第17章 运动后晕厥，结脉，肥厚型梗阻性心肌病

钟槿这么一点名，又引得一众人羡慕的看了过去，要说嫉妒，还不至于，医院是靠技术吃饭的，大多数人都明白，钟槿那一手，抢险急救止血手法，在急诊真得是能抢命的！

所以，吴主任的安排，显然是最妥帖的做法，知人善用。

急诊的班，就没有什么空闲摸鱼的时间。

交班完成，夜班的医护人员可以松一口气，下班回去休息，接班的人手，各就各位，坚守岗位。

钟槿跟着总带教副高戴敬肖，开始危重病人的床边交接。

配合逐个复核，核对监护数据，检查敷料、管路，亲手查体，确认夜班交代的各类风险。

“郭秀英，出血点已急救胃镜下止血，血压平稳，复查血红蛋白···”

床边查房结束，她回到工作台，整理交班信息，补写病程记录，追踪患者的检验、影像报告，标记异常结果。

这边病历刚写半会儿，就要定时巡视留观病患，监测生命体征，给创伤患者换药，评估创面与肢体血运。

抢救室的巡查不像病房那样统一集中查房，是穿插在所有工作间隙里的，情况都是随时紧盯着的变动的。

每隔少许时间，她就要走到病床边，挨个查看重点患者。

活动性出血、创伤骨折这类高危病人，要隔半小时就去查看一遍，观察敷料渗血、末梢血运，询问主观症状；相对平稳的危重患者，一小时复查一次生命体征。

监护仪报警只是被动提醒，作为一线他们就必须第一时间上前查探，抢在病情恶化之前发现苗头，立即急救。

对创伤患者的末梢血运情况做检查记录，钟槿托着记录夹刚写一半，就在这时，护士站外传来了一阵急促的呼喊和凌乱的脚步声。

一个身穿运动服的男孩被人搀扶着进来。

男孩右手捂着胸口，运动服的领口被汗浸透。

家长声音着急的发颤。

“医生，医生，我家孩子晨跑完胸口疼，刚才还晕了一下。”

男孩抬头，嘴唇发白泛紫，面色淡暗，微出冷汗，这是心脏的问题。

经过中西双重基础辩证双重极致联

系，钟槿脑海中瞬时划过初步辩证，脚下快步走到接诊台，一手快速扶住男孩肩膀，避免他软倒在地，另一只手顺势扣到男孩腕上。

“推床，放平体位，取半坐，不要平躺！接监护仪，马上做心电，测血压血氧！”她语速极快，目光扫过男孩。

少年额头上不断渗出冷汗，唇色微微发绀，喘息费力。

她的指尖搭在腕部，脉象沉细涩，时不时一顿，是结脉。

气虚无力鼓动血脉为沉；瘀血阻滞心脉，血流不畅才涩；

气机郁滞、心痛拘急出弦。

钟槿同时注意到他按在胸口的手，指节很长，瘦的突出，她心头一凛，脑海瞬间跳出判断：青少年运动后胸痛、晕厥，高度怀疑肥厚型梗阻性心肌病。

“请戴老师！”

护士闻声把移动床推过来，

“躺上去，抢救室！”男孩被附上移动床，身子因为体位变化，而更加蜷缩。

车轮压过地面急促咕噜噜作响。

孩子妈妈一听抢救室，顿时更加惊慌无措。

“医生，我家孩子就是一千米晨跑，跑完后说胸口疼，我以为是跑急了岔住气，扶他休息，结果他直接昏过去，顺着我人往下滑。”

“姓名、年龄！”

“陈浩宇，十七岁！”

钟槿把电极片包装撕开，贴到秦浩宇胸口，男孩反射性条件收缩了一下，护士接上监护，同时配合把血压袖带缠上去，袖带鼓起来，显示屏上数字跳动。

“血压97/56，心率128，血氧97。”同步，采血针在陈浩宇指尖扎了下，血糖仪屏幕上数字跳出，“床旁血糖5.4！”

这个数字，场内医护都明白，不是低血糖。

“钟槿？”戴敬肖跨步走过来。

“戴老师，患者主诉晨跑一千米后突发胸痛，晕厥，胸骨左缘能听到收缩期杂音，心电图显示，V4到V6的T波压得很低，左胸导联电压也高！”

钟槿将第一张心电图纸拉出来，展开心电图，点着不对地方，快速向戴敬肖汇报到。“同时，我摸到结脉，高度怀疑肥厚型梗阻性心肌病！”

“他只晕了几秒钟！”

“几秒钟也是晕！”心电图的明显不对，以及钟槿的怀疑方向，让戴敬肖神色瞬间一凝，

肥厚型梗阻性心肌病？

室间隔异常肥厚，左室流出道变窄。

劳累、情绪激动、应激、疼痛刺激，就可能突然流出道梗阻、恶性室性心律失常，毫无预兆发生猝死。很多年轻人平素看着健康，首发症状就是晕厥、猝死。

“复测心电！抽血，查血常规、电解质加钙镁、心肌标志物、肝肾功能！”他沉声吩咐道：“请心内科下来会诊！儿科和未成年人手指流程同步知道！”

“家长保持冷静，随时回答我们的问题！孩子以前有没有体检发现心脏问题？平时跑跳会不会胸闷头晕？”钟槿手托夹板，深入问询。

“没有查过心脏！”家长摇头。

“以前没有···”

“家里有没有人年轻时突然倒下、猝死，或者不明原因心脏病？”

家长反射性想说没有，话没出口，突然迟疑了下，“孩子爷爷好像去得很早，突然倒下去世的！”

突然，陈浩宇的监护仪响了三声。

钟槿、戴敬肖同时看向监护屏幕，一连串不规则的波形正好划过，而患者身上电极片边缘贴得很稳，导联线没问题。

“除颤仪推过来、心电监护持续！”

护士立即把除颤仪推到床边，机器接通电源，绿色指示灯亮起，。

陈浩宇监护仪器上的波形又补齐恢复正常，心率也回到了122。

“备着，先不电！”

“催心内科，心电图拍过去，告诉他们，青少年运动后胸痛晕厥，心电图异常，家族有年轻时猝死情况！”

“把刚才那段监护条带，单独打印出来！”

值班护士按下打印键，热敏纸吐出来了那段异常波形，钟槿接过，给戴敬肖过目后，夹在刚才重复确认两遍的心电图上面。

“医生，孩子这是怎么了？是心脏出了问题吗？”

随同来的家长，腿都软了，名叫陈浩宇的孩子，手指紧紧抓住床单，床单皱着堆在掌心，隐约可见汗湿痕迹。