第18章 他才十七岁

“求求你，医生，救救孩子，他才十七岁！”家长连声祈求，怎么也想不到，以为低血糖跑岔气的孩子，竟然····

“家长请冷静，我们已经请心内科专家下来会诊，现在还不是下结论的时候，但是孩子现在不能下床，不能去卫生间，不能离开监护！”钟槿沉声嘱咐道。

电梯门打开的声音响起，快步的脚步声顺着走廊由远及近。

心内科住院总刘洋出现在抢救室门口，接过钟槿递上来的心电图和异常监护条带，排排摆开仔细查看，节律、胸前导联、异常心律条带，家族史，爷爷年轻重体力劳动后猝死。

“运动后晕厥胸痛合并家族猝死史，先按心源性高危看，床旁超声推近点儿，先初步看一下！”刘洋皱眉，拿起探头，钟槿把耦合剂递过去，耦合剂挤压的声音，在仪器低低作响的抢救室内格外清晰。

他把探头落在陈浩宇胸前，带着耦合剂的冰凉，一贴上去，让陈浩宇的胸腔不由自主缩了下。

“别动！”戴敬肖稳稳按住他的肩膀。

很快，床旁超声屏幕上，灰白色的心脏影子跳起来，刘洋变换着探头的角度重复观察，监护上，数字向上增加了几个数字的心率，显示着男孩儿的紧张，

钟槿再次看向男孩的手，手指瘦长，顽固突出，拇指横过掌心时，几乎越过手掌边缘，她执笔，把这处细节记录到体征栏里，记录纸上，已经精炼明确的记录了多行属于患者的初诊记录。

这些，都将成为最终判断依据。

她把视线落回超声屏幕，刘洋的探头停在一个切面上不懂，眉头皱的更紧。

“室间隔看着偏厚！床旁超声看得粗略，加做正式心脏彩超，主动脉跟要一并确认清楚！”

钟槿换行，在检查理由行列，记上了正式心脏彩超，主动脉根部。

“抽血了吗？”

“血常规还没出来，电解质上传了部分，钾4.2，钠138····！”

“运动后晕厥、心电图异常

、怀疑是间隔增厚！”儿科值班医生也赶到了，请家长过去谈话，“患者需要监护留观、住院评估！”她将知情告知单都在抢救记录加上递给家长。

“孩子是要手术吗？”家长惶然。

“初步高危风险怀疑，先让孩子进入持续监护流程，等待心脏彩超、抽血复查，确认病情，后续涉及更大治疗，会再和您详谈！”

“我签，浩浩别怕，爸爸马上到，咱们先住院看看！”家长手颤抖的接过签字笔，声音用力压住颤抖，安抚着孩子。

“医生，我是不是很严重，以后不能跑步了？”心脏病，划过陈浩宇的思维，和不能跑不能跳甚至都不能情绪激动画上等号。

“正式结果还要等最终确认，目前先观察，在医院，比在家安全，今天你不能离开监护！”钟槿再次认真嘱咐道。

监护仪上，目前稳定的心率显示，是少许的安慰，发现得早，第一次发作，目前技术还算成熟，有很大的治疗窗口。

急诊交接，儿科心内科接手，没等喘口气的功夫，120声音呜哇呜哇响起，钟槿随着戴敬肖快步跨入抢救大厅，开启今日第二轮急救。

患者被推着快步送过来，随车而来的女儿满脸焦急。

“医生，我爸说头晕，早上在家摔倒过，刚才准备做饭的时候吐了，他有脑梗的老毛病！”她感觉不对，紧急打了120急救。

“头疼吗？”钟槿目光落在推车上的老人身上，老人还有意识，但是对于她的问题，肉眼可见的反应迟钝，神色有些躁动。

他的右手在用力想抬起，但是异常费力，离床面很低，这是肢体无力、肌力下降。

钟槿扫过老人瞳孔，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝，脉弦涩。

护士的手，随即划过老人足底，脚趾上翘，巴宾斯基征。

“病人平时吃阿司匹林、氯呲格雷、法华林这类药吗？”

“有吃阿司匹林！”患者女儿一愣，随即紧急翻开随身手提袋，这是她带过来的老人病例、

日常用药。

果然，看到了阿司匹林和法华林。

“摔伤后呕吐、意识反应变慢、肌力下降···巴宾斯基征阳性，长期吃抗血小板药，怀疑颅内压升高出血，需要加急颅脑CT！”钟槿迅速向戴敬肖汇报，规培生没有处置权，必须在上级医生确认。

“做，医生我们做，求求你们救救我爸！”患者女儿泣不成声，

“我是买菜回来才知道我爸摔了一跤，只是当时没太大反应，还能起身，就没放在心上，问他上午想吃什么的时候，突然吐了，这情况不对，我立即打了急救，路上开始迷糊起来！”

“早知道，我就不出去买菜了！爸，你不要丢下我！”

去CT室的路上，家属一声声啼哭呼唤，伴着平车轮子碾压地砖的声音，是急救最常见的场景。

加急CT接过出来：慢性硬膜下血肿伴随急性出血。

瘀血壅塞脑窍，随时有脑疝风险。

神外科二线主任紧急到急诊，将患者收入神经外科，评估手术指标。

“记录做好，判断很精准！”戴敬肖赞许的看了眼钟槿，视线划过其他规培生，“药史是个非常重要的细节！”

他本来是因为吴主任的重视，将钟槿提上来。

钟槿的表现，比他预想中优秀。

“陈浩宇心脏彩超结果已经出来，确认肥厚型梗阻心肌病。这个病，初期很容易漏诊，错过时间窗口，患者极容易诱发猝死。

急诊接诊青少年运动后晕厥，别先惯性当成低血糖、普通岔气。这类隐匿的遗传性心肌病，外表看着和常人差别不大，一次剧烈运动就可能诱发恶性心律失常猝死。

一定要重点追问既往体检史、家族心脏病史，还要牢记用药禁忌，硝酸甘油这类绝对不能贸然使用，病史采集、查体，一步都不能偷懒。”

最后这些话，他是说给其他几个跟着他带教的规培生听得。

这样的危急症状，钟槿都能第一时间诊断确认，着实出色！