第19章 急救配合

钟槿自然就这么脱颖而出，入了上面的眼里，进入了直接一线，而不是随处哪里需要往哪搬的劳动力，

周围同批规培生神色各不相同。

几名一向肯钻研的同学，笔尖快速在笔记本上记录，目光里带着真切的佩服，暗自对照刚才的病例复盘思路，想着自己遇到方才那样的情况，能不能向钟槿那样沉着应对，能不能再这样的紧急情况中，沉着冷静的应对。

当然，更多的，还是垂着眼翻看手里的病历本，脸上维持着平静，心底却隐隐有些酸涩，

同样一起熬夜班、啃知识点，挣扎在遴选边缘，看不到留院希望。

而现在，钟槿却异军突起，直接飞升，人家被看中，遇上病例，实操的机会也肯定是更多落在钟槿身上，留院几乎成了肉眼可见的！

他们承认钟槿上次群体伤抢救的手法亮眼，可免不了会暗自感慨机遇的差距。

“原先看着不起眼，没想到这么有心机，之前都没半点儿动静，赶上这机会，一下子，就越过大家成了重点培养对象！”

“人家也的确有真本事，我刚才还在回忆课本，对证排除，钟槿都已经判断好对应症状，针对性急救安排，咱和人家的确有差距！”

两名规培生随口艳羡的感慨了两句，随即又随着带教开始新的任务，急诊就没有闲下来的时候。

又有急救车的声音靠近，120平车咕噜噜的车轮碾地声，是和阎王抢命的生死时速。

四十岁的男人躺在车上，面色青紫，右侧胸廓起伏明显比左侧弱，呼吸声像是被什么东西死死掐住一样。

“车祸伤···”随车急救员一边推着平车冲向抢救室，一边高声交接，语速急促，

“男性，41岁，撞击外伤，受伤约

20分钟。

伤者现场呼吸平稳，转运后半程突然胸闷呼吸困难加重，右侧侧多发肋骨骨折，安全带勒上，皮下青肿，血压从一百二十掉到了90以下，血氧饱和度一路往下掉！

查体右上腹压痛

，高度怀疑合并脏器损伤。

来不及院前穿刺，面罩高流量吸氧，建立一路静脉通路快速补液！目前意识清楚，烦躁，血压

86/55mmHg，心率

124次/分！”

患者资料迅速交接，伤患叫高大强，路上被追尾，胸口惯性，狠狠撞在方向盘上。

陪同来的家属涕泪交加，满脸慌张：“医生，医生，刚才他还什么事儿有没有，现在怎么突然这个样子了？”

没人有时间解释，急救的每一秒，都是以抢救患者生命为先。

平车冲入抢救室，戴敬肖，沉着冷静指挥，急救一线班组迅速配合操作。

“接心电监护，血氧、血压持续监测！”

“家属在外等候！”值班护士把情绪不宁的家属阻拦在外，不能让家属影响抢救节奏，同时，家属也要进行谈话，签署抢救授权。

钟槿应声上前，护士已经剪开伤者上衣，右胸大面积撞击伤录了出来，戴敬肖听诊器一听，脸色瞬间凝重笼罩一层霜寒：“右侧呼吸音几近消失！”

就在这时，高大强突然剧烈挣扎，血氧饱和度再一次下降。嘴唇紫得发给，胸廓一高一低起伏的惊人。

监护仪发出尖锐的警报声，血压也在往下又掉一大截。

“老公，老公，你别吓我！”患者家属反射性就要向前冲去。

这种情况，根本等不及拍片慢慢确认，急诊经验这个时候第一时间给出判断：“张力性气胸可能极大，时间不等人！”

“钟槿，准备胸腔穿刺排气减压，胸腔闭式引流包，抽血、配血！”

几乎在戴敬肖吩咐开口，话音还未完全落下，钟槿已经胸腔穿刺包，标准拍在戴敬肖手中，同时沿肋骨上缘逐层触诊定位。

要点在她脑海闪电划过，穿刺切记不能扎肋骨下缘，那里有肋间血管神经，一旦刺破会引发大出血。

护士递来碘伏，钟槿持纱布，由内向外环形消毒，范围足够，不留死角，消毒区域一次性完成，不反复来回涂抹污染术

区。

铺洞巾，动作稳且快，没有丝毫蹭到已经消毒好的皮肤。

迅速对患者右侧第四、第五肋骨间做好消毒定位工作。

皮下气肿范围广，但此处相对安全。

前一日练习到大成，融会贯通的急救复苏，她的判断力和经验，此刻并不比总带教戴敬肖差，这会儿让钟槿的配合动作，相当默契天成，几乎不用过多指挥，就已经完全做好配合。

“定位已完成！”她出声汇报，同时目光扫过患者，观察他呼吸起伏，手法特殊的压住安抚患者，同步提醒：

“请不要屏气、不要剧烈扭动。”

戴敬肖来不及说什么，按着提前定位，直接进针。

值班护士拦住往前扑的患者家属：“家属冷静，别碰无菌区，不要耽搁抢救！”

戴敬肖一手轻按患者胸壁，避开挫伤肿胀最重的区域，利索下针，针头刺入的瞬间，一股高压气体瞬间冲了出来，发出一声短促的嗤响。

效果立竿见影，患者剧烈的胸口起伏，缓缓恢复平稳，监护仪停止尖鸣，血氧饱和度、血压蹭蹭往上回升，急救有效，患者暂无窒息风险。

钟槿对戴敬肖进针的动作看得分明。

张力性气胸穿刺，位置不能偏。

气管向右侧移位，右侧呼吸音消失，符合张力性气胸。

“定位精准，进针要稳，一旦有气体冲出感，立刻停止深入，避免扎伤肺组织。循环不稳，抽血要同时查血气分析。”

戴敬肖带着满意的赞许，顺势指点道，钟槿的基本功，相当扎实，那份定位的精准和判断力，几乎和他无分轩轾，后续一句，是给继续急救的指令。

暂时排气后，高大强呼吸也顺遂了些，脸上浓重的青紫也慢慢褪色，护士已经为他接好氧气。

“记录完整病程、判断依据、操作者、在场人员、告知情况，都要填写清楚，紧急处置完毕，医疗留痕！”

“是，已通知胸外科、骨科值班医生赶来会诊！”