第七章 缝合之说法

外科手术，为什么要缝合，可能现在很多人都没考虑过这个问题。

就是把做了手术，有切口，当然要缝合，当作理所当然。

但是这是相对于其他外科医生。

在骨科的创伤科，有一种说法叫刃厚皮植皮术，这种术式适合广泛的浅层表皮损伤后的植皮所用。

这种术式，就是不用缝合的。只需要加压包扎即可。

刃厚皮，比土豆皮都还要薄，能够长起来是为什么，就是因为皮肤与皮下组织对合良好，皮肤自己有很强的自生能力。

一般除了刃厚皮植皮术外，不论是皮瓣还是全厚皮植皮，都是需要缝合的。

这是外科的通识，即便是关节镜手术，也是需要缝合的。

但似乎，现在闵教授在看到陆成缝合的效果后，突然结合到他很久没有做过的刃厚皮植皮术的理念了。

看这个伤口，闵教授觉得，它的皮下几乎完全对合，皮肤无台阶，而且没有内外翻和太大的缝隙，这完全符合皮肤可以自愈的水准。

若是，外面可以加一个对拉的拉合器，即便最外层不进行缝合，创口也是可以长起来的。

虽然理论上，是这样。

可这样的伤口，真的是一个规培生能够缝出来的吗？

即便是亲眼看到，闵教授也还是提出了质疑。

其他人都几乎同时转头看向陆成，包括洗手护士。

洗手护士，并不只为一个科室，一个教授专业洗手，她们也需要值班，所以会遇到其他科室所有的可能手术，因此，她看过很多手术，跟过太多科室的手术。

但似乎，到目前为止，她还没有看到过现在这种情况。

而以她的专业领域，更找不到合适的理由去解释。

陆成看着所有人都望着自己，伸出手去找洗手护士要线的手顿时顿了下来，茫然地看着四周，回道：“闵教授，我是湖汉大学医学院毕业的。”

然后有些紧张道：“闵教授，是不是我缝合得张力太大了，所以以后可能会提高发生脂肪液化和软组织坏死的风险？”

陆成不知道众人为何会这么看着自己，只能通过专业的领域，找出自己可能的错误。

缝合的时候，并不是越紧越好，越紧，就会缝合到小血管，导致局部缺血坏死，如果是脂肪层的话，那么就可能脂肪液化。

缺血坏死的最后病理过程也是液化，会产生间隙，导致细菌感染，给病人带来灾难性的结果。

想到这种可能，陆成双手不自觉地紧了紧，可在他的映像里，自己的缝合，并没有用很大的拉力

啊？所以这种张力大的可能性，几乎微乎其微，莫非是自己的手法还是不太对？

陆成这上来就先找自己不足的态度，十分让闵教授满意。

不骄不躁，基础扎实，这就是太好不过的胚子了。

湖汉大学，闵教授自然不可能不知道，但是湖汉大学的医学院？

闵教授还真是可能从心里想不起来有这个存在。

林尤倒是见多识广，多问了一句：“就是以前的湖省医科大学？”

“嗯。林老师。”陆成还是不敢动。

闵教授转头看向林尤：“小尤，你有在科研的文章中，看到过关于这种缝合伤口的效果，或是什么特殊的缝合方法吗？”

闵教授尽量从既有的东西中寻找，以免是自己孤陋寡闻。

而作为科研水平最深，对科研涉猎最广的林尤，自然是最好的询问对象，即便是他，在科研领域，比起林尤还是略有不足，只是临床上，比林尤长了二十多年，经验和见识碾压在那里。

林尤摇了摇头：“从美容缝合线出来后，到目前为止，除了再出来了一个皮肤减张器外，就没有再有关于伤口缝合方面的研究了。”

“主要是太难。”

缝合很简单，简单到只要是个医生，几乎都会。

但就是因为简单，易于推广，所以它的改良，才显得特别之难。

林尤当然也能看得出来，陆成这个皮下一缝合，效果比起美容缝合的效果都不差，而且没有线结。并且，即便是美容缝合，在缝合过程中也会产生一定的台阶，导致术后恢复过程中，产生小疤痕。

既然目前都没有关于这种缝合法的介绍，那林尤更好奇现在的手术，是怎么缝出来的了。

林尤于是问道：“那你能说说，你刚刚缝的时候，是怎么想的吗？”

到现在，陆成几乎可以确定，并不是自己的缝合技术出了问题，也不是教授他们来找自己的麻烦，似乎都是在观摩自己的伤口缝合得好。

没有犯错，那陆成的心里压力瞬间小很多，而且还颇为有些高兴。

一个小小的规培生，能够得到这么多上级的些许赏识，那是多么不容易的事情？

毕竟他们见多识广。

陆成既然缝的出来，当然不会说什么状态好的废话。

把手中的针钳子和线都放下，细细解释道：“闵老师，林老师，朱老师，是这样的。”

“刚刚闵教授在做手术入路的时候，我看到了闵教授一共经历了以下几个层次。”

“皮肤、浅筋膜、脂肪层和深筋膜层。”

“因为这几层都是有一定的弹性模量的，所以，在林老师你们完成了皮下关节囊与股骨地缝合后，我尽量不去造成牵拉，就不会产生阶梯。”

“而且，在闵教授入刀的时候，皮肤层只切了一刀，边缘完整平滑、浅筋膜层和脂肪层虽然是用电刀……”

“按照局部解剖学与骨科解剖学上的介绍，我们的股骨外侧的脂肪层较厚，因此可以在这一层，尽量恢复脂肪层下缝合的不平整程度。只要拉力不是过大，脂肪液化的风险也较小。”

“结合闵教授的入路过程，我的想法是，尽量还原它们本来的模样，于是在下针的时候，尽量与每一层创面的切口垂直，并且在缝合最上层的时候，尽量从皮下真皮层以下那一层进针。”

“把线结往下藏，在缝合皮肤的时候，就能够达到最平整的地步。”

“现在看来，效果似乎还行。”

陆成没有用状态好这种玄学说法来解释，林尤和闵教授顿时都沉思了起来。

但是沉思归沉思，即便是闵教授自己，也没办法记住自己在做入路的时候，哪一层做了几个方向，切了几刀。

陆成的解释，都是从目前已有的基础知识中，分析出来的理论性，而且他也把它运用到了实际操作中。

有理有据，让人即便不服，也无法产生任何质疑。

闵教授想了大概十秒钟，问林尤：“如果这种缝合法，与我们自己缝合的方式，进行对比，大概要多久？”

闵教授是在问文章的事情。

林尤道：“闵教授您是说，以后这种缝合方式，就不缝合最外层了，既可以省下美容线的钱，还能给达到这样的效果？”

“嗯。”闵教授点了点头。

“按照现在临床研究的数据，基本上要二十组的对照。”

“不过皮肤缝合效果出来的快，十四天左右就可以拆线。”

“而只要这个过程中，不出现什么问题的话，那么术后的并发症，也相对较少。”

“算起时间，最多两个月，我们组就可以搞出来足够的临床数据，当然，在此之前，必须要和医院上报且获得伦理学会的批准。”林尤不愧是对科研很熟悉的人，很是轻车熟路地回道。

“该跑的东西，那就去跑。等跑下来了，我们再弄，这些程序一定不能乱。”闵教授自己的科研水平，自然也是不差的，不会出现这种低级错误。

“洗手，给小陆再拿一根线。”

“可惜了，现在还没有伦理学会的批准，最近一批的病人，是享受不了这种又省钱，又好看的缝合新方法了。”闵教授略有些可惜地道。