第二百八十六章 请予以急诊搬砖人足够的尊重！

医学生的道路很漫长，每一步都是日积月累，

从一个普通的高中生，要经过四年漫长的学习，偶尔在临床上见习半个学期，

然后再实习一年半，顺利毕业，只是初步触及到医学的门槛，甚至很多人都还在医生的门外待着，

就算读了研究生，且不论内外妇儿、口腔、耳鼻喉这些特殊的大科室的分别，

就是同一个科室里面，不同的亚专科之间，都存在着认识的盲区，这是没有办法避免的事情，人一生就只有那么长，即便终其一生，也不过只能怪在一个亚专科里面慢慢地钻研，基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。

因为每一个亚专科，就足够深。

且不提骨科这么大的范围，就说神经外科，就一个头，就可以分卒中、血管瘤、恶性肿瘤……

而骨科若是要真正的细分，目前湘大二医院的分类还远远不够真正的亚专科。

显微手外科、创伤、肿瘤、骨病、脊柱、关节、运动医学；这些大类真的就足够了吗？

不，还不够，真要去细分，还可以分。

足踝、矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……

每一门，都足够一个医师去钻研一辈子了，

医学上的病没那么少，每一种病，也没有那么浅显，更不是像教科书上写得那么典型。

陆成现在其实也是越学越是害怕，越发地觉得迷茫，

虽然他的这种迷茫是要远远比陈于生好很多的，但是，相比起医学的浩瀚，他还是仍旧觉得自己渺小，

比起人的复杂，他目前的思维还是太过于单纯，

因此，陆成很能理解陈于生现在的这种无力感，

陆成也绝对没有资格去怪陈于生把握不住机会，说：“这么说话就是拿兄弟当外人了，哪个人，做哪一行不是有个第一次的？没见过就慢慢见就是了，今天我们一起打，下次你遇到了，也就会了。”

“这种胫骨干的骨折，可以上环形外固定支架，也可以上两个交叉形成的三角支架。”

“我们今天就来上一个三角支架。”

“你可以把手放开了，帮我一起来找一下外固定支架的东西。”

陆成说得很委婉，没有上过外固定支架，说不定连外固定支架要用的东西都认不清楚。

陈于生内心只是交杂纠结了好一阵，就重新打起了气，跟在了陆成后面认真地学习了起来。

他还是觉得，自己不够努力，自己平时还有很多时间，就窝在了家里在看直播打游戏，这样是不行的，要是这样过了研究生的阶段，可能自己以后一辈子，都再没有这么好的学习机会和这么悠闲的学习时间了。

不会不要紧，谁都是从不会，不懂开始的。

开始学，慢慢学，学一个，得一个，懂一个，多一个。

我陈于生九八五本科考上了，全国知名的医学院的研究生也考上了，还能有啥难倒我的么？

摆正了心态之后，陈玉倒是瞬间洒脱了许多，认真地看着陆成找了一套外固定支架的器械，一一记在了心里。

骨固定钉，连接杠，连接杆固定帽。

陆成只拿了一枚骨固定和固定帽，一边往回走，一边道：“于生哥，你再拿七枚过来。”

“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后，再形成三角打两枚固定钉，”

“用两条连接杆连接之后，就形成了两个稳定的不完全三角，可以达到最佳的固定位。”

陈于生频频点头，很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。

陆成那边已经把固定钉与电钻连接好了，并且已经用尖刀把需要打入钉子的口子也同时做好了，就道：“于生哥，我先打上下两枚，然后剩下地给你来打啊！”

“好！”陈于生深吸了一口气，也不再说谢谢两个字。

现在的陆成已经化身成了他的老师，而不是他的同学。

“打固定钉的时候，一定要注意垂直于骨皮质进针，选胫骨前区的位置，从前往后，这样最能避免打到神经和血管，但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了，因为这里是胫前动脉走形的地方。”

基本的解剖陈于生还是记得非常清晰的，

看着陆成精准地把钉子给送入到骨里，两次突破之后，立刻停止进钉，然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下，此时正好能够达到最佳的固定效果。

陈于生这回变得稍微主动了一点：“小成哥，我都看清楚了，应该没问题。”

陆成再次细致地讲解：“那好，你就先把胫骨远端的剩下两颗钉打了，记得要与我打的这颗钉子成一条直线，并且要把最后固定帽的位置留出来。而且因为我们要打成两个半开放三角，所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”

陈于生笑了笑道：“这我还是知道的。”

说完陈于生就拿起了尖刀，手也很稳地破开了皮肤，然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面，再把固定钉用电钻精准地送入。

固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不

停，但陈于生的手却一抖都没抖，全神贯注地注意着声音的变化。

两次突破感后，他立刻停下，然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。

如此做完，他才舒了一口气，其实上外固定支架，没那么难。

而有了第一颗钉子，第二颗钉子也就简单了，细致的他再次看了一下x线，确定好骨折的位置之后，取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……

六分钟后，陈于生打完了胫骨前区的六枚固定钉。

陆成就说：“我们先把固定帽和连接杆先上起来。做好一边的固定，然后再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向，打入剩下两颗固定钉，再固定上连接杆即可。”

“好！~这固定帽看起来挺好上的，咱们一起来吧，这样也能够更加节约病人的手术时间。”陈于生说。

他虽然在练手，但是，第一原则还是要减少病人的手术时间。

上外固定支架最关键的部分就是打这几颗钉子的位置选择，他已经做完了，剩下的就没必要再让病人多受罪，延长手术时间和多流血。

虽然时间长一点，多流几十毫升的血对病人完全没影响，但这是不必要的时间。

陆成听到这话也颇为欣慰，他还有些担心陈于生为了练手，就完全不顾自己现在做的手术，操作对象是一个病人，他即便受到的伤再轻，首先也和自己一样，是个活生生的人。

两人快速地把外固定支架全部上完之后，就再次开始了清创。

清创的操作就颇为简单了，两个人基本上是在同时分开区域操作，虽然最后陆成还给陈于生扫了一下尾巴，但是，却也是在一定程度上再次节省了手术时间。

直到vac接上了负压吸引，病人过床到了推床上，可以直接送科室，陈于生才会心地笑着说：“小成哥，这种感觉真爽。”

“哦？还可以吧？”陆成看了看陈于生，他在对方的身上看到的就是一个普通的医学生的气质，

此刻那兴奋、开心的神色，完全掩饰不住。

这应该是他第一台主动参与了最关键操作的手术了，

而且他也注意到了，陈于生的操作能力和天赋，一点都不差，只是他平时获得的机会可能太少了；

或许在骨科二病区，他已经可以在自己的带教老师下可以单独地切一下简单的囊肿，但是，与这种三类的开放性骨折手术比起来，成就感是完全比拟不了的。

陈于生的手也很稳，基本上没怎么抖，这样的主刀医生，心理素质也很强，以后他工作之后，

绝对也是一个很优秀的外科医生。

假如自己没有外挂的帮助，也最多只是稍微比他强上那么几乎可以忽略的一丁点，绝对超过不了很多。

就只是个稍微优秀点的普通人。

“是的，难怪我师父平时总是讲，只有急诊手术，才最为锻炼人，只有得到了急诊手术的锤炼之后，才能够更好地开展其他的择期手术，之前我还将信将疑，现在我总算是体会到了。”

“不过累还是有点累。”陈于生憨笑着擦了一下头上的细汗，

第一次上外固定支架，不紧张那肯定是假装出来的，其实额头上早已经布满了细汗。

两人正说着话，外面又是走进来了一个人，赫然正是穿戴好了手术衣和手术帽的陈丁，他看着病人都没在台上了，顿时惊讶地“豁”了一下。

“你们两个可以啊，这外固定支架和vac，”

说着看了看时间，一个小时多一点就搞定了。

陆成就道：“于生很强，和我一起分开做，节约了很多时间。”

陈丁听了也是看向了陈于生，道：“那你们这一届的研究生也是个个都见了鬼，现在网上所说的那些什么九零后就是拖后腿的，绝对就是屁话。”

“不过这也正好，今天晚上又来了两台，我还准备要不要喊副班的，既然你们两个搞完了那就继续下一台。”

“我去做断指，你们再搞一台清创探查的。”

“神经探查，搞得下来吗？”陈丁问陆成。

陆成闻言皱了皱眉头，陈于生则是更加张大了嘴巴，今天未必也太旺了一点。

陆成就问：“丁哥，大概是哪条神经，病人的软组织情况怎么样？”

陈丁道：“有可能是股神经，也有可能是腘神经，反正现在病人的脚是动不了的。”

“嗯，我和于生哥一起去看看，实在不行，我打你电话，你喊人过来。神经探查我可不敢保证啥啊。”陆成赶紧回道。

神经探查，听起来检查，只要探查一下就行了，但是那里有那么简单？

“屁话，病人受的伤，要你保证啥，咱们医生就只是个人，又不是所有病，所有的损伤都能逆转的。你我还是放心的，不会冒进，”

“进不了的地方就不要去了。”

……

大约一个半小时后。

陆成和陈于生从第七间手术室内走了出来，然后直接瘫软地坐倒在了手术室的外面。

急诊手术一般都从1-10手术间安排。

这已经是他们

两个做的第四台急诊手术了。

第一台是开放性骨折，一台是腓总神经的探查术，还有一台臀部清创的，刚刚结束的这一台是手外伤的肌腱缝合的。

长时间高强度地运转，手术时间虽然降了下来，但是工作量却一点都不会少。

特别是最后一台的肌腱缝合，全程都是陆成在操作，缝合的次数总计至少有一百多针，对眼睛和手，都是一种考验，

现在陆成都还觉得食指和小指有点抽搐地痛。

陈于生坐了一小会儿，然后重新爬起来道：“小成哥，你先坐会儿，我去买点饮料，我们要补充一点能量了。”

陆成说：“我去吧，你休息会儿。”

陆成其实心里想的是，我才是拿工资的人，你拿的是补贴，一个月一千九，要请饮料也是我来请。

但这话有刺激性。

陈于生说：“你这是啥话，小成哥你一直都是主力，我打酱油的，就该跑跑腿，而且今天收获实在是太大了，请一两瓶饮料一点都不过分，而且兄弟请你吃几顿饭，也是没压力的。”

“说句别见外的话，咱们这一届那么多同学，大家的家境其实都还不错。小成哥你就别见外了，”

说完陈于生又赶紧解释：“当然我绝对没有说你家里条件不好就那啥的意思啊！你可别误会。”

陆成被陈于生的解释给逗笑了：“我家里本来条件就不好，这又不是什么丢人的事情。我有啥误会的，那就多谢你的饮料了，我喝阿萨姆，补充点糖。葡萄糖太难喝了。”

“好嘞！”陈于生已经走得稍有些远了，很快就转下换衣间。

正这时，六间手术间的巡回护士这时也走了出来拿耗材，看到陆成坐在了门口，眼睛瞪得大大地就问：“你又搞完了？”

陆成抬起头，咧嘴一笑：“是啊，媛姐。”

这个巡回的护士也是今天值班的田媛媛，之前自己手术室值班的那个蒋婷拿东西人不在的时候，就是她帮忙接的吸引器和电刀，所以陆成认识她，她也认识陆成。

她顿时捂了捂额头：“你到底是哪位大神啊？能不能给急诊手术一点尊重？”

“两个半小时做三台，咱们巡回都快被你使唤得跑死了。”

“啊？谁？谁两个半小时做了三台急诊？”田媛媛这么说着的时候，手术室里面正好走出来了一个绿衣蓝帽人。

田媛媛毫不掩饰地道：“这位骨科变态的总住院，他们骨科今天占了两个手术间，另外一台的断指到现在才接上去两根，他三台都做完了。”

“可不是小手术，一台开放性骨折。”

“一台神经的探查，一直从股神经探查到了腓浅神经。”

“还有刚刚结束的这一台，是缝合四条手指的肌腱的，四十六分钟。”

田媛媛一边说，一边还补充地吐槽：“我们跑去拿缝线就总共拿了二十三颗。”

绿衣蓝帽听到二十三根缝线也是吓了一大跳，道：“真的假的？”

二十三颗针，就算是缝，可能就要缝一个多小时了，陆成竟然在两个半小时里面，完成了缝合和所有的操作。

田媛媛夸张道：“怎么可能是假的？你不信去问婷婷，差点没被他折磨死。”

陆成也是略有些歉意地道歉道：“这不我也是想让大家都早点下班嘛，媛媛姐，你就别数落我了。”

田媛媛听陆成这么说，倒是不好意思了，真心道：“我这是在数落你吗？这是在夸你，真心的。”

“如果不是你这么强，我们今天晚上，可能就安生不了了。至少也要到凌晨去了。”

绿衣蓝帽听完田媛媛的话，就也是不禁竖起了大拇指道：“兄弟，够狠，不当人！”

“根本就不给咱们这些急诊搬砖的人活路啊，两个半小时，三台三类手术！”

“真够狠。”

“喝酒咋样？抽烟吗？”

“槟榔搞一颗不？”

陆成就说：“酒今天喝不了，槟榔可以来一颗，烟就来不了。”

他赶紧道：“那还等什么，走着，去下面的更衣室，”

“会喝酒还行，不抽烟就少了点什么，”

“槟榔加烟，快活无边，烟加混酒，越活约有。槟榔加酒，梦里啥都有。”

陆成在看文献的时候，容易累，是偶尔吃槟榔提神的，但是烟是真的不习惯。

起了起屁股道：“那我还能占两样，也够了。这位老师怎么称呼？”

陆成是跟班总，遇到别的科室的总住院，喊一声老师，肯定没错。

“泌尿外科，周子瑜。”

“什么鸡毛老师，你们骨科啥时候学了这么埋汰人的一套，大家都是挖矿的苦命人。喊我子瑜就行，你是新上的总住院吧？”

“外科系统以前还没见过你。”周子瑜很会说话。

“我叫陆成，今天刚上的跟班总，可能火气比较旺，刚上就遇到了四台急诊，平时都是啥事没有的。”陆成跟着周子瑜下到更衣室里。

周子瑜取槟榔的手顿住了，认真地看了下陆成，而后才继续说：“够狠！小兄弟你不当人！”