第16章 重点培养

外科操作，手稳是第一要素，缝合是根本基础之一。

常人眼里的表皮缝合，只是最简单的入门。

真正的修复，很多正式名称叫做吻合，覆盖人体全身每一处组织脏器，远不止皮肉。

就像缝补衣裳，针脚要对齐经纬，力求平整，最好最后看不出缝痕。

可人体的缝合，要求远比缝布严苛。

皮肤自带张力、皮纹走向，不是一块平整静止的布料。

顺着皮纹下针，才能减少牵拉张力，降低疤痕；若是逆着纹路强行对合，皮肤回弹拉扯，后期会鼓起难看的瘢痕。

皮肉之下还有分层：皮下、筋膜、肌肉、肌腱。

再往深，肠管的吻合、血管神经的显微吻合，脏器修补。

布料缝错了顶多脱线，人体组织的吻合，要兼顾血供、张力，不能堵、不能漏。

衣服是死的织物，人体是活着、会肿胀、会收缩、持续供血活体。

缝合不只是把两边伤口拉到一起，是让割裂的组织，在合适张力下重新长回去。

每一类组织，都有它的特性。

表皮追求对合平整，减少牵拉；血管吻合，则讲究无张力、不狭窄，不能损伤内膜····

肠管吻合漏一点，就是腹膜炎；

血管吻合稍有狭窄、张力过大，血管就会血栓闭塞····

每一样，都是要命的！

差一点儿，就天差地别。

表皮缝合的力道、血管缝合的张力···

她分门别类练习各类组织缝合，反复打磨持针、进针、出针与打结，稳住针距边距、把控组织张力，直到动作刻成肌肉记忆和速度。

医道空间里，随着她的练习需求，实时具现着她所需要的模型，是真正的仿真人，

她操作过后，就会有立时的评分指点，近乎手把手的名师指导，这样的精确资源，钟槿的进步简直堪称飞速。

基本功完全吃透，才能转入完整术式的整套演练，从

切口规划、逐层切开、组织分离、病灶处理，再到最后的分层关腹，从头到尾完整走一遍手术流程。

再细分，每一种手术，都有不同的术式选择，细节手法，甚至一些普通医者寄出不到的顶尖大佬的独门秘技，还没学会走，把根基打牢，就别老想着玩玩心肝脾肺肾这些大家伙。

哪怕有医道空间，可以无限模拟练习，她依然任重而道远，成功从来不是一蹴而就。

医道空间的时间虽然理论上是无限的，但是她之前不过是普通人，并没有对时间视若等闲，一口气在空间中闭门造车，练习成顶尖大佬水平再出来的闭死关的精神。

钟槿把自己的学习划分成定额的板块，完成一项学习任务的彻底掌握，就先从医道空间抽回意识，回归现实，定位自己的精神锚点，再继续学习。

轮休在意犹未尽的学习中结束，又一个二十四小时大班开启。

闹钟震动响起，钟槿伸手按掉，轻巧起身。

“姐，你要上班了？”钟苒迷迷糊糊翻了个身。

“对，你继续睡！”钟槿给她掖了掖被角，换上黑色打底毛衣和一体绒的长裤，罩上衣架取下来的长款羽绒服出了卧室门。

作为医学生，她的衣柜里，最常见的就是这样简单方便的衣服。

“稀饭温度差不多了，赶紧吃完再走！”见大闺女起身，郑秀琴点了点饭桌上的早饭，轻声道。

钟定平一般六点就要出门，家里做饭早，她跟着一起吃过，这会儿收拾好，也要跟着出门。

她是八点对六点的半，上户的地方距离住处，要有二十来分钟，一般七点二十前要出门，和闺女差不多的时间点。

急诊说是八点准时站立交班，但没有人敢卡着点赶来。

抢救室危重病人多，科室里不少人七点出头就到岗。

钟槿一般最迟七点半前抵达，换好衣服，翻交班本、快速过一遍夜班留下的危重病例与夜间抢救记录，提前心里有数，免得交班时被带教突然提问答不上。

七点

五十，所有人员到岗，在抢救室旁边的示教室集合，全员站立，交班开始。

大主任陆建邦参加院区会议，今日交班是有副主任吴建平主持。

昨天急诊收住了一位消化道出血的病患、一位车祸开放性小腿骨折、一位急性心梗····

“郭秀英。”夜班一线孙立波医生翻着交班本，清晰汇报：

“女，62岁，凌晨两点由

120送入，主诉黑便三天，呕血一次，量约

200ml。既往有慢性胃炎，长期自行吃止疼药。

入院血压

96/58mmHg，心率

104次/分。

已经留置静脉通路，补液、抑酸、止血药物用上，配血待输注。目前生命体征暂时平稳，仍有活动性出血风险，警惕再次呕血、失血性休克。预约胃镜，待病情稳定后评估。”

他顿了顿，继续往下：

“张磊，男，34岁，车祸外伤，左小腿开放性骨折。创面污染重，骨端外露，远端足背动脉可触及，末梢血运尚可。抢救室已经止血包扎、外固定支架临时固定，破伤风、抗生素给予。已完善影像学，软组织肿胀明显，一期不适合内固定，密切观察肢体血运，做好创面换药，择期二期手术。”

“王建国，男，57岁，急性

ST段抬高心梗，胸痛两小时来诊。

急诊冠脉造影，已植入支架，术后转入急诊监护，当前胸痛缓解，心电监护未见恶性心律失常，继续抗血小板、调脂治疗，警惕再发缺血、心衰。”

····

交班的各项病例汇报完毕，吴建平扫过排班表，抬眼看向归队的钟槿。

“钟槿，今天排班，你留在抢救室一线。

重点接诊创伤类患者，危重伤员来了，参与抢救配合，创面处置、创伤查体你多上手，所有处置及时跟上级医生沟通，有异常第一时间上报。”

上次群体伤抢救，钟槿止血急救处理思路很好，查体判断也十分清晰，十分优秀的人才，既然是人才，那就放在合适岗位重用，重点培养~！