第36章 ‘放屁’！~

手术室很安静，只有麻醉仪的滴滴声序贯刺耳。

巡回护士与戴着绢花帽子的麻醉医生在低声聊新出的口红款式。

器械护士无聊地坐在器械台清摆着器械间距，这是她最喜欢的打发“手术无聊”的方式。

手术室的人不算多，博士二年级的黄彦通被住院总刘春涛叫走，

博士一年级的朱先德也离开了手术室去了实验室收细胞。

就只有王海、古远桥、秦良珏三位小硕士取代了之前博士站的踩脚蹬，垫起脚尖观看手术细节。

无影灯下，术野没有任何暗影。

马川峰双手合十，只主讲，以丁先琦与郑继聪的手在完成手术步骤，他负责把控核心手术质量。

讲明精要、关键后，马川峰把目光盯向了郭子源：“知道这是在做什么吗？”

郭子源抬头，语气略显迟疑：“Ilizarov系统，环形外固定支架，嗯…”

马川峰见郭子源这样子，冷声一句：“层流手术室允许放屁，污染不了手术切口！”

丁先琦适时略抬头：“马教授就在这里，你心里若有问题还不问，要等到什么时候？”

郭子源看了一眼老师，心里暗戳戳说，

老师，你看我这表情，是要问问题啊？

但这不是后世的丁先琦，他现在也没这么了解自己。

略作收拾，郭子源还是选择本分开口：“胫骨骨搬移主要用于创伤后急性节段性骨缺损。”

“六足架因运输控制更精准，疗效更优于传统的Ilizarov系统，因此在成熟的医疗中心会作为首选。”

“叠加式六足架运输可在修复缺损的同时矫正畸形，减少外架大幅调整与额外手术。”

马川峰点头轻笑：“让你放屁你还真只是放屁啊？你背的这些书，随便找个人都会背。”

“是吧，莉莉。”

莉莉是器械护士，她本就无聊，因此早就把注意力放了过来，回复及时：“马教授，您可太高看我了。”

莉莉不配合，马川峰决定再找一个：“王海？”

王海背着手，表情肃穆、眼神淡定收敛：“师父，郭子源不只是背书，他是理解性

截取的教材内容。”

郭子源心说王海这兄弟果然是能处的，两世为人依旧如此。

既然马川峰权当自己了解基础，不需要进行语言储备，郭子源马上开始跳跃：

“患肢同时存在短缩与节段性骨缺损，则近端的延长量需大于远端的短缩量。”

“这种情况下还建议要进行腓骨截骨，后续调节时，胫骨的延长速度应快于短缩速度。”

“这样做可以降低运输过程中腓骨愈合的风险。”

马川峰终于缓缓点头，这才是他觉得没那么浅薄的专业东西：“具体的参数呢？”

“顺行运输时，节段性缺损的短缩速度可设定为每天0.5mm，肢体和腓骨的延长速度为每天0.25mm。”

“但我建议…这个患者进行逆行运输。”

郭子源说完，便闭上了自己的嘴巴。

然后他就看到，马川峰、丁先琦、郑继聪几人都看向了自己。

因为他们都听到了听不懂的东西了——

逆行运输。

郭子源所说，无论是外固定支架环、还是六足架，都是九十年代就出现了的理论。

但逆行运输更适用于胫骨近端

1/3的骨缺损或骨不连，是18年左右才统一形成的专家共识。

现在，大家做胫骨近端骨缺损，都只是用顺行运输方式。

马川峰鼓起了眼睛：“你在讲什么？什么逆行运输？

”

前世的专家共识，郭子源肯定是没资格参与的，他只有去了解它们的资格。

18年的丁先琦，依旧是个“弟弟”，他也陪着了解。

但这些并不妨碍，在丁先琦于22年突然顿悟后，实力飞升，他就开始带着郭子源开始学习特殊骨缺损的手术。

郭子源所会的那个简单骨缺损手术，就是来自于丁先琦的教学。

逆行运输处理胫骨近端骨缺损，这种适用极端狭窄的理论，自也是郭子源的记忆囊中物。

但那是23年、24年，现在才15年。

专家共识还没形成，大部分的团队都还在做顺行运输。

“远端向近端的运输所形成的再生骨质量不如顺行运输的。”马

川峰应自己的理解，予以了郭子源解释。

马川峰肯定没反驳郭子源的“奇思怪想”，一个硕士研究生，一直在保持思考是好事，是学习的正道。

18年的专家共识，不代表16年、17年才有这个思路，是早就有人这么尝试过。

只是发现这么操作不够好，因此才没被重视。

郭子源眨了眨眼睛，指了指患者的膝关节：“那关节功能呢？”

“胫骨近端骨缺损，如果以顺行搬移方式，膝关节近端持续牵拉？”

“会不会出现关节功能受损呢？”

1991年：伊利扎罗夫受邀在京都301医院演讲，伊利扎罗夫技术正式传入华国，距今仅二十五年。

20世纪初，这项技术依旧在不断更新。

逆行于胫骨近端骨缺损的应用，目前还处于探讨期，并未形成共识。

这个知识点，应用极其狭窄，且理由也比较单纯。

不求新生骨质量，只是为多保膝关节功能。

马川峰的知识储备非常丰富，可不是个二傻子，回复跳跃：“胫骨近端骨缺损术后膝关节功能受限，是因为顺行运输？”

目前没有人亲自跳出来骑业界的脸输出，郭子源一个小硕士当然也不能笃定。

更何况，郭子源前世只是掌握了具体的理论，并不知道支持这套理论背后的详实数据。

换句话说，郭子源只会用数学公式，他并没有去详细了解某个数学公式的推导最基础原理。

“马老师，我就是不知道啊，所以想了想，还是决定不问了。”

“不过我还是觉得，搬运环的参考环、固定环横跨膝关节太近，是会使得关节功能受限的。”

（ps：参考环：最上面，固定环，中间那个。大概了解即可。）

“相比起可能影响关节功能，我个人觉得延缓患者的骨缺损愈合时间是值得的。”

“甚至牺牲前期的骨质质量，在患者下地负重后，骨质会应力重铸，并不会对生活造成太多影响。”

郭子源自己是个学生，可以随便口嗨和猜测。

“马老师，您觉得呢？”郭子源把问题抛回，并未用肯定的口吻。