数字已经跌破了十八分钟。

管腔内的脓液正在疯狂腐蚀那层薄薄的阑尾壁。

“体温三十八度九。麦氏点固定压痛，伴随右下腹肌强直。典型的化脓性阑尾炎管腔高压。”

林渊拿起桌上的免洗洗手液，按了一泵在掌心，快速搓匀。

“人我现在就要送进手术室。普外能接，你现在就去开台。接不了，就别在这挡道。”

声音不大，语速也不快。

但这种完全无视对方总住院医师头衔的陈述语气，像是一个巴掌，结结实实地抽在郑飞的脸上。

郑飞冷笑了一声，转身大步走到诊断床边。

他根本不信一个实习生光靠摸两下肚子就能断定化脓。他一把掀开平头青年的衣服下摆，右手四指并拢，直接朝着右下腹按了下去。

按压的力度带着几分急躁和泄愤的意味。

“啊——”

平头青年的喉咙里瞬间挤出一声不似人声的惨叫。他整个人像是被高压电击中，猛地向上弹起，双手死死抠住诊断床边缘的不锈钢钢管，指甲在金属表面刮出刺耳的动静。

冷汗顺着他的下巴砸在蓝色的无纺布床单上，洇出一小片深色的水渍。

郑飞的手猛地缩了回来。

他脸上的冷笑僵住了。指尖传来的那种如同按在硬木板上的肌紧张触感，还有患者这种极其剧烈的反跳痛反应，都在清清楚楚地告诉他一件事。

这小子的判断是对的。

确实是化脓了，而且炎症渗出已经刺激到了壁层腹膜。

但郑飞不能退。在医院这套复杂的鄙视链里，普外总住院被急诊科实习生教做事，这事要是传出去，他以后不用带组了。

“确实需要手术。”

郑飞把手插进洗手服的口袋里，硬着头皮把话圆回来。

“但普外现在两台大手术正在台上。一台胃穿孔，一台绞窄性肠梗阻。主任和副主任全在上面。最快的一台，也得两个小时后才能缝皮下台。”

他转头看着那个急得满脸是泪的中年妇女。

“先推去留观室，挂上抗生素和止痛药。等普外空出手术室，我立刻安排人下来接。”

中年妇女双腿一软，差点

跪在地上。她死死抓着郑飞的袖口，声音抖得不成样子。

“大夫......还要等两个小时？我儿子疼得连气都喘不上来了......求求你，赶紧给他做手术吧......多少钱我们都出......”

“这是医院的流程，不是钱的问题。现在没有空台子，你让我去哪给你变个手术室出来？”

郑飞甩开家属的手，语气里带着掩饰不住的不耐烦。

两个小时？

林渊靠在椅背上，看着郑飞，心里盘算。

等普外那帮人慢吞吞地做完术前准备，这满肚子的脓血和粪石早就漏进腹腔了。到时候一台简单的腹腔镜阑尾切除，就会变成开腹探查加腹腔冲洗的大灾难。这青年就算命大挺过感染性休克，后半辈子也得跟严重的肠粘连作伴。

必须强行切开这套要命的流程。

林渊直接拿起桌上的内线电话，拨通了带教医生赵敏的号码。

嘟了两声后，电话接通。

“赵老师。五号诊室，化脓性阑尾炎濒临穿孔。普外压床两个小时，我申请立刻开启急诊第一手术室。上腹腔镜。”

电话那头传来一阵嘈杂的背景音。赵敏似乎正在红区处理什么伤口，听到这话，呼吸明显停顿了一秒。

“林渊，你疯了？急诊科没有接收急腹症手术的权限!普外的人呢？”

“普外总住院就在我面前，他说要等两个小时。”

林渊抬起眼皮，扫了郑飞一眼。

“二十分钟内，患者必穿孔。急诊第一手术室闲置，设备齐全。现在开台，这是唯一的活路。”

电话那头沉默了。

几秒钟后，听筒里传来的声音变了。不再是赵敏那略带急躁的嗓音，而是一个低沉、厚重，带着常年发号施令形成的压迫感的男声。

是急诊科副主任，王林。

“林渊。你知道你现在在说什么吗？”

王林的声音像是一块生铁，砸在林渊的耳膜上。

“越过专科会诊，强行在急诊科开台做普外的手术。你知不知道这是严重的违规？如果手术台上出了任何差错，你连带整个急诊科，都要面临医疗纠纷的灭顶之灾。”

诊室里的空气像是被抽干了。

郑飞站在旁边，听着电话漏音出来的训斥，嘴角重新挂上了得意的弧度。他倒要看看这个不知天高地厚的实习生怎么收场。

林渊没有看郑飞。他握着听筒，手指因为用力而骨节分明。

这是权力的交锋。王林在试探他的底线，也在权衡这件事情的利弊。昨晚导管室的事件让王林知道他有能力，但腹腔镜手术和心肺复苏完全是两个概念。

林渊需要给王林一个无法拒绝的理由，以及一个完美的免责台阶。

“王主任。”

林渊的声音平稳得没有一丝波澜，但吐出的每一个字都像是手术刀一样精准。

“麦氏点压痛伴随严重肌紧张，虽然没等血常规结果，但患者体温已经逼近三十九度。管腔高压已经达到临界值。普外的两个

小时等待期，会百分之百导致阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎。”

他顿了顿，抛出最致命的筹码。

“如果您觉得科室的规矩比患者的命大，这份转科同意书我现在就签，让人推走。但如果患者死在等待期，或者出现严重的术后并发症，急诊科作为首诊科室，必须背首诊延误的锅。”

电话那头传来一声粗重的呼吸声。

王林被这句话逼到了死角。急诊科常年被各个专科压一头，如果这次真的因为普外拖延导致医疗事故，急诊科绝对会被扣上一个办事不力的帽子。

更重要的是，王林是个有野心的人。他太需要一场漂亮的硬仗，来向院领导证明急诊科具备独立开展急诊外科手术的能力。

“你有几成把握？”王林的声音压得很低，带着咬牙切齿的意味。

“十成。”

林渊回答得毫不犹豫。

电话那头又陷入了死一样的寂静。

郑飞脸上的笑容彻底消失了。他不可置信地看着林渊。十成把握？连普外的大主任都不敢对任何一台手术说十成把握，这小子是疯了吗？

“把人推到急诊第一手术室。”

王林的声音再次响起，带着破釜沉舟的决绝。

“我亲自上台。你做一助。手术记录挂我的名字。林渊，丑话说在前面，你敢在台上出半点乱子，明天就去医务科结工资走人!”

嘟。

电话挂断的忙音在诊室里回荡。

林渊把听筒放回座机上。他站起身，看着还在发愣的护士林小雨。

“备车。通知麻醉科赵明，急诊一室开台。”

林小雨如梦初醒，赶紧推过平车，招呼家属帮忙把患者抬上去。

郑飞站在原地，看着林渊忙碌的背影，腮帮子上的肌肉抽动了两下。

“行。林渊，你有种。”

郑飞指着林渊的鼻子，声音发狠。

“急诊科强行截留普外急腹症，我倒要看看，你一个实习生怎么把这台腹腔镜做下来。别到时候切破了肠子，跪着求我们普外去给你擦屁股!”

林渊连一个多余的眼神都没给他，直接推着平车冲出了诊室大门。

傍晚六点。

急诊科第一手术室。

伴随着气密门沉重的闭合声，走廊里的喧闹被彻底隔绝在外。

无影灯的强光瞬间亮起，将手术台周围照得惨白一片。

林渊站在洗手池前，用碘伏消毒液一遍遍冲刷着双手和前臂。水流带着黄褐色的泡沫卷入下水道。

他抬起双手，保持着无菌姿势，用肩膀顶开手术室的内门。

器械护士小刘立刻迎上来，抖开一件绿色的无菌手术衣。林渊把双臂伸进去，巡回护士在背后帮他系紧系带。

一双七号半的无菌橡胶手套递了过来。

林渊双手交替，熟练地将手套戴好。冰冷的橡胶贴合着皮肤，一种极其熟悉的掌控感顺着指尖蔓延开来。

他转过身，从器械台上接过了那把泛着冷光的手术刀。