第47章：穿刺部位的选择

“你说的那是一般情况，是在患者平卧位下需要注意的事情。”吴向东一边说着，一边将沾满碘伏的棉球由患者穿刺点的皮肤快速朝外旋转式消毒。

随着吴向东用力擦拭，患者的皮肤在接触碘伏的瞬间被染成了暗褐色，一道道被棉球挤压出来的碘伏痕迹，顺着患者高挺的肚皮慢慢往下流。

吴向东做完这一切，在等待皮肤上的碘伏自然晾干时，才继续说道：“患者现在处于坐位，又是小肠梗阻，他因为肠肠排空障碍使肠子里的杂质蓄积，造成近端小肠扩大。”

“而这种特殊的表现形式，会使绞窄肠段因肠壁的水肿增厚而限制了舒张，由此造成的血供障碍会使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失。”

“你不知道古代有种绝技叫听声辨位吗？”吴向东晃了晃挂在身上的听诊器，对赵国强说道：“在有限的条件下，我可以通过听诊肠蠕动的声音来判断腹腔积液的位置，从而选定穿刺点，这些你作为普外科的代理主任，难倒都没有了解过吗？”

吴向东毫不留情的质问，直接把赵国强问蒙了，“听声辨位？你是说用听诊的方式来进行腹腔穿刺的定位，你这么做也太大胆了吧。”

一直以来赵国强都是按照各项标准流程来进行操作，而今天像吴向东这种特立独行的方法，他以前想过但从来没有尝试过，毕竟像这样的定位技术没有上千台的临床经验，铁定是做不到的。

就在赵国强愣神的时候，患者皮肤上的碘伏已经晾干，看着被标记好的穿刺点，吴向东没有半点犹豫。

他拆开手套，快速戴上，而后看向一旁的放射科医生：“麻烦你帮我把注射器和利多卡因打上。”

由于整个检查室内就他们这几个人，赵国强正在帮扶患者，因此这样的工作只能有着医学经验的放射科医生来完成。

“需要无菌操作吗？”医生连忙询问，此时面对吴向东的请求，他欣然接受，毕竟对他而言，能将眼前的患者安全的救下才是他当医生该做的事情。

“你只需要做到不接触包装里面的注射器就行。”吴向东说道。

“好。”医生点了点头，将注射器的纸质包装小心翼翼地撕开，而后露出里面的注射器。

这是一个10ml的加长注射器，专门用于穿刺前的麻醉与探查，它针柄很长，斜行针头显得更加锋利。

“帮我打开利多卡因。”带着手套的吴向东接过注射器后示意医生将利多卡因打开。

此时利多卡因注射液被装在一个拇指大小的玻璃瓶里，液体透明无色，看上去跟水一样，但就是这样一个看似不起眼的东西，却有各种各样的用处。

就像昨天吴向东抢救心脖骤停的孕妇时，用它静脉给药可以抵抗心律失常，属于钠通道阻滞剂，起到抢救生命的重要作用。

当然除此之外，它还能当镇痛药使用，缓解局部疼痛。

但最关键的，还是它的麻醉作用，可以用于浸润麻醉、局部麻醉、亦或者硬膜下麻醉。

就像平时做胃镜前需要喝一杯水用于麻醉口腔，减少操作的不适感，用的就是利多卡因。

当然剖宫产、无痛分娩进行的脊柱后穿刺麻醉用的也是利多卡因。

甚至有些人为了满足伴侣，不甘心自己那几分钟的能力，也会适当用一些利多卡因以用来治疗男性相关问题。

总体来说，效果还是很不错的，至于用法用量，那还得结合自身实际情况谨慎使用。

“还没好吗？”吴向东已经等了有一会了，但医生却拿着瓶子站在那表现的有些不知所措。

“这玩意怎么打开啊，连个盖子都没有。”医生摸索了半天，发现这个瓶子除了有一个凸起的瓶栓外，通体都是玻璃，就像是个浑然天成的制品，没有任何下手的地方。

“这是安瓿瓶，需要你从凸起的顶部将它掰开。”吴向东看他摸索半天却始终没有头绪的模样，就知道他是第一次接触这种安瓶。

当然这也可以理解，毕竟一个长期跟仪器设备

打交道的放射科医生，没见过这样的东西也理所当然。

医生面对这么大一支玻璃安瓶，心里自然有些发怵，毕竟掰不好很有可能被玻璃扎破手，但他看了一眼憋喘明显的患者，还是咬了咬牙将手指摁在了安瓶凸处。

啪！

随着一道清脆的响声，拇指大小的安瓶被掰开，细小的碎渣险些崩到医生的眼睛里，但此时他也顾不了那么多了，赶忙把掰好的玻璃瓶递给了吴向东。

“好，别动，我抽里面的药液。”此时吴向东刚把导管跟引流袋接好，看到医生举着安瓶过来，立马拿起注射器用手指推掉针帽，露出里面的针头。

此时在吴向东的教导下，医生拿着安瓶一动不敢动，而吴向东则左手托着针管，右手拇指顶着针柄，食指无名指固定住针，开始抽吸安瓶里面的利多卡因。

“好，辛苦，一会等我穿刺结束，帮忙给他拍个平片，看一下导管的位置。”此时吴向东的气势很足，似乎有种掌控全局的感觉，放射科医生闻言本能的点了点头，而后便开始准备拍片前的准备。

然而看到这一幕的赵国强却有点不舒服，他一想到刚才放射科医生的态度，再对比现在待遇简直天差地别。

不过吴向东并没有注意到赵国强的表情，此时他正聚精会神的进行着麻醉。

银晃晃的针头随着吴向东手指用力，呈Z字斜坡走向刺进了患者的肚皮，虽然只是一个简单的穿刺，况且吴向东已经把力道控制到最低，但还是引来患者的一阵哀嚎。

“轻点，轻点…”患者的老伴此时还因为双腿发软蹲在地上，但当她听到检查床上传来的惨叫，眼神中透露着无比的绝望。

“没事的，很快就好了。”当吴向东的针穿到患者皮下时，他已经开始缓慢的往里推药，瞬间患者的肚皮上就起了一个小皮丘。

随着皮丘下的药物迅速作用，患者只是哎呦了两声就停了下来，吴向东看到麻药起了作用，立马调整针尖，垂直进针开始往患者的腹腔穿去。