第109章 死神的凝视

9：18AM。

「帕特丽夏，把史密斯从值班室弄出来。」

「推到一号和二号抢救室中间的走廊上，我要随时能看见他的监护仪。」

帕特丽夏什麽废话都没说，转身就去喊人。

「卡西，史密斯交给你。」

「两克硫酸镁静推，氯化钾一小时二十毫克泵进去，盯好心电监护。」

话音未落，卡西已经跑了出去。

「支援的住院医，二号那个烧伤归你。尿量每小时报一次，血压掉到六十以下，直接推肾上腺素！」

「布莱恩！三号连枷胸和四号开放性骨折你来，有情况先喊卡西！」

「支援的实习生，跟着布莱恩，他让你干什麽你就干什麽。」

「麻醉护士，进一号待命。」

马屁精苏菲亚被分到了绿标，处理那个额头裂伤、缝几针就能滚蛋的轻症。

全场最轻松的活儿。

她张了张嘴，似乎想说点什麽。

可看着所有人玩命冲刺的背影，她还是乖乖低下头，翻开了病历夹。

自己毕竟只是个医学生，连Dr.这个称呼都配不上。

三十秒。

帕特丽夏完成了全部护士调度。

一号一个，二号一个，走廊留俩流动的，药柜再塞一个备药。

五个护士各就各位，一句废话都没有。

紧接着，她干了件出乎所有人意料的事。

她没留在护士站指挥，而是径直跟在林恩身後，进了一号抢救室。

这是三十年急诊护士长的直觉。

接下来的十五分钟，这间屋子里会有一场。

不————是多场最要命的手术。

这时候，林恩不需要一个只会听口令的菜鸟。

他需要一个连眼神都不用给，就知道下一步该递什麽器械的人。

急诊室的重新部署，在瞬间完成。

史密斯的行军床横在了走廊正中央。

就在一号和二号抢救室的门之间。

监护仪上，那条被硫酸镁硬压下去的窦性心律还在跳。

但QT间期被拉得极长，那是心脏每跳一次之後的复位时间。

复位太慢，下一跳就会踩在上一跳的尾巴上，心脏直接乱套。

卡西蹲在床边调着氯化钾的泵速，一擡头，就能盯死两间抢救室的门。

林恩推开一号抢救室的门。

程岚正用纱布死死压着孕妇左手的穿刺点。

纱布早被血浸透了。

她的右手也没闲着，按着另一块纱布堵着右手的针眼，两只手全占着，根本腾不出空。

孕妇的牙龈在往外渗血，眼结膜上全是针尖大小的红点，微血管正在自发破裂。

胎心监护仪上的数字很刺眼：68。

DIC弥散性血管内凝血全面爆发了。

凝血因子被消耗得乾乾净净，全身只要是个眼儿，都在往外漏血。

只剩一条路可走。

把孩子和胎盘掏出来，掐断DIC的源头。

同时把被消耗殆尽的凝血因子补回去，否则切开腹壁的每一刀都会变成新的出血口。

「冷沉淀10单位、新鲜冰冻血浆4单位、0型血小板1个治疗量，全部加压输注，现在就挂上。」

帕特丽夏已经在拨血库的电话了。

「消毒。」

在听到指令前，帕特丽夏已经在行动了。

棉球擦过腹部的同时，她另一只手已经接好了吸引器，摆在林恩最顺手的位置。

缝针和持针器，按着缝合顺序，整整齐齐码在器械盘右侧。

对他来说扫一眼打开的手术包，看一眼胎心68的监护仪，再瞅瞅满身渗血的产妇。

干什麽，这还用问吗？

林恩拿起了手术刀。

9：20AM。

「停下！」

一号抢救室的门被人从外面一把推开。

一个女人站在门口，中等个头，深棕色皮肤，黑发全塞在手术帽里。

是妇产科的主治医生。

她扫了一眼屋里，声音又急又硬。

「我来接手。」

「你迟到了一分钟。」

林恩手上动作不停。

「我是从手术室一路跑下来的，让开，你根本没有产科手术资质————」

「她DIC了。」

林恩扫了那个妇产科主治一眼。

那双眼睛，让旁边的程岚手指猛地一紧。

那根本不是一个医生该有的眼神。

她在退伍军人医院见过这种眼神。

那些从中东退下来的老兵，平时坐在轮椅上跟护士打情骂俏是一副面孔。

半夜被噩梦惊醒时，就是这副面孔。

但林恩的眼神，比那些老兵藏得更深。

老兵的凶狠里带着混乱，那是战争创伤留下的应激反应。

可林恩没有半点混乱。

他的凶性是冰冷的，被绝对的理智死死拴着。

那不是前线冲锋的大头兵。

那是坐在指挥所里，决定谁去冲锋、谁留守、谁去送死的人才有的。

理智与凶性————

「穿刺点全在渗血，凝血系统已经崩了。」

林恩一字一顿地说。

「胎心68。五分钟内不掏出来，就是个死胎。」

「死胎留在肚子里，DIC只会更严重，母亲也得跟着陪葬。」

妇产科主治，升到这个位置以後，已经干了足足七年。

但她从没见过这种情况。

一个浑身是血的年轻亚裔，一个眼神就让她慌了神。

她低头看了一眼手术台，默默走到了一助的位置。

9：22AM。

林恩在下腹正中纵切口，一刀到底。

皮肤、筋膜、腹膜，三层组织在两秒内被利落地剖开。

DIC病人全身凝血崩溃，止血钳夹上去三秒就滑脱，缝多少针就漏多少血。

血浆和冷沉淀正在加压灌进去，但凝血因子从输液管到发挥作用还需要时间。

这段时间差里，唯一的止血办法就是快。

帕特丽夏的吸引器，在林恩的刀锋落下前就已经就位了。

涌出的血液和羊水被迅速吸走，术野始终乾乾净净。

妇产科主治用余光扫了一眼这个五十岁的护士长。

心想着，不愧是帕特里夏，大都会医院最优秀的护士。

她的经验实在是太丰富了，丰富到永远能预判到医生下一步的需求。

和任何一个医生都配合得天衣无缝。

子宫暴露出来了。

紫红色的子宫壁上，全是散布的瘀斑。

胎盘後面的血渗进了子宫肌层，把整面子宫壁泡成了一块淤烂的肉。

收缩能力几乎为零。

子宫下段横切後，涌出来的羊水颜色不对劲。

是暗红色的。胎盘後的血，早就渗进羊膜腔了。

林恩的右手直接探进子宫腔—

「林医生！！」

门外，那个支援的实习生扯着嗓子喊。

「三号的呼吸突然不对了！右边完全听不到呼吸音！！」

张力性气胸。

3号那个断肋骨的病人，碎骨茬子终於紮破了肺。

空气漏进胸腔出不来，越憋越多，硬生生把心脏和大血管往另一边挤。

放着不管的话，五分钟内心跳就得停。

林恩的手，在子宫腔里刚摸到婴儿的头顶。

「卡西！三号床！」

「第二肋间锁骨中线，穿刺减压！」

走廊里，卡西的声音秒回：「我来搞定。」

林恩的手指在温热的血水里，摸到了脐带。

绕颈一周。

这小东西至少已经缺氧三分钟了。

脐带缠在脖子上，多耽搁一秒，绞索就勒紧一分。

他左手的食指和中指探进去。

硬是在那一指宽的缝隙里，把脐带从婴儿的脖子上滑了下来。

帕特丽夏手上的吸引管已经调好了角度，对准了胎头娩出时会涌血的路径。

林恩右手掌心托住婴儿枕部，引导胎头旋转。

顺着切口，一把拽了出来。

「嘶」

门外三号位，传来粗针头紮穿胸壁的闷响。

紧接着，是一股高压气体喷射的漏气声。

「减压成功！」卡西喊道。

9：25AM。

三十四周的早产儿。

只有四斤不到。

浑身皱巴巴的，沾满了暗红色的血水和白色的胎脂。

但她在动，四肢蜷缩着，手指攥得很紧，像本能地在抓什麽东西。

是个女孩

。

程岚进入美国医疗系统後，她见过太多已经被开出放弃治疗医嘱的病人。

这里的急诊室有一套精密的「停止」流程。

主治医师说一句「我们已经做了所有能做的」，所有人就会放下手。

但她从来不想停下来，因为外婆说过一句话，她一直记载心里。

「人活着就有救，死了才算完。」

此刻这个皱巴巴的小东西，因为林恩的努力，她还活着，她还在动。

林恩左手拿钳子夹住脐带，右手一剪子铰断。

转身把婴儿放到辐射保温台上。

帕特丽夏早就铺好了无菌巾，保温灯开到了最大档。

监护仪上，孕妇的血压从68开始往上爬。

72。

76。

DIC的源头被掐断了。

胎盘和婴儿离开了子宫，涌入血液的组织因子在锐减，凝血系统正在一点一点地夺回控制权。

程岚低头看了一眼孕妇的穿刺点。

渗血明显变少了。

刚才怎麽压都压不住的针眼，现在只剩一圈浅浅的红晕。

妇产科主治但声音里也带着喜悦，这个年轻人果然不一般。

「出血在收，子宫张力在恢复。」

帕特丽夏报数：「血压82，心率104。」

一号抢救室里的空气，像被人拧开了一个阀门。

所有人同时、不约而同地，吐出了一口一直没来得及吐的气。

一号抢救室里，两条命都从悬崖边上拽了回来。

保温台那头传来了一声细弱的、含混不清的哼唧。

林恩低头看了一眼保温台上的女婴。

那张皱巴巴的脸上，嘴唇微微张着，小小的胸廓在起伏。

有呼吸，但太浅了。

程岚凑近看了一眼。

心跳有，微弱。呼吸有，不规则。肌张力有，很差。反射有，仅限於皱眉。

全身青紫。

「阿普加评分，四分。」

满分十分。

四分的意思是，活着，但正在往死的方向滑。

林恩拿起新生儿面罩，罩在那张巴掌大的脸上，捏了一下气囊。

女婴的胸廓擡了一点。

又捏了一下。

擡了一点，又塌下去了。

他看了一眼心率。

72。

面罩正压通气已经做了三十秒，心率没有往100以上爬。

该插管了。

林恩抽出2.5号气管导管，用喉镜挑起会厌，一把送进声门。

接上复苏囊，捏了三下。

胸廓微微擡起，又塌回去。

管子在气管里，位置没问题。但空气到了肺就堵住了。

34周的早产儿，肺泡表面缺乏一层关键的物质，像气球内壁没涂润滑剂，每次充气後就会塌陷粘连。

插管送气也打不开肺泡。

她需要肺表面活性物质，需要新生儿ICU的高频振荡通气。

这些东西急诊室里一样都没有。

「林医生！！」

门外两个声音几乎同时炸开。

「二号那个烧伤的血压掉到48！心率飙到160了！」

这是那个支援的住院医，声音里已经带了明显的慌。

「我这边快兜不住了——需要你过来！」

紧接着是卡西。

「史密斯的QT间期突破500毫秒了！」

心脏的复位时间已经长到了极限，下一跳随时可能踩空，重新坠进那条致命的蛇形波。

「硫酸镁追加还是再等？」

布莱恩的声音从更远处传来：「穿刺减压後血氧上来了！但如果不赶紧做胸腔引流，气还会再积起来！」

「可我他妈没下过胸管啊！」

保温台上，女婴的血氧数字还在掉。

58。

55。

她的嘴唇从青紫变成了灰，那双攥紧的小手，正在慢慢松开。

林恩右边是二号床的烧伤病人。

正前方是走廊上的史密斯。

左边是三号床的断肋骨。

手里是一个四斤不到的女婴。

急诊大厅的灯，亮得有些刺眼。

四名死神，在同一时间盯着他。

9：26AM。

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