第104章 阶级的力量

所有人都停止了说话，医护人员除了正在急救的医生外，也都停下了手上的工作。

甚至暂时停止了呼吸，原本嘈杂的急诊室安静极了。

分诊台前捂着伤口的黑人劳工，角落里发烧的拉美裔偷渡客，推着轮椅的亚裔老妇人————

急诊室里所有的少数族裔、所有的底层平民。

同时停下了动作。

几十道带着敌意的目光，齐刷刷地投向推床边。

投向那个高高在上的白人联邦探员，和他那枚闪闪发光的DEA徽章。

那种无声的、来自底层的庞大压力，如同实质般压在马丁的脊背上。

虽然人人平等在美国早就成了虚妄，但没有人敢在公开场合否认。

否认他们的美国梦。

否认他们的政治正确。

马丁下颚的肌肉紧绷。

即便是面对最凶狠的墨西哥毒贩，都不会让他出这麽多冷汗。

人在面对恐惧的时候，第一反应是愤怒。

他下意识地想用武力威慑来找回场子。

马丁猛地握紧左拳，试图向这群底层人展示自己依然强壮，依然掌控全局。

「你少跟我扯这些没用的！我可————」

「5。

"

林恩突然开口，打断了他的话。

马丁愣住了：「什麽？」

"4。」

"3。」

「混帐，你到底在数什麽？」马丁暴躁到了极点。

"2。」

「1。」

倒数结束的瞬间。

马丁的左手突然开始剧烈痉挛。

紧握的拳头毫无徵兆地弹开，整条小臂瞬间失去所有力量。

像一块死肉般，软绵绵地垂在身侧。

冰冷刺骨的麻木感，从指尖一路窜上肩膀。

「法克！我的手是怎麽回事？！我老婆说你们华人会什麽降头？这是你们华人的黑魔法吗？」

肉体和精神上的痛苦在这一瞬间，达到了巅峰。

这个硬汉的眼中，满是恐慌。

他拼命想擡起手指，可肌肉完全拒绝服从大脑的指令。

林恩一把拉过旁边的超声仪。

探头直接按在马丁左上臂内侧的伤口上方，打开都卜勒音效。

急诊室里响起如同砂纸疯狂摩擦般的湍流杂音。

「子弹确实没打中你的骨头，但高能冲击波震碎了你的肱动脉内膜。」

林恩指着屏幕上那块在血管里剧烈飘动的阴影。

「撕裂的内膜就像一扇关不上的门，正在疯狂拦截血小板。」

「你刚才为了逞强用力握拳，加速了血流，彻底把血管堵死了。」

林恩关掉超声仪，看着马丁惨白的脸。

「你的惯用手，你的开枪手。」

「现在就是一颗倒计时的血栓炸弹。」

「两小时内不疏通，组织坏死。三小时後，就要截肢了。」

「你下半辈子，就只能用右手拿勺子吃糊糊了。」

马丁彻底僵在原地。

他引以为傲的强壮，他的配枪，他的联邦身份，他的特权。

在这一刻毫无意义。

在这个房间里，他的身体不受华盛顿管制，也不受他自己控制。

只受眼前这个年轻医生掌控。

如果刚才林恩真的严格遵守他的话，只看着自己的搭档，不关注其他任何人，也包括他自己。

那他的这条胳膊，就要废了。

马丁第一次理解了分诊的必要性。

「程岚，立刻推5000单位

肝素抗凝。」

「通知血管外科，急诊手术室准备。」

林恩有条不紊地下达指令。

程岚迅速转身去抽药。

马丁看着自己毫无知觉的左手，脸上的血色还没回来。

林恩已经转身走了。

「嘿！你去哪？」

马丁下意识想追，被程岚一只手按在椅子上。

「别动。」

「肝素在跑，你现在乱动，血栓会继续往下游跑。」

马丁张了张嘴，终於还是老老实实地闭上了。

林恩穿过走廊。

7号床，81岁败血症老头。

马屁精苏菲亚和卷毛布莱恩都在这儿，他们下的抗生素和液体复苏都没问题，状态基本稳定了。

「家属先请出去等，输完液後我来谈。」

12号床，华人老太太。

心电图高危。

「通知心内科急会诊，转导管室。」

前後不到三分钟，两个病人安排完毕。

林恩回到马丁身边的时候，电梯门「叮」一声开了。

血管外科主治杰森·克拉克走出来。

三十六岁，浅金色短发梳得一丝不苟，白大褂熨得笔挺。

胸口别着一枚崭新的主治铭牌。

那枚铭牌他上个月才拿到。

升主治的那天，他发了一条社交媒体动态，配图是铭牌的特写，配文是「十年磨一剑「」

。

收获了两百三十七个赞。

他到现在还记得这个数字。

主治克拉克走进急诊创伤室的时候，步伐里带着一种微妙的表演感。

既要显得从容不迫，又要让在场的所有人注意到：

嘿！主治来了。

「谁叫的会诊？枪伤？」

他扫了一眼马丁裸露在外的左臂，和旁边的超声仪屏幕。

作为一个优秀的美国医生，枪伤同样是他最擅长的。

「肱动脉内膜撕裂，远端血栓形成，完全阻塞。」林恩说。

主治克拉克看了他一眼，没关注林恩的姓名，重点是这人没有像自己一样的主治铭牌。

也难怪，毕竟只是个20多岁的毛头小子。

「你做的初步评估？」

「对。」

「不错。」

主治克拉克点了点头，语气像老师批阅作业。

他拿起超声探头自己扫了一遍，确认了诊断，放下探头。

然後他注意到了门口站着的三个年轻面孔。

卷毛布莱恩，马屁精苏菲亚，程岚。

三个人几乎同时赶过来的。

在教学医院，血管外科急诊手术的机会一年到头也碰不上几次。

布莱恩两手交叉站在门口，标准的等待主治章程。

程岚站在器械台旁边，已经开始默默清点手术器械。

马屁精苏菲亚站位最好，正对着主治克拉克的视线。

「克拉克主治医生！」

苏菲亚的声音恰到好处地热情。

「我听说您上个月刚升的主治，恭喜您！」

「布朗克斯区论坛上有人发过您做的颈动脉内膜剥脱术的病例报告，我读过，非常精彩。」

主治克拉克的嘴角忍不住上翘了一下。

那篇病例报告他投了三个月才发出来，阅读量不过一百出头。

没想到还有学生注意到。

「你是？」

「苏菲亚·德尔加多。」

「德尔加多？」

克拉克打量了她一眼，「以後对血管外科感兴趣的话，可以来找我

聊聊。改天请你喝杯咖啡。」

苏菲亚笑得恰到好处。

「这是我的荣幸。」

卷毛布莱恩在旁边翻了个白眼。

克拉克开始刷手，同时进入了教学模式。

「好了，都看好了。这是一台标准的肱动脉切开取栓加内膜修复。」

他看向林恩。

「你来做一助。暴露术野、拉钩、吸引器，基本操作。」

又转头对三个学生说。

「你们站在後面好好看，好好学，这种机会可不多。」

「肱动脉的解剖走行、取栓导管的操作手法、内膜修复的缝合要点————」

「今天看到的东西，比你们翻一个月教科书都有用。

布莱恩掏出了笔记本。

苏菲亚掏出了手机，准备记录。

程岚什麽都没掏，只是安静地站到了器械台旁边。

她已经把手术需要的所有器械按使用顺序摆好了。

克拉克瞥了一眼器械台，没说什麽。

但他的眉头微微动了一下。

这个摆放顺序，很专业。

手术开始。

马丁躺在台上，局麻已经打完，左臂展开固定。

或许是因为高度紧张，或许是因为肾上腺素消退，或者别的什麽，马丁现在有些耳鸣，听不清边上的人在说什麽。

他看不见自己的胳膊，术区被无菌单遮住了。

克拉克下刀，切开皮肤和筋膜，暴露出肱动脉。

血管呈病态的紫灰色，摸上去硬邦邦的。

「看到没有？」

克拉克擡起头，对三个学生说。

「正常的动脉应该是粉红色的，有弹性。」

「现在这条是紫灰色，说明里面已经堵满了血栓。」

克拉克夹住动脉两端，纵向切开血管壁。

「取栓导管。」

他把导管伸进去，开始拖血栓。

第一段出来了。

暗红色的凝块，像一条短蚯蚓。

克拉克举起来给学生们看。

「这就是血栓。如果不取出来，远端肢体就会因为缺血坏死。

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他的语气从容、自信，带着新晋主治特有的教学热情。

可到了第二段。

他卡住了。

克拉克调整了一下角度，又拉了一下。

还是卡着。

他加了点力。

「克拉克主治医生。」

林恩发出提醒。

「别硬拉，血栓和撕裂的内膜粘在一起了。硬拉会把内膜整层掀起来。」

克拉克的手停了。

他擡头看了林恩一眼。

教学现场，一助在纠正主刀。

这在任何一个手术室里都是犯忌讳的事。

他的笑容不太好看。

「我知道。」

他放下导管，换了个角度，尝试从另一侧进入。

还是卡。

他的手指不自觉地动了两下。

这个位置的血栓，他在升主治之前的训练里没遇到过。

教科书上说得很清楚，取栓导管无法通过时，改用球囊扩张，或直接转开放手术清除。

但教科书没说的是，内膜撕裂伴粘连的情况下，球囊扩张会直接把血管壁撑破。

这是一条窄路。

教科书上的标准答案走到了尽头。

克拉克又试了一次。

导管前端明显遇到了阻力。

他停下来，额头上出了一层细汗。

手术室寂静无声————