第二章 病历采集系统

湘大二医院的病案科不在内科楼，也不在外科楼，而是在科教楼的七楼，与内科楼和外科楼都相距比较远。

陆成早就听师兄们吐槽过这个设定的不合理，但陆成也只能从半年前刚背的哲学中强行找到合理的理由：存在即合理。

“老师，您好，我是骨科四病区的医生，刚刚这边的老师打电话过来让我看下病历。”

湘大二医院的骨科，分四个病区，陆成第一个月被分在了四区，主要是他的导师实在四区。

之所以叫老师，是你在医院里碰到人就叫老师总不会错就是了。

一个戴着眼镜的中年妇女面前摆放着一大撩病历，看起来很厚，但其实就只有三份。

其中两份，就是陆成的，加起来不到另外一份的二十分之一。

“嗷，你过来改一下这个首页的诊断，你这出院记录上明明写着肩峰撞击综合征，首页上没体现是不行的。”问题并不是很大，索性没发脾气。

也可能是习惯了，外科医生的病历，一向简单明了，你要说什么都没有，它又什么都有。

而最重要的问题是，可能就连外科的上级医师，都不知道怎么改，还得打电话到这里来问，也不能靠着骂这些下级医生一顿来解气。

这个问题陆成知道，就是他录入的首页，连忙道：“老师，这两份病历都是肩峰撞击综合征，但是首页的诊断系统没有这个诊断啊，我模糊查询，中文查询，都找了，还是没找到。”

其实这个问题他也问过卓远哥，当时卓远哥也找了，确实没找到。

病案科的老师一听，瞬间脸色一垮，嘴角微微抖动：“撞击综合征作为骨科常见的一种诊断，诊断系统里面怎么可能没有了？叫肩碰撞综合征，你拿去改了，重新签字送过来。”

这个问题，她都不知道说了多少遍了。

可一届过去，下一届准出问题。

要说肩峰撞击综合征，骨科每天都有这样的病历，就连这样的常见病历，这些人都不能做到尽善尽美，她也是不知道该怎么说好了。

陆成乖乖地听话拿到隔壁的病案室，也就是储存病历的地方，乖乖地把首页拿去改了。

只是心里面吐槽：“肩碰撞综合征，这都是什么文字游戏……”

当然陆成也不可能说出来，就

连卓远师兄都说，如果病案科让你该病历的话，你不要解释，按着改就行了，这东西，他们专业。

改首页很快，签字自然也不在话下。

全部弄完后，陆成就下出了病案科，进入到电梯里面去。

可就在陆成上电梯的时候，突然有一道声音传来：

“病历采集系统安装完毕，信息录入中。”

“当前等级：lv1。”

“病种：肩峰撞击综合征*2。”

“方向：外科--骨科--运动医学。”

“主诉：缺，体格检查：缺。辅助检查：缺。”

“治疗过程：缺，手术记录：缺。”

“术后康复锻炼计划：缺。”

“……”

一连串的声音，直接把陆成给干蒙了。

电梯里没其他人，首先可以排除是玩笑。

幻听？精神分裂？

一过性幻听？

系统？

陆成紧张了起来，本科的学习，突出点就在一个杂，一个广，什么都要你学一点，结果你发现，你到了临床上，本科学的那些东西，根本就不够用。

精神病学，当然学过，里面最基本的名词解释，陆成也还记得。

陆成强行让自己震惊下来。

首先，先不去想什么系统的事情，那是小说中才有的，现实中？

想想就好。

不过陆成冷静下来后，直到再次到科室里面，都再没有任何声音传来，这就让陆成心里略微安心了些。

如果这种声音不再出现，那么它就就是并不存在。自己那一瞬间，就有可能出现了听觉错误。

偶然的听觉发生错误，可比幻听好得太多了。

……

回到科室，自己的病人还没接去手术室，那么下手术室也没用。

以科室一个高级一个副高一个主治，一个住院总一个跟班总的配备，又是别人的病人，估计能给自己留下的位置就是器械护士的对面。

去搞一搞病历。

骨科群里面已经开始说了那个收集病历的方式，关注华医网公众号，就直接可以录了。

很是方便，至于之前那个app，陆成就当它不存在就好，既然已经有了一个更为方便的

录病历的方法，那他何必纠结另外一个app？微信上直接录病历，他不香吗？

湘大二医院，虽然在湘省是最富盛名的几大医院之一。

但是在全国，知名度却不高，远远比不上上京、魔都的那些超级医院。

不过，这边的病人数量，也是不少的。

但是陆成所在组的医生也不少，每个人平均下来，就只有三个固定床。

16，17，18.

连号。

16床是个24岁的男性，打球时跳起后落地不慎扭伤致外侧半月板破裂，前天入院，昨天完成了术前检查，今天手术，如果不出意外，明天就可以出院。

陆成心里大概把16床梳理一遍后就要看向相对复杂的17床。

可就在这时，那久违的声音又来了。

“病种：右膝关节外侧半月板损伤。”

“主诉：外伤致右膝关节疼痛2月，加重伴活动受限10天”

“现病史：患者自诉2月前打球时因不慎扭伤右膝关节，当即感游戏关节疼痛，稍肿胀，无麻木等伴随症状，即予以冰敷、休息等处理后，疼痛缓解，未予以重视，后疼痛进行性加重，下蹲、站立时疼痛加剧，休息时可缓解，偶有关节卡压感，于10日前突发伸直受限，患者为求……”

“既往：否认高血压……外伤史明确。”

“……”

“专科体查：脊柱未见明显畸形，无明显侧弯，四肢等长，双上肢活动、血运等正常。无异常步态，双下肢无明显皮损窦道，无明显红肿。左膝关节未及明显压痛，活动度正常。McMurray征（-），前后抽屉试验（-），无明显过伸过屈痛，活动度正常。”

“右膝关节前外侧、后外侧压痛明显，外侧McMurray征（+），活动度（ROM）：屈--伸20-130度。内旋0-30度，外旋0-40度。伸直受限，过伸过屈痛（+），前抽屉试验（±），后抽屉试验（-），侧方应力试验（-）。”

“双下肢肢端感觉及末梢血运正常，病理征未引出。”

“根据既往病史、体格检查，目前拟诊断：1.右膝外侧半月板破裂并卡压；2.右膝前交叉韧带损伤？（待确诊）”

“……”

陆成瞬间石化了。