第六章 小陆来缝一下

每个人都有各自的困难，闵教授他们也没有在这个问题上纠结。

接下去，手术继续按部就班走，髋臼打磨，安装人工髋臼假体，扩股骨髓腔，安装股骨假体，关节复位。

这一系列操作，陆成都一一看着，而且还不停地记录其中的细节。

当然，陆成也知道自己可能没有记录完。

但是当闵教授最后将病人髋关节复位，并且做内收、外旋等各种动作，关节都没脱出来后，就下了台，看了看手术室墙壁上的记录时间。

笑了笑道：“哟，这次的手术比上次要少了两分钟，我们团队的配合程度，是越来越好了啊。不错，大家都继续加油，今天可以下个早班。”

顺着闵教授的话，所有人都往墙壁上看了一眼，手术时间，31：42.

一台关节置换所需要的时间，陆成心里有底。

一般的县级医院，也有在做，但基本上都是两个小时以上，更大一点的地级市医院，则是在一个小时多一点。

闵教授已经把时间缩短到了半个小时，竟然还在考虑缩短手术时间的问题，似乎要不停地追究手术配合的极致。

麻醉师则是笑了笑道：“闵教授，您现在就是我们骨科做关节置换手术相对最快的了，您要再快一点，我们麻醉和巡回，都要累死了。”

闵教授正在脱衣服，听到这话故意放慢了速度，看似恍然大悟地说：“奥，你看我，都没在意美女的感受。”

“美女一般都不喜欢快的男人。”

麻醉师正在给病人抽电解质，听到这话立刻耳根都红了。

她也暗骂自己嘴欠，非要和教授答嘴，这下被调戏了，还没地方说理去，她旋转了一下通气速度，就跑出去测血气了。

朱雀光和林尤先是把关节腔内的关节囊层和股骨大转子进行缝合后，也是把缝合针一扔。

朱雀光也是道：“大丁哥，剩下的你带着林远他们缝吧。可以多给下面的人一点机会。”

关节手术的缝合分四层，最里面是关节囊层、肌肉层、皮下层和皮肤的缝合。

不管是任何手术入路，术后软组织的平衡且稳定，是影响手术成功的关键因素，因此，这一步，至今他们都还不敢让下级医生做，都是由朱雀光副教授或是林尤主治医师亲自完成。

余下的缝合，就当是给研究生这个级别的小医生练手了。

陈丁是总住院，总是有急诊手术做，所以他也不需要争这样的机会，看了一眼闵教授，知道今天的闵教授对陆成是青睐有佳，而且还问了陆成不考研究生的原因是因为家境困难。

那想必陆成规培完后就直接工作了，而林远则是有读博的

想法，以后缝合的机会多得是。

陈丁也开口回道：“好嘞。雀哥，要不这样，今天让小成缝一下，我来旁边看着，应该不会出什么事。”

“行，你看着办吧。林远，下台缝合你来。”朱雀光在脱手套，顺口就给林远也说了一嘴。

“行吧。”平时林远缝合的机会也不少，而且今天确实陆成的表现，让他都颇为叹服，才来科室，就有这样的表现，上级会给机会，他也不能抢。

就算他自己的导师是科主任，也不能仗势欺人，而且他看陆成这人，还可以。

基础扎实，为人也稳健，并没有给人一种我是学霸，我就是第一的那种压迫感。

陆成内心一喜，立刻对陈丁他们说：“谢谢大丁哥，谢谢各位老师。”

陆成知道，这些机会，虽然有自己表现得好的原因，但更多的还是他们愿意给自己机会。

否则以外科医生赶时间的性子，自己三下五除二就干了。

缝合陆成当然练过。

不过以前，那是靠手感完成。

但今天，陆成感觉自己的手感，完全都不一样。

他几乎清晰地记得闵教授在做手术入路时的解剖层次和切开的纹路。

并且，陆成的脑子里，都已经开始演练出了怎么去下针，针尖从什么位置出来，正好可以完全地还原病人本身该有的解剖结构。

陆成也不知道这是怎么来的，但是，现在这术野中的所有解剖结构，似乎都可以和自己看到过的书本上的很多知识进行对应。

比如，闵教授没有特别伤及到臀中肌和阔筋膜张肌，他并不需要进行特殊的缝合，只是一个单纯的切面，不会影响两种肌肉的功能。

但是对于皮下筋膜层和脂肪层，就要进行准确地复位，最好是筋膜层对筋膜层，脂肪层对脂肪层。

陆成拿来抗菌薇乔缝线，开始一针又一针地下起了针脚，以手肘用力，带动腕关节，否则在腕关节弯曲的过程中，进出针的过程中，会出现针向的改变，与自己本来想要缝合的地方，会出现轻微差异。

而且，在上级的眼中，这就是错误的操作。

陆成不会犯这种错。

打过后，陆成很干脆利落的器械打结，并且会主动地把线结压向一方，连需要人辅助扶线的操作都给省了。

一针，两针。

逐渐下针的过程中，陆成缝合过的地方，又一块块如同山丘一样的小包出现，紧紧张贴在一起，仿佛就是他们本来该有的结构，而陆成只是用线压在了其间，看不出任何的切除痕迹。

“哟，小陆这缝合手法是练过的啊。”陈丁缝合了多年，一眼就看出来陆成的手上，

有真功夫。

陆成抬头一笑：“以前在实习的时候，教授给过些机会，大丁哥见笑了。”

陈丁没说话。

陆成的缝合基础，确实扎实，刚毕业就能够达到这种水平，参加个什么技能大赛，拿个一等奖估计绰绰有余，想拿特等奖，还尚缺一些火候。

自然，这种临床技能大赛上的特等奖，也不是那么好拿的。

脂肪层的缝合，也是在五分钟内，陆成就完成了。

紧接着来到了皮下层。

关节置换的皮下层缝合，格外重要，因为如果对皮下筋膜的解剖不是很熟悉，下针下得不好，那么皮肤就会起褶皱，缝合到切口边缘的时候，就会产生猫耳。

虽然猫耳不会影响到功能，但是术后恢复过程中，却影响美观。

皮下的缝合，都看不到，这才是真正的缝合技术的体现。

陆成也还是手很稳的下针了。

先左出，再右进，可以把线结自然而然地收到软组织下方，不会露出在皮外，这个细节做得很好，很多缝合的新手，并不知道这个细节。

一针缝完，陈丁就看到了皮缘紧紧地贴合在了一起，十分平整。

手下是有功夫的。

陈丁暗念，今天我给陆成争取这个机会，争取得没有亏。

随着陆成一针针继续间断缝合完。

陈丁的脸色开始变了。

皮缘的高度，从切口的下方到上方，竟然完全一致！

而且全都紧紧地切合，没有任何的高低不平，0.5mm都没有。

这就有些耐人寻味了。

这看起来就像是皮肤只是被什么锐器划了一下，而不像是一个切口该有的模样。

陈丁看陆成缝合得很认真，就没有打扰。

终于，在陆成缝合完最后一针。

这效果看起来还是完全一样的时候，陈丁的脸色立马就变了，他突然抬头对着闵教授道：“闵教授，您过来看看，这缝合。”

“我有些看不懂。”陈丁一下子都不知道心里该说些什么好，只能对闵教授这么描述。

“嗯？”

听了陈丁的话，闵教授、朱雀光他们都移步了过来，心里想，莫不是陆成搞出了什么事情来吧？

可一一都站到了手术台前的时候，几乎每个人都发出了嘶的一口吸气声。

闵教授做手术有一个习惯，能不用美容缝合就不用，毕竟美容缝合线，是很贵的，他会尽量给病人节省一点钱，除非是年轻女性，术前有特别的要求除外。

闵教授看了看陆成，突然声音微微有些微顿地问道：“小成。你本科哪里毕业的？”