第20章 做得漂亮

抢救室门边，患者家属软倒在地，浑身颤动的确认祈求问询：“医生，我老公是不是脱离危险了？”

“暂时稳住，还要进一步处理，做胸腔闭式引流，固定骨折，以及确认脏器损伤！刚才是急诊减压救命，不是最终治疗！”

钟槿认真告知家属情况，同时手下不停标准记录：

患者车祸胸部撞击后，呼吸困难，右侧呼吸音减弱濒临消失，血压血氧饱和度下降，

戴敬肖医生判断张力性气胸，实施紧急胸腔减压，钟槿在上级指令下，协助递送穿刺包，记录生命体征！

“谢谢医生，谢谢医生！”家属连连感谢，暂时情况稳定，对于家属来说，已经是足够快慰的好消息。

刚才她老公要看喘不上来气，就要窒息。

医生这是救了她们家！

“不必客气，这是我们的职业！”钟槿托住家属要拜谢的动作，医者，救死扶伤，四个简单的字，贯穿职业生涯。

能够成功把病人从生死边缘抢回来，她们也同样的高兴，和成就感。

胸外科医生赶到，接手后续的闭式引流，做后续处置，同时收入胸外科。

“患者肝区按压疼，床旁超声提示肝包膜下新月形液性暗区，肝实质挫伤回声紊乱，腹腔未见游离积液，考虑肝包膜下血肿！需要加急胸腹部

CT进一步确认血肿范围！”

转交前，钟槿明晰交代患者详情。

没有腹腔游离积血是好事，但包膜下血肿随时可能破裂，不能掉以轻心。

超声只能初步筛查，血肿厚度、内部有没有活动性出血，得

CT来评估。

胸外科住院总比了个收到的手势：“明白，气胸这边引流置管完成，生命体征暂时稳住。会严密监测血压、血红蛋白，警惕血肿迟发破裂。”

钟槿在胸外科轮转过，他认识，倒是没想到，当时沉默不起眼的规培生，如今在急诊，已经有独当一面的风采，这成长，迅速啊！

急诊这么锻炼人？

抢救收尾，患者顺利转运去胸外科，抢救节奏暂缓了下来，仪器滴滴的监护声慢慢归于平静，褪去刚才的揪心尖鸣。

戴敬肖卸下手上的无菌手套，扔进医疗垃圾袋，侧头看向正在整理抢救记录的钟槿，眼底才浮起真切的讶异，

先前抢救时所有注意力都在伤者身上，根本来不及细细琢磨。

他原本只当吴主任是看重她上次创伤急救的亮眼发挥，给她更多练手的机会，心里预设她是底子不错，但钟槿却是大大超乎了他的预料。

普通规培生，实操会紧张、思路容易卡壳，在她身上，根本见不到。

刚才这一场抢救，从评估张力性气胸、识别皮下气肿，预判肝包膜下血肿风险，再到提前完成穿刺定位、规范消毒铺巾，全程预判到位，

几乎不用他额外下达指令，配合流畅仿佛是多年经验的积年主治一样，他们急诊最优秀的住院总，也不过如此。

戴敬肖走到钟槿身侧，目光落在她笔下条理清晰的抢救文书上，语气满是认可，不再只是因为上面主任们的看重，而特别的提拔。

钟槿，实打实的，用自己的能力，跟上急诊一线抢救的节奏，且发挥的十分出色，以精准娴熟的功底，助力抢救更加迅速高效。

“刚才这场抢救，做得很漂亮。处置及时，流程留痕完整，表现很好！”

钟槿笔尖一顿，抬头笑着道：“谢谢戴老师夸奖，我还得继续学习！”

“优秀就是优秀，不是客套夸奖。”戴敬肖微微摇头，他性格一项直接，靠在操作台边，

“很多轮转学生，遇上张力性气胸这种急症，容易慌。

要么只顾盯着呼吸，忽略合并的胸外撞击带来的腹部隐匿损伤；要么操作时定位马虎，分不清肋骨上缘下缘的要点。

你能在最短时间内，完成辅助配合，同时精准确认穿刺点，为我穿刺节省时间，

这是真正把课本知识化为临床急救技能，查体精确，及时留意患者腹部体征，还能预判肝包膜血肿的风险，这点

很难得。

钟槿，你现在基本已经有一个成熟急诊主治的思维！”

学生优秀，他这个带教老师，也脸面有光。

细节见真章，钟槿根底扎实，从查体，到应对处置，她已经具备了可以独当一面的成熟技术。

很多留院锻炼一年的住院医，都不一定有钟槿今日的表现应对。

她本来就是这一批规培生中，表现比较好的那几个，现在更是开了窍的出彩。

医生说到底，还是手里技术说话，特别是急诊，抢救第一线，更是不留庸者，钟槿目前的表现，还有那一手止血急救特长，足以胜任留下来作为骨干培养。

“是老师您教得好，闭合性胸外伤，不能只盯着气胸，撞击力量会传导，一定要排查腹腔脏器损伤。”钟槿谦虚应对，戴老师对她们规培生，算是相当用心负责的。

“没错，这就是急诊的难点，不能头痛医头。”戴敬肖顿了顿，顺势提点，也顺带说出心里的想法，

“老实说，吴主任跟我交代重点带你时，我心里还存着几分观望。

今天这场抢救，你的预判、操作习惯，远超我原本预期。

急诊的机会很珍贵，危重病例不在少数，后续有创伤类急症，我会继续安排你参与一线评估急救，更多锻炼。

但你也要记住，继续保持这样的警惕，越是顺手，越不能大意。

再熟练的判断，也不能忽略潜在变数，像这种包膜下血肿，随时存在迟发性破裂的风险，一刻不能放松监护。”

钟槿认真记下，点头应答：“戴老师，我明白的，不能因为一次判断顺利，就放松警惕。”

戴敬肖看着她，又补充一句，语气带着提点：

“不过也别给自己压太重的担子，你现在还是学生，上面还有我们顶着，急诊抢救，再厉害的医生也会遇到意料之外的变数，有拿不准的地方，随时呼叫支援。”

“今天这几例患者都还挺典型的，你的有空整理成教学，抽时间规培生都要学习！”