第122章 不准哭，再哭打你

「一会儿缝的时候有点疼，你要是敢哭我抽你！」毛主任对外甥道，後者没敢吭气。

他说完就去了处置室。

由於小女孩脸部的伤口较大，高风采取的是减张缝合+间断缝合。

就是先在伤口两端做垂直褥式缝合，从皮肤表面进针，穿过深层组织後从对侧皮缘下方出针，打结後能明显降低表皮张力，再用间断缝合填补中间空隙。

行家一出手，便知有没有，汤正宇感觉跟美容科的医生相比，高风缝合的速度并不算快，但就是给人一种行云流水的感觉，流畅度做的特别好！

大约过了十多分钟，缝合便结束了，高风仔细检查了一番，脸上露出了满意的笑容，他觉得自己乾的相当不错。

「缝的真好！」一个声音响了起来。

毛主任：「你是美容整形科的吧？待会儿帮我外甥也缝缝。」

「你是？」高风愣了一下。

「这是咱们急诊科的扛把子，毛逸轩毛主任！」汤正宇赶紧介绍道。

「什麽扛把子，瞎说什麽！」毛逸轩瞪了他一眼。

「不好意思啊，毛主任。」高风不好意思道：「您没穿白大衣，我第一时间没认出来。」

「没事没事，还是我长得不够帅。」毛主任乐呵呵的道：「你是整形美容科新来的吗？我好像没见过你啊。」

「主任，这是在咱们可是轮转的高风，今年新入职的，呼吸科的。」汤正宇道。

「呼吸科的？？高风....是高风啊！你是老张的学生吧。」毛主任恍然道：「老张前几天给我发微信了，说让我照顾照顾你。」

「这样吧，你今天先照顾照顾我，以後我再照顾你。」他挥手示意外甥过来。

【写到这里我希望读者记一下我们域名

101

看书网藏书多，?0?.任你读

】

「不用打麻药，这孩子坚强。」毛主任非常的幽默。

「呜呜呜呜...」外甥哭了起来。

「你还有脸哭，说了不让你玩刀，非要玩！」毛主任瞪了他一眼。

「别哭了，主任吓你呢，麻药肯定要打的，缝起来不疼。」高风笑着对男孩子道。

由於是胳膊上的伤口，又比较规整，缝合起来更为简单，不到十分钟，高风便开始收尾工作，他用无菌纱布轻压伤口，确认无渗血後，涂抹了一薄层的莫匹罗星软膏，以避免感染。

「缝的真好，说你是呼吸科的医生我都不太信。」毛主任感慨了一声。

「谢谢主任夸奖！」高风心里美滋滋的。

小女孩的爷爷也向高风表示了感谢，高风着重给他讲了一下後期的注意事项。

「直接收她三次换药的钱。」汤正宇对护士交代道。

这样能在很大的程度上避免家长为了省钱不带孩子来换药的情况。

「你获得了患者家属最真挚的感谢，恭喜高医生获得5积分。」9527道。

接下来的一个患者是个5岁的小盆友，被他爸爸抱在怀里。

「医生，孩子桡骨小头半脱位了，给复位下吧。」

「你怎麽知道是桡骨小头半脱位了？」汤正宇看了对

方一眼。

「上次在你们这看过。」孩子爸爸解释道，这次孩子被东西绊了一下，他伸手去拉，力气一大，又给整脱位了。

桡骨小头半脱位又称「牵拉肘」，是婴幼儿及学龄前儿童最常见的肘部损伤之一，多因不当牵拉上肢引发。

这类损伤虽不伴随骨骼断裂，但会导致肘关节周围韧带、关节囊的暂时性移位，若处理不及时或反覆发生，可能影响肘关节发育。

汤正宇上前检查了一番，患儿左侧肘关节外观上并无明显肿胀或畸形。

「一般来讲，桡骨小头半脱位时，受伤手臂多保持在半屈曲位肘部弯曲约90°，手掌呈旋前位掌心朝下，无法自主伸直或旋转手臂。」

「咱们可以轻按儿童肘关节外侧，就是肘关节外侧凸起处、桡骨小头位置，儿童会因疼痛加剧而哭闹。」

「呜呜呜呜...」小朋友哭了起来。

「这是判断桡骨小头半脱位的重要体徵之一。」汤正宇对高风讲道。

......家长。

「好了，别按了，赶紧给复位吧。」患者爸爸道。

「行。」汤正宇摆好了架势。

「汤老师，你看看这个.....」高风及时叫住了他。

「看什麽，等我复位完再看。」汤正宇道。

「别，你最好还是现在就看。」高风坚持道。

「为什麽？」汤正宇愣了一下，不过还是把头伸了过去。

高风此时已经把患儿上次的就诊记录调了出来，病历的结尾是这麽写的：患者桡骨小头半脱位，给予传统手法复位成功，家属逃费！！！

书写人还特意对三个感叹号进行了加粗。

汤正宇擡头看了一眼患者家长，示意高风开具收费单：「开两份。」

「你复位完我再缴费不行吗？没看到孩子疼的哇哇叫嘛？！」患者爸爸不满道。

「来来，你过来看一下。」汤正宇冲着他招了招手，後者一脸的懵逼。

「什麽？」

当看到：家属逃费！！！时，患者父亲的脸腾的一下子红了。

「上次是我爸来的....」他十分的尴尬。

「你要不要跟你爸打电话确认一下？」

「不用了，他那个人素质不太行，这样的事完全做的出来。」患儿爸爸道。

「应该是老人忘了，年纪大了就是容易忘事。」高风赶紧帮其找了个藉口。

「也有可能.....

」

桡骨小头半脱位的复位手法并不难，家长怀抱儿童，让儿童受伤侧手臂自然下垂。

医生站立在儿童受伤侧，一手握住儿童的腕部，轻轻牵拉，保持手臂轻度外展，另一手托住儿童的肘关节，拇指放在肘关节外侧的桡骨小头处。

先缓慢将儿童手臂屈肘至90°，同时用托肘的拇指轻轻按压骨小头；

在按压的同时，将儿童的前臂从腕部到肘部缓慢旋後，旋转过程中保持轻度牵拉腕部；

当听到或感觉到「咔嗒」一声轻微弹响时，说明桡骨小头已复位，此时儿童的哭闹会立即停止。

此时可尝试

让其抓握物品（如玩具、棒棒糖），若能正常抓握，证明复位成功。

在汤正宇的一通操作下，大家很快便听到了「咔嗒」的声音。

但是小朋友还是在哭。

「不准哭，再哭打你。」汤正宇道。

闻言小朋友哭的更厉害了。

不过经过检查，高风发现患儿已经复位成功，他用A4给小家夥折了个纸飞机，後者很轻易的用左手接了过去。

「回去後观察24小时，要是再次出现哭闹、手臂活动受限，记得再来。」

「还有，2周内，一定要避免再次提拉他这个左胳膊，上下楼梯时抱着，不要拉手，穿衣时轻柔操作，防止复发！」汤正宇仔细的交代道。

假如半年内桡骨小头半脱位超过3次，会导致桡骨小头周围的环状韧带进一步松弛，形成习惯性半脱位，增加後续复位难度，甚至可能影响肘关节发育，导致远期肘关节稳定性下降。

清闲了有半个小时，下一个患者如约而至。

患者王刚，男，39岁，养殖场工人，半小时前他右大腿被猪咬了一口。

「猪咬伤？」高风顿时来了兴趣，生活中最常见的动物咬伤应该是犬咬伤，猪咬伤还是还是很少见的。

「它为什麽咬你？」

「刚生过小猪仔，我进去的时候可能吓到它了。」王刚非常郁闷。

一看就知道「母猪的产後护理」没有学好。

猪的口腔环境与犬类差异显着，其咬伤具有独特的损伤特点。

首先猪的牙齿粗长且呈圆锥形，咬伤时会形成穿刺伤+撕裂伤的复合伤口。

牙齿刺入皮肤後，因猪的撕咬动作，易导致皮肤、皮下脂肪甚至肌肉层撕裂，伤口深度可达2—5cm，部分情况下可能损伤血管、神经。

其次猪口腔内存在巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、破伤风杆菌及多种厌氧菌，咬伤後细菌会随牙齿深入伤口深层。

造成机体感染的概率很大。

猪咬伤後，及时规范的现场处理可大幅降低感染风险。

可第一时间用流动的清水持续冲洗伤口，时间不少於15分钟，冲洗时需轻柔挤压伤口，促使污血与细菌随水流排出。

汤正宇仔细查看了一下王刚的伤口，眉头皱了起来。

这头母猪显然没有嘴下留情，伤口很深，深达肌肉，而且还在持续出血。

这种情况很明显是不能立即缝合的，正确的方式是开放引流2—3天，确认无感染後再二期缝合，避免封闭感染竈。

汤正宇建议王刚住院，後者想都没想就同意了，他这算是工伤，费用是可以全部报销的。

「我这需要打狂犬疫苗吗？」

「你要是不放心，那就打。」汤正宇道。

猪属於「低风险狂犬病宿主」，多数健康家猪携带狂犬病病毒的概率极低，但若咬伤猪为流浪猪、未接种疫苗的猪，或咬伤发生在狂犬病流行地区，还是建议接种狂犬病疫苗。

如果伤口靠近头部、面部，或伤口较深，即使猪的健康状况不明，也需优先接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

>